Реферат: Гидроцефалия
Îïåðàöèÿ
ñëàãàåòñÿ
èç òðåõ
ýòàïîâ: 1) ëàìèíýêòîìèÿ
LII-LIII
ñ
îáíàæåíèåì
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè; 2)
ëàïàðîòîìèÿ
è
èçâëå÷åíèå
ñàëüíèêà,
îáðàçîâàíèå
ñàëüíèêîâîãî
ëîñêóòà â
âèäå æãóòà
òîëùèíîé
1,5-2 ñì è äëèíîé
12-15 ñì, îäèí
êîíåö
êîòîðîãî
îñòàåòñÿ
ñîåäèíåííûì
ñ ñàëüíèêîì; 3)
ñîçäàíèå
òóííåëÿ ïîä
äëèííûìè
ìûøöàìè
ñïèíû äî
îáíàæåííîé
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè äëÿ
ïðîâåäåíèÿ
ñàëüíèêîâîãî
ëîñêóòà è
âøèâàíèå
åãî â
ñóáàðàõíîèäàëüíîå
ïðîñòðàíñòâî
ëþìáàëüíîãî
ìåøêà.
Èçáûòîê
ëèêâîðà èç
ñóáàðàõíîèäàëüíîãî
ïðîñòðàíñòâà
âñàñû-
âàåòñÿ â
áðþøíîé
ïîëîñòè
÷åðåç
ñàëüíèêîâûé
ëîñêóò.
Îïåðàöèÿ
ñàëü-
íèêîâîãî
äðåíàæà áûëà
âûïîëíåíà â
Èíñòèòóòå
íåéðîõèðóðãèè
èìåíè
àêàä. Í. Í.
Áóðäåíêî ïðè
ñîîáùàþùåéñÿ
ôîðìå ãèäðîöåôàëèè
ó 60 áîëüíûõ
(ïî÷òè
èñêëþ÷èòåëüíî
ó äåòåé). Ïðè
ïðîâåðêå
îòäàëåííûõ
ðåçóëüòàòîâ
ïîëîæèòåëüíûé
ýôôåêò áûë
îòìå÷åí â 69%
ñëó÷àåâ
(À. À. Àðåíäò, 1948).
Íà ìàòåðèàëå
Â.
Í. Ñåìåíîâà (1966)
îïåðàöèÿ
ñàëüíèêîâî-äóðàëüíîãî
àíàñòîìîçà
áûëà
ïðîèçâåäåíà
ïðè ñîîáùàþùåéñÿ
ãèäðîöåôàëèè
ó 50 äåòåé;
ïîëîæèòåëüíûé
ðåçóëüòàò
áûë ïîëó÷åí
ó 32 (64%), ýôôåêòà
íå
äîñòèãíóòî
ó 11 è óìåðëè 7
äåòåé.
Õîðîøèå ðåçóëüòàòû ëþìáàëüíî-ïåðèòîíåàëüíîãî äðåíàæà ñ пîìîùüþ ïîëèýòèëåíîâîé òðóáî÷êè, ââîäèìîé ñ îäíîé ñòîðîíû â ëþìáàëüíîå ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, à ñ äðóãîé - íå â ïåðåäíèå îòäåëû áðþøíîé ïîëîñòè, êàê îáû÷íî, à â çàäíèå (ïîçàäè ñàëüíèêà), áûëè ñîîáùåíû â 1956 ã. Ïèêàçà; èç 10 îïåðèðîâàííûõ äåòåé ãèäðîöåôàëèÿ èñ÷åçëà ó 9.
Ñêîòò (1955) ðåêîìåíäóåò ïðè îïåðàöèè ëþìáîïåðèòîíåîñòîìèè ñíàáæàòü êîíåö ïîëèâèíèëîâîé òðóáêè, ïîãðóæåííîé â áðþøíóþ ïîëîñòü, ìàëåíüêèì áàðàáàí÷èêîì, èç êîòîðîãî ëèêâîð ìîæåò âûäåëÿòüñÿ òîëüêî ïðè îïðåäåëåííîé âåëè÷èíå äàâëåíèÿ, ÷òîáû áàðàáàí÷èê íå áâîëàêèâàëñÿ ñàëüíèêîì, åãî ðåçåöèðóþò.
Пîëó÷èëî
íåêîòîðîå
ðàñïðîñòðàíåíèå
ïðåäëîæåíèå
Öèìíîâè÷à
èñïîëüçîâàòü
äëÿ âñàñûâàíèÿ
ëèêâîðà èç
ñóáàðàõíîèäàëüíîãî
ïðîñòðàíñòâà
ãóá÷àòóþ
òêàíü
òåëà
ïîçâîíêà . Äëÿ
ýòîãî
ïîñëå
ëàìèíýêòîìèè
2-3 ïîÿñíè÷íûõ
ïîçâîíêîâ
âñêðûâàþò
òâåðäóþ
ìîçãîâóþ îáîëî÷êó
è íåñêîëüêî
íèæå
êîíóñà è
âïåðåäè
êîðåøêîâ
êîíñêîãî õâîñòà
ââèí÷èâàþò
ñçàäè в òåëî
ïîçâîíêà 1-2
øóðóïà,
ñîäåðæàùèõ
öåíòðàëüíóþ
ïîëîñòü ñ
áîêîâûìè
îòâåðñòèÿìè,
÷åðåç
êîòîðûå
ëèêâîð
ïðîíèêàåò â
ãóá÷àòîå âåùåñòâî
òåëà, ãäå
ïðîèñõîäèò
äîñòàòî÷íî õîðîøàÿ
ðåçîðáöèÿ
æèäêîñòè.
Îïåðàöèÿ
ïîêàçàíà
êàê ïðè
ãèïåðñåêðåòîðíûõ,
òàê è ïðè
àðåçîðáòèâíûõ
ôîðìàõ
ñîîáùàþùåéñÿ
ãèäðîöåôàëèè.
Ìàëàÿ тðàâìàòè÷íîñòü
îïåðàöèè ïîçâîëÿåò
ïðèìåíèòü åå
ó
ïîëóãîäîâàëûõ
äåòåé.
Îòâåäåíèå
ëèêâîðà èç
ëþìáàëüíîãî
îòäåëà â
ìî÷åâîé
ïóçûðü áûëî
ïðåäëîæåíî
Õåíëå (1925). Ïîñëå
óäàëåíèÿ
îäíîé ïî÷êè
îñòàâøóþñÿ
ëîõàíêó ñ
ìî÷åòî÷íèêîì
ïðîâîäÿò ïîä
ñëîåì
ãëóáîêèõ
ìûøö ñïèíû,
ïîñëå ÷åãî
âøèâàþò
ëîõàíêó â
òâåðäóþ ìîçãîâóþ
îáîëî÷êó.
Ìýòñîí (1958) ìîäèôèöèðîâàë
ýòó îïåðàöèþ
è ñîîáùèë îá óäîâëåòâîðèòåëüíûõ
ðåçóëüòàòàõ
â 2/3 ñëó÷àåâ
èç 64.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
