Реферат: Гидроцефалия
Âñêðûòèå
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè
ïðîèçâîäÿò
ïîäêîâîîáðàçíûì
ðàçðåçîì ñ
îñíîâàíèåì,
îáðàùåííûì
ê ñàãèòòàëüíîìó
ñèíóñó. Íà
ìîçã
óêëàäûâàþò
òîíêèå
ïîëîñêè âëàæíîé
âàòû, ïîâåðõ
êîòîðûõ
ñêîëüçèò
øïàòåëü,
ïðèïîäíèìàþùèé
ïîëþñ ëîáíîé
äîëè. Ïðè
ïðîäâèæåíèè
øïà-
òåëÿ
âíà÷àëå
âèäåí
îáîíÿòåëüíûé
òðàêò, à çàòåì
çðèòåëüíûé
íåðâ îäíî-
èìåííîé è,
íàêîíåö,
äðóãîé
ñòîðîíû. Ïðè
çíà÷èòåëüíîì
ðàñøèðåíèè
ïîëîñòè III
æåëóäî÷êà
åãî
ïåðåäíå-íèæíÿÿ
ñòåíêà
çíà÷èòåëüíî
èñòîí-
÷àåòñÿ è
âûáóõàåò. Â
ýòîì
âûáóõàíèè,
ðàñïîëîæåííîì
íàä
ïåðåêðåñòîì
çðèòåëüíûõ
íåðâîâ,
ñòðîãî ïî
ñðåäíåé
ëèíèè â
ïåðåäíå-íèæíåé
ñòåíêå
III æåëóäî÷êà
äåëàþò
ïåðôîðàöèîííîå
îòâåðñòèå
âåëè÷èíîé
ïðèìåðíî
4 ìì. Çàòåì ïåðôîðàöèîííûé
èíñòðóìåíò
â âèäå óçêîé
ëîïàòî÷êè
ââîäÿò
â ïîëîñòü III
æåëóäî÷êà è,
ñìåñòèâ
ëîïàòî÷êó
íà
íåñêîëüêî
ìèëëèìåòðîâ
êâåðõó,
ñêîëüçÿò
ïîçàäè
ãèïîôèçà ïî
ñïèíêå
ñåäëà è
ïåðôîðèðóþò
äíî
III æåëóäî÷êà
òàê, ÷òîáû
èíñòðóìåíò
ïîïàë â ìåæíîæêîâóþ
öèñòåðíó.
Çàøèâàþò
òâåðäóþ
ìîçãîâóþ
îáîëî÷êó. Êîñòíûé
ëîñêóò
óêëàäûâàþò
íà
ìåñòî è ðàíó
ïîñëîéíî
çàøèâàþò.
Â
Èíñòèòóòå
íåéðîõèðóðãèè
èìåíè Í. Í. Áóðäåíêî
è â
Ëåíèíãðàä-
ñêîì
íåéðîõèðóðãè÷åñêîì
èíñòèòóòå
èìåíè À. Ë.
Ïîëåíîâà
ïîëó÷èëà
ðàñïðîñòðàíåíèå
óïðîùåííàÿ ìîäèôèêàöèÿ
îïåðàöèè
Ñóêå è
Ñêàðôôà,
ïðè êîòîðîé
îãðàíè÷èâàþòñÿ
ïåðôîðàöèåé òîëüêî
êîíå÷íîé
ïëàñòèíêè.
Ýòî äåëàþò
îñòðûìè
ñîìêíóòûìè
áðàíøàìè
äëèííîãî
ïèíöåòà,
êîòîðûå
ââîäÿò â
ïîëîñòü
æåëóäî÷êà
íà 0,5-1 ñì.
Çàòåì áðàíøè
ïèíöåòà
íåñêîëüêî
ðàçäâèãàþò
äî îáðàçîâàíèÿ
îòâåðñòèÿ 0,5
ñì. Õîðîøèé
ýôôåêò ýòîé
îïåðàöèè
äàåò
îñíîâàíèå
ñ÷èòàòü, ÷òî
ïîñëå
ïåðôîðàöèè
ïåðåäíå-íèæíåé
ñòåíêè
III æåëóäî÷êà
ëèêâîð èç
íåãî ïîïàäàåò
â áàçàëüíûå
öèñòåðíû è
îòòóäà
â
ñóáàðàõíîèäàëüíûå
ïðîñòðàíñòâà,
ïîýòîìó íåò
íåîáõîäèìîñòè
óñëîæíÿòü
îïåðàöèþ çà
ñ÷åò дîïîëíèòåëüíîãî
ïðîáîäåíèÿ
äíà III
æåëóäî÷êà.
Îïåðàöèÿ
âåíòðèêóëîöèñòåðíîñòîìèè
III æåëóäî÷êà
íå
ïðåäñòàâëÿåò
îñîáûõ
òðóäíîñòåé
è, êàê
ïðàâèëî, íå
äàåò îñëîæíåíèé.
Ïîñëåîïåðàöèîííàÿ
ñìåðòíîñòü,
ñîãëàñíî
ñâîäíîé
ñòàòèñòèêè
Å. Ô. Ëîáêîâîé
(1960),
îñíîâàííîé
íà àíàëèçå 238
îïåðàöèé
íàäõèàçìàëüíîé
âåíòðèêóëîöèñòåðíîñòîìèè,
ïðè
âîñïàëèòåëüíûõ
ôîðìàõ
îêêëþçèè
ñîñòàâëÿåò 6,5%,
à ïðè îïóõîëåâûõ
- 31,8%.
Îáóñëîâëåíî
ýòî òåì, ÷òî
îïåðàöèÿ íå
ëèêâèäèðóåò
ïðè÷èíó
çàáîëåâàíèÿ,
à
âîññòàíàâëèâàåò
òîëüêî
ëèêâîðîöèðêóëÿöèþ.
Ñðåäè
34 áîëüíûõ ñ
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèåé
îïóõîëåâîé
è
íåîïóõîëåâîé
ýòèîëîãèè,
îïèñàííûõ
Ñêàðôôîì â 1951
ã., õîðîøèé
ðåçóëüòàò
ïîñëå
âåíòðèêóëî-öèñòåðíîñòîìèè
ïîëó÷åí â 56%
ñëó÷àåâ. Ïî
äàííûì Èíñòèòóòà
íåéðîõèðóðãèè
èìåíè Í. Í.
Áóðäåíêî, íà 87
ïåðôîðàöèé
ïåðåäíå-íèæíåé
ñòåíêè III
æåëóäî÷êà ó
âçðîñëûõ ïðè
çàêðûòîé
ãèäðîöåôàëèè
âîñïàëèòåëüíîãî
ïðîèñõîæäåíèÿ
â áëèæàéøåì
ïîñëåîïåðàöèîí-
íîì ïåðèîäå
õîðîøèé
ðåçóëüòàò
áûë ïîëó÷åí
â 78,2% ñëó÷àåâ.
Ïðè àíà-
ëèçå
îòäàëåííûõ
ðåçóëüòàòîâ
âûÿñíèëîñü,
÷òî ñòîéêîå
óìåíüøåíèå
âíó-
òðè÷åðåïíîãî
äàâëåíèÿ
äîñòèãíóòî
ó 90% áîëüíûõ.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12