Реферат: Гидроцефалия
Îïåðàòèâíûå
âìåøàòåëüñòâà
ñ ïîìîùüþ èìïëàíòèðîâàííûõ
â îðãà-
íèçì
êëàïàííûõ
ñèñòåì (òàê
íàçûâàåìûõ âåíòðèêóëîàòðèàëüíûõ
øóíòîâ) в
áîëüøîì
ïðîöåíòå
ñëó÷àåâ
îêàçàëèñü
ýôôåêòèâíûìè
êàê ïðè
çàêðûòîé,
òàê
è ïðè
îòêðûòîé
ôîðìàõ
âðîæäåííîé
ãèäðîöåôàëèè,
ñ
ïîñëåäóþùèì
íåðåäêèì
ïî÷òè
ïîëíûì
âûçäîðîâëåíèåì.
Ê 1969 ã.
âûïîëíåíî
îêîëî 100 000
òàêèõ
îïåðàöèé.
Îäíàêî
ñëåäóåò
óêàçàòü, ÷òî
ïðîöåíò
îñëîæíåíèé
ïîñëå
âåíòðèêóëîàòðèîñòîìèè
äîñòàòî÷íî
âûñîê è, ïî
äàííûì
ðàçíûõ àâòîðîâ,
êîëåáëåòñÿ â
ïðåäåëàõ 15-50, à
ïðîöåíò ëåòàëüíûõ
èñõîäîâ - â
ïðåäåëàõ 6-23.
Íàèáîëåå
÷àñòî
âñòðå÷àþòñÿ
èíôåêöèîííûå
îñëîæíåíèÿ
(áàêòåðèåìèÿ,
ñåïñèñ,
ýíäîêàðäèò,
ìåíèíãèò), à
òàêæå
òðîìáîçû è
òðîìáîýìáîëèè.
Ñ ðîñòîì
ðåáåíêà
âîçíèêàþò
ïîêàçàíèÿ ê
ïîâòîðíûì
îïåðàöèÿì
äëÿ çàìåíû
ñòàâøèõ
êîðîòêèìè òðóáîê
áîëåå
äëèííûìè.
Íî
è ïîñëå
óñïåøíî
âûïîëíåííîé
îïåðàöèè ìíîãèå
äåòè ñ
âðîæäåííîé
ãåäðîöåôàëèåé
îñòàþòñÿ
òÿæåëûìè
èíâàëèäàìè, èáî
íåâðîëîãè÷åñêèå
è
ïñèõè÷åñêèå
ðàññòðîéñòâà
ó íèõ ÿâëÿþòñÿ
ñëåäñòâèåì
íå òîëüêî
ãèäðîöåôàëèè,
íî è òîãî
ïàòîëîãè÷åñêîãî
ïðîöåññà
(ðîäîâàÿ
òðàâìà,
èíôåêöèÿ),
êîòîðûé
âûçâàë åå
ðàçâèòèå. Â
ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ
ïîñëå
âåíòðèêóëîàòðèîñòîìèè
ñèíäðîì
ïîâûøåíèÿ
âíóòðè÷åðåïíîãî
äàâëåíèÿ è
íàðóøåíèÿ
ëèêâîðîöèðêóëÿöèè
èñ÷åçàåò, à
ãèäðîöåôàëèÿ
ñòàáèëèçèðóåòñÿ,
íî áåç ðåãðåññà
íåâðîëîãè÷åñêèõ
è
ïñèõè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ.
Ñëåäóåò
îòìåòèòü,
÷òî
îïåðàòèâíîå
âìåøàòåëüñòâî
ïîêàçàíî â
òîé ñòàäèè
çàáîëåâàíèÿ,
êîãäà ãèäðîöåôàëèÿ
íå âûçâàëà
âòîðè÷íûõ
íåîáðàòèìûõ
èçìåíåíèé
ìîçãîâîé
òêàíè,
ïîýòîìó
ïðåäïî÷òåíèå
îòäàåòñÿ îïåðàöèÿì
ó äåòåé
ïåðâîãî ãîäà
æèçíè.
Ïðè
çàêðûòîé
ôîðìå
ãèäðîöåôàëèè,
îñîáåííî â
äåòñêîì
âîçðàñòå,
èíîãäà
ðåêîìåíäóåòñÿ
ñîåäèíÿòü
áîêîâîé
æåëóäî÷åê ñ
áðþøíîé
ïîëîñòüþ ïðè
ïîìîùè
äëèííîãî
êàòåòåðà,
ïðîõîäÿùåãî
ïîäêîæíî, èëè
ïðîèçâîäèòü
îïåðàöèþ
âåíòðèêóëîïëåâðàëüíîãî
àíàñòîìîçà
ñ ïîìîùüþ
òðóáî÷êè
.
Ïî
ñóùåñòâó
ýòè
îïåðàöèè
äîëæíû áûòü
îòíåñåíû ê
ãðóïïå
óíèâåðñàëüíûõ
ìåòîäîâ
îïåðàòèâíîãî
âìåøàòåëüñòâà
ïðè ëþáîé
ôîðìå
ãèäðîöåôàëèè.
Àìåñ
(1967) ñîîáùèë î
õîðîøèõ
ðåçóëüòàòàõ
îïåðàöèè
âåíòðèêóëî-
ïåðèòîíåàëüíîãî
øóíòà ó 120
áîëüíûõ
ãèäðîöåôàëèåé
âçðîñëûõ è
äåòåé.
Ïðè ýòîì áûë
èñïîëüçîâàí
âåíòðèêóëî-ïåðèòîíåàëüíûé
øóíò,
ñîñòîÿùèé
èç
âåíòðèêóëÿðíîãî
è
ïåðèòîíåàëüíîãî
êàòåòåðîâ.
Íà êîíöå
âåíòðèêóëÿðíîãî
êàòåòåðà,
âûâîäèìîãî
ê
ïîâåðõíîñòè
÷åðåïà,
èìååòñÿ
ñïåöèàëüíîå
óñòðîéñòâî,
ñîñòîÿùåå
èç ïëîñêîé
ïëàñòèíû, íà
êàòàíîé
óêðåïëåíû
äâå ñôåðîèäíûå
êàìåðû,
ñîåäèíåííûå
òðóáî÷êîé.
Âåíòðèêóëÿðíûé
êàòåòåð âõîäèò
â îäíó èç
êàìåð, à
ïåðèòîíåàëüíûé
- вûõîäèò
èç äðóãîé.
Êàìåðû ñäåëàíû
èç
ýëàñòè÷íîãî
ïëàñòèêà.
Ïðè íàäàâëèâàíèè
íà
ïîâåðõíîñòü
êàìåðû
åå ñòåíêà
ïðîãèáàåòñÿ
âíóòðü, ÷òî ïîçâîëÿåò
âîññòàíàâëèâàòü
ïî
îòäåëüíîñòè
ïðîõîäèìîñòü
òîãî èëè
äðóãîãî
êàòåòåðà,
åñëè
îêêëþçèÿ
èõ
íåçíà÷èòåëüíà.
|