Реферат: Гидроцефалия
Ïðè
äëèòåëüíîì
äðåíèðîâàíèè
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû
ìîæåò áûòü
èñïîëüçîâàíà
êëàïàííàÿ
ñèñòåìà
Øïèòöà -
Õîëòåðà. Ïðè
ýòîì вñîåäèíåí
ñî
âñòàâëåííûì
â
òðåïàíàöèîííîå
îòâåðñòèå
ìàëåíüêèì ðå-çåðâóàðîì
(ðåçåðâóàð
Ðèêãåìà); îò
íåãî îòõîäèò
äðåíàæíàÿ
òðóáêà,
îòâîäÿùàÿ
ëèêâîð â áóòûëü.
Ýòà òðóáêà,
ñíàáæåííàÿ
êëàïàííûì
óñòðîéñòâîì,
ïðè
ïîâûøåíèè
âíóòðèæåëóäî÷êîâîãî
äàâëåíèÿ
îáåñïå÷èâàåò
îòòîê
ëèêâîðà èç
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà è ïðåïÿòñòâóåò
îáðàòíîìó
ïîñòóïëåíèþ
ëèêâîðà èç
áóòûëè â
æåëóäî÷åê.
Ïðè ïóíêöèè
ðåçåðâóàðà.
Ðèêãåìà
ìîæíî ïîëó÷èòü
äëÿ
èññëåäîâàíèÿ
âåíòðèêóëÿðíûé
ëèêâîð, à
òàêæå
ââîäèòü â
æåëóäî÷êè
ìîçãà
ëåêàðñòâåííûå
âåùåñòâà.
Ïðè
îòñóòñòâèè
âîçìîæíîñòè
èñïîëüçîâàòü
ñïåöèàëüíóþ
óñòàíîâêó
äëÿ
äëèòåëüíîãî
äðåíèðîâàíèÿ
æåëóäî÷êîâ ìîçãà
ïî ïðèíöèïó
“çàìêíó-
òîé ñèñòåìû”
íàðóæíûé
êîíåö
ââåäåííîé â ïîëîñòü
æåëóäî÷êà
ïëàñò-ìàññîâîé
òðóáêè èëè
êàòåòåðà
ìîæíî îñòàâèòü
íà
ïîâåðõíîñòè
êîæè ÷åðåïà
ïîä
ñòåðèëüíîé
ïîâÿçêîé, è
òîãäà
ïðîèñõîäèò
ïîñòîÿííûé
îòòîê
æèäêîñòè èç
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû â
ïîâÿçêó.
Îïåðàòèâíûå
âìåøàòåëüñòâà
ïðè îêêëþçèîííûõ
ôîðìàõ
ãèäðîöåôà-
ëèè èìåþò
öåëüþ ëèáî
âîññòàíîâëåíèå
íàðóøåííîãî
ëèêâîðîîáðàùåíèÿ
ïî
íîðìàëüíûì
àíàòîìè÷åñêèì
ïóòÿì, ëèáî
ñîçäàíèå
íîâûõ êàíàëîâ
äëÿ îòòîêà
ëèêâîðà èç
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû.
Â
òåõ ñëó÷àÿõ,
êîãäà
óäàåòñÿ
ëèêâèäèðîâàòü
íåïîñðåäñòâåííóþ
ïðè-
÷èíó
îêêëþçèè
(îïóõîëü,
öèñòèöåðê,
ñïàå÷íûé
ïðîöåññ â
îáëàñòè
îòâåð-
ñòèÿ
Ìàæàíäè) è
âîññòàíîâèòü
ëèêâîðîöèðêóëÿöèþ,
åñòåñòâåííî,
íå
âîçíèêàåò
ïîêàçàíèé ê
äîïîëíèòåëüíûì
îïåðàöèÿì ïî
ïîâîäó
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè.
Ïîñëå
óäàëåíèÿ
îïóõîëè,
âûçûâàþùåé
çàòðóäíåíèå
èëè
ïðåêðàùåíèå
îòòîêà
ëèêâîðà èç
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû, êëèíè÷åñêèå
ïðîÿâëåíèÿ
âòîðè÷íîé
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè
îáû÷íî
èñ÷åçàþò.
