скачать рефераты
  RSS    

Меню

Быстрый поиск

скачать рефераты

скачать рефератыРеферат: Гидроцефалия

      Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ñ ïîìîùüþ èìïëàíòèðîâàííûõ â îðãà-
íèçì êëàïàííûõ ñèñòåì (òàê íàçûâàåìûõ âåíòðèêóëîàòðèàëüíûõ øóíòîâ) в áîëüøîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ îêàçàëèñü ýôôåêòèâíûìè êàê ïðè çàêðûòîé, òàê è ïðè îòêðûòîé ôîðìàõ âðîæäåííîé ãèäðîöåôàëèè, ñ ïîñëåäóþùèì íåðåäêèì ïî÷òè ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì. Ê 1969 ã. âûïîëíåíî îêîëî 100 000 òàêèõ îïåðàöèé. Îäíàêî ñëåäóåò óêàçàòü, ÷òî ïðîöåíò îñëîæíåíèé ïîñëå âåíòðèêóëîàòðèîñòîìèè äîñòàòî÷íî âûñîê è, ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 15-50, à ïðîöåíò ëåòàëüíûõ èñõîäîâ - â ïðåäåëàõ 6-23. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ (áàêòåðèåìèÿ, ñåïñèñ, ýíäîêàðäèò, ìåíèíãèò), à òàêæå òðîìáîçû è òðîìáîýìáîëèè. Ñ ðîñòîì ðåáåíêà âîçíèêàþò ïîêàçàíèÿ ê ïîâòîðíûì îïåðàöèÿì äëÿ çàìåíû ñòàâøèõ êîðîòêèìè òðóáîê áîëåå äëèííûìè. Íî è ïîñëå óñïåøíî âûïîëíåííîé îïåðàöèè ìíîãèå äåòè ñ âðîæäåííîé ãåäðîöåôàëèåé îñòàþòñÿ òÿæåëûìè èíâàëèäàìè, èáî íåâðîëîãè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó íèõ ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì íå òîëüêî ãèäðîöåôàëèè, íî è òîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà (ðîäîâàÿ òðàâìà, èíôåêöèÿ), êîòîðûé âûçâàë åå ðàçâèòèå.  ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ïîñëå âåíòðèêóëîàòðèîñòîìèè ñèíäðîì ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ è íàðóøåíèÿ ëèêâîðîöèðêóëÿöèè èñ÷åçàåò, à ãèäðîöåôàëèÿ ñòàáèëèçèðóåòñÿ, íî áåç ðåãðåññà íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü,
÷òî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ïîêàçàíî â òîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ãèäðîöåôàëèÿ íå âûçâàëà âòîðè÷íûõ íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé ìîçãîâîé òêàíè, ïîýòîìó ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ îïåðàöèÿì ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè.

Ïðè çàêðûòîé ôîðìå ãèäðîöåôàëèè, îñîáåííî â äåòñêîì âîçðàñòå,
èíîãäà ðåêîìåíäóåòñÿ ñîåäèíÿòü áîêîâîé æåëóäî÷åê ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ ïðè ïîìîùè äëèííîãî êàòåòåðà, ïðîõîäÿùåãî ïîäêîæíî, èëè ïðîèçâîäèòü îïåðàöèþ âåíòðèêóëîïëåâðàëüíîãî àíàñòîìîçà ñ ïîìîùüþ òðóáî÷êè . Ïî ñóùåñòâó ýòè îïåðàöèè äîëæíû áûòü îòíåñåíû ê ãðóïïå
óíèâåðñàëüíûõ ìåòîäîâ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè ëþáîé ôîðìå
ãèäðîöåôàëèè.

Àìåñ (1967) ñîîáùèë î õîðîøèõ ðåçóëüòàòàõ îïåðàöèè âåíòðèêóëî-
ïåðèòîíåàëüíîãî øóíòà ó 120 áîëüíûõ ãèäðîöåôàëèåé âçðîñëûõ è äåòåé.
Ïðè ýòîì áûë èñïîëüçîâàí âåíòðèêóëî-ïåðèòîíåàëüíûé øóíò, ñîñòîÿùèé èç âåíòðèêóëÿðíîãî è ïåðèòîíåàëüíîãî êàòåòåðîâ. Íà êîíöå âåíòðèêóëÿðíîãî êàòåòåðà, âûâîäèìîãî ê ïîâåðõíîñòè ÷åðåïà, èìååòñÿ ñïåöèàëüíîå óñòðîéñòâî, ñîñòîÿùåå èç ïëîñêîé ïëàñòèíû, íà êàòàíîé óêðåïëåíû äâå ñôåðîèäíûå êàìåðû, ñîåäèíåííûå òðóáî÷êîé. Âåíòðèêóëÿðíûé êàòåòåð âõîäèò â îäíó èç êàìåð, à ïåðèòîíåàëüíûé -   вûõîäèò èç äðóãîé. Êàìåðû ñäåëàíû èç ýëàñòè÷íîãî ïëàñòèêà. Ïðè íàäàâëèâàíèè íà ïîâåðõíîñòü êàìåðû åå ñòåíêà ïðîãèáàåòñÿ âíóòðü, ÷òî ïîçâîëÿåò âîññòàíàâëèâàòü ïî îòäåëüíîñòè ïðîõîäèìîñòü òîãî èëè äðóãîãî êàòåòåðà, åñëè îêêëþçèÿ èõ íåçíà÷èòåëüíà.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. И. М. Иргер, Нейрохирургия, Москва, “Меди-цина, 1971 год.

2. А. А. Арендт, Гидроцефалия и её хирургическое лечение, Москва, 1948 год.

 


Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12


Новости

Быстрый поиск

Группа вКонтакте: новости

Пока нет

Новости в Twitter и Facebook

  скачать рефераты              скачать рефераты

Новости

скачать рефераты

Обратная связь

Поиск
Обратная связь
Реклама и размещение статей на сайте
© 2010.