Реферат: Гидроцефалия
Ëàçîðò (1957) ïîñëå ïåðôîðàöèè ìîçîëèñòîãî òåëà ââîäèò â îòâåðñòèå ïîëèýòèëåíîâóþ òðóáêó äëèíîé 2-3 ñì òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âíóòðåííèé åå êîíåö îêàçàëñÿ â ïîëîñòè áîêîâîãî æåëóäî÷êà, à íàðóæíûé êîíåö ñ øèðîêîé øëÿïêîé, ôèêñèðîâàííûé ê ñåðïîâèäíîìó îòðîñòêó, íàõîäèëñÿ íàä ìîçîëèñòûì òåëîì. Ýòî ïðåäîòâðàùàåò çàêðûòèå îòâåðñòèÿ â ìîçîëèñòîì òåëå è îáåñïå÷èâàåò ïîñòîÿííûé îòòîê ëèêâîðà èç æåëóäî÷êîâîé ñèñòåìû â ìåæïîëóøàðíóþ ùåëü, à îòòóäà â ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî.
Äëÿ
îáðàçîâàíèÿ
ñîîáùåíèÿ
ìåæäó
ïîëîñòüþ
æåëóäî÷êîâ è
ñóáàðà-
õíîèäàëüíûì
ïðîñòðàíñòâîì
áûëî
ïðåäëîæåíî
âñêðûâàòü
áîêîâîé
æåëó-
äî÷åê ïóòåì
ðàññå÷åíèÿ
ìîçãîâîãî
âåùåñòâà â
íåìîé
îáëàñòè
ìîçãà èëè
(ñ öåëüþ áîëåå
øèðîêîãî
âñêðûòèÿ
ïîëîñòè æåëóäî÷êà)
èññåêàòü
ó÷àñòîê
ìîçãîâîãî
âåùåñòâà
äèàìåòðîì 1,5-3
ñì â âèäå
êîíóñà èëè
öèëèíäðà -
ïîðýíöåôàëèÿ.
Îäíàêî â
áîëüøèíñòâå
ñëó÷àåâ
ýôôåêò îïåðàöèè
êðàòêîâðåìåííûé,
èáî â
äàëüíåéøåì
äîâîëüíî
ãëóáîêàÿ
ìîçãîâàÿ
ðàíà
ñêëîííà
ñëèïàòüñÿ, è
òîãäà îòòîê
ëèêâîðà èç
æåëóäî÷êà â
ñóáàðàõíîè-
äàëüíîå
ïðîñòðàíñòâî
ïðåêðàùàåòñÿ.
À.
À. Àðåíäò
ïðåäëîæèë
ââîäèòü
äðåíàæ â
ïåðåäíèé ðîã
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà, à
äèñòàëüíûé
êîíåö
äðåíàæà âûâîäèòü
â
ñóáäóðàëüíîå
ïðî-
ñòðàíñòâî
ïåðåäíåé
÷åðåïíîé
ÿìêè. Ïåðåä òåì
êàê
ïîãðóçèòü
äðåíàæ
â
ñóáäóðàëüíîå
ïðîñòðàíñòâî,
åãî ïðîâîäÿò
ìåæäó
êîñòüþ è
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êîé
íà
ïðîòÿæåíèè
ïðèìåðíî 4 ñì.
Äýíäè
(1922) âïåðâûå
âûïîëíèë
âåíòðèêóëîöèñòåðíîñòîìèþ,
ò. å.
ïåðôîðàöèþ
äíà III
æåëóäî÷êà â
îáëàñòè cisterna
interpeduncularis c ïîä-
õîäîì .ïîä
îñíîâàíèåì
âèñî÷íîé
äîëè ìîçãà.
Ýòà îïåðàöèÿ
îáåñïå÷èâàåò
ïîñòîÿííûé
îòòîê
ëèêâîðà èç
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû â
áàçàëüíûå.
öè-
ñòåðíû, à
çàòåì â
ñóáàðàõíîèäàëüíîå
ïðîñòðàíñòâî.
Øèðîêîãî
ðàñïðî-
ñòðàíåíèÿ
ýòî
âìåøàòåëüñòâî
íå ïîëó÷èëî,
íî ïðèíöèï
åãî
îêàçàëñÿ
ïëîäîòâîðíûì
äëÿ
ðàçðàáîòêè
ïîñëåäóþùèõ
ìîäèôèêàöèé.
Íàèáîëüøåå ïðèìåíåíèå íàøëà ìåòîäèêà âåíòðèêóëîöèñòåðíîñòîìèè III æåëóäî÷êà, îïèñàííàÿ Ñêàðôôîì. Ñóùíîñòü ýòîé îïåðàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â ïåðôîðàöèè ïåðåäíå-íèæíåé ñòåíêè III æåëóäî÷êà (lamina terminalis) è äíà III æåëóäî÷êà â çàäíåé åãî ÷àñòè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óñòàíàâëèâàåòñÿ ñîîáùåíèå III æåëóäî÷êà ÷åðåç cisterna chiasmatis et cisterna lamina terminalis ñ ñóáàðàõíîèäàëüнûì ïðîñòðàíñòâîì áîëüøîãî ìîçãà, è ÷åðåç cisterna interpeduncularis - ñ ñóáàðàõíîèäàëüíûì ïðîñòðàíñòâîì çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè.
Îïåðàöèÿ
âûïîëíÿåòñÿ
ñëåäóþùèì
îáðàçîì. Îòêèäûâàþò
êîñòíî-
ìûøå÷íûé
ëîñêóò â
ëîáíîé
îáëàñòè
ñïðàâà, êàê
ïðè îáû÷íîì
ïîäõîäå
ê
õèàçìàëüíîé
îáëàñòè. Ïðè
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè
âñåãäà îòìå-
÷àåòñÿ
ðåçêîå
íàïðÿæåíèå
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè.
Öåëåñîîáðàçíî
ñíà÷àëà
ñäåëàòü
íåáîëüøîé
íàäðåç
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè è
òóïîé
êàíþëåé
ïðîèçâåñòè
ïóíêöèþ
ïåðåäíåãî ðîãà
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà,
îòêóäà ñòðóåé
èçëèâàåòñÿ
ëèêâîð, ïîñëå
÷åãî ìîçã
çàïàäàåò.
Êàíþëþ
ñëåäóåò îñòàâëÿòü
äî
ïåðôîðàöèè
ñòåíêè III
æåëóäî÷êà,
èáî ïðè
îòäàâëèâàíèè
ëîáíîé
äîëè ìîçãà
øïàòåëåì èç
êàíþëè äîïîëíèòåëüíî
èçëèâàåòñÿ
ëèêâîð.
Áëàãîäàðÿ
ýòîìó
îáëåã÷àåòñÿ
îïåðàöèÿ è ìåíüøå
òðàâìèðóåòñÿ
ìîçã.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