Ëèøü ïðè
èíîïåðàáåëüíîñòè
îïóõîëè èëè
â òåõ îòíîñèòåëüíî
íå÷àñòûõ
ñëó÷àÿõ,
êîãäà ïðåïÿòñòâèå
íà ïóòè
îòòîêà
ëèêâîðà
ïîñëå
óäàëåíèÿ
îïóõîëè íå
óäàëîñü ëèêâèäèðîâàòü,
âîçíèêàþò
ïîêàçàíèÿ ê
õèðóðãè÷åñêîìó
âìåøàòåëüñòâó
ïî
ïîâîäó
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè.
Êîãäà
èìååòñÿ
ïðåïÿòñòâèå
íà ïóòÿõ
îòòîêà
æåëóäî÷êîâîãî
ëèêâîðà,
íàèáîëåå
ýôôåêòèâíû
îïåðàöèè,
íàïðàâëåííûå
íà ñîçäàíèå
èñêóññòâåí-
íîãî
ñîîáùåíèÿ
ìåæäó
çàìêíóòîé
ïîëîñòüþ
æåëóäî÷êîâ è
ñóáàðàõíîè-
äàëüíûì
ïðîñòðàíñòâîì.
Ñ
öåëüþ
ñîçäàíèÿ
íîâîãî ïóòè
äëÿ îòòîêà ëèêâîðà
èç
æåëóäî÷êîâ
â
ñóáàðàõíîèäàëüíîå
ïðîñòðàíñòâî,
ðåçîðáòèâíàÿ
ñïîñîáíîñòü
êîòîðîãî
ñîõðàíåíà,
áûëî
ïðåäëîæåíî
ïðîèçâîäèòü ïðîêîë
ìîçîëèñòîãî
òåëà
ñïåöèàëüíîé
êàíþëåé,
ïðîíèêàþùåé
â æåëóäî÷åê
(îïåðàöèÿ
Àíòîí-Áðàìàíà,
1908 ã.). Îáðàçóþò
íåáîëüøîå òðåïàíàöèîííîå
îòâåðñòèå
ðàçìåðîì Ç*4
ñì (èëè
îòêèäûâàþò íåáîëüøîé
êîñòíûé
ëîñêóò) íà
2 ñì êçàäè îò
êîðîíàðíîãî
è íà 3-4 ñì
ñïðàâà îò
ñòðåëîâèäíîãî
øâà, à
çàòåì
âñêðûâàþò
òâåðäóþ
îáîëî÷êó â
âèäå
ëîñêóòà ñ
îñíîâàíèåì
â ñòîðîíó
ñàãèòòàëüíîãî
ñèíóñà. Ñïåöèàëüíóþ
êàíþëþ (èëè
äåòñêèé
ìåòàëëè÷åñêèé
êàòåòåð)
ïîäâîäÿò ïîä
òâåðäóþ
ìîçãîâóþ
îáîëî÷êó,
ïðîäâèãàþò
åå
ïî
ïîâåðõíîñòè
ìîçãà äî
ñåðïîâèäíîãî
îòðîñòêà,
çàòåì âäîëü
ýòîãî
îòðîñòêà
âíèç è ïåðôîðèðóþò
ìîçîëèñòîå
òåëî, ïîïàäàÿ
â ïîëîñòü
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà.
Ïîñëå
óäàëåíèÿ
êàíþëè
÷åðåç îáðàçîâàííîå
â
ìîçîëèñòîì
òåëå
îòâåðñòèå
äëèíîé 1-1,5 ñì
óñòàíàâëèâàåòñÿ
ñîîáùåíèå
ìåæäó
æåëóäî÷êîì
è öèñòåðíîé
ìåæïîëóøàðíîé
ùåëè.
Çàøèâàþò
òâåðäóþ
ìîçãîâóþ
îáîëî÷êó
è ìÿãêèå
òêàíè
÷åðåïà. Ýòà
íåáîëüøàÿ
îïåðàöèÿ
ïîëó÷èëà
â
ïðîøëûå
äåñÿòèëåòèÿ
çíà÷èòåëüíîå
ðàñïðîñòðàíåíèå
è îêàçàëàñü
â íåêîòîðûõ
ñëó÷àÿõ
ýôôåêòèâíîé
ïðè
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè
ó äåòåé, íî
â íàñòîÿùåå
âðåìÿ ïî÷òè
íå
ïðèìåíÿåòñÿ.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
