Реферат: Стандарты скорой медицинской помощи

— введение внутривенно кровоостанавливающих средств: кальция хлорида 10% раствора - 10 мл, викасола 1 мл, аминокапроновой кислоты 5% раствора — 100 мл;

— при обильном кровотечении из нижних отделов глотки, угрожающем жизни, срочная интубация (или трахеотомия) с тугой тампонадой просвета рото-гортаноглотки большими длинными марлевыми тампонами, смоченными перекисью водорода, аминокапроновой кислотой, фурацилином и т. д. с немедленной транспортировкой в ЛОР-отделение и проведением в процессе транспортировки, при возможности, симптоматической инфузионной терапии;

— все пациенты с кровотечением из глотки подлежат транспортировке в ЛОР-отделение.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ УХА

Являются последствиями травмы слухового прохода, барабанной перепонки или медиальной стенки барабанной полости. Кровянистые выделения могут быть при разрыве барабанной перепонки, при острых отитах, при наружных и средних отитах гриппозной этиологии. Подобные кровотечения  сопровождаются  болевым  синдромом,  снижением слуха, головокружением, расстройством равновесия. Кровотечения из уха, нередко сопровождающие травмы черепа особенно теменно-затылочной и височных областей, являются признаком перелома основания черепа с вовлечением височной кости. Такие кровотечения сопровождаются резким снижением слуха, вестибулярными расстройствами — головокружение, тошнота, рвота и нередко – парез лицевого нерва, ликворея.

Неотложная помощь:

— тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой или комочком ваты;

— при болях, тошноте, рвоте и расстройстве равновесия — анальгин 50% раствор — 2 мл внутримышечно, атропин 0,1% раствор — 1 мл подкожно (взрослому);

— транспортировка в ЛОР-отделение, а при травмах головы — в нейрохирургическое отделение.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА  И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Диагностика

Определяется асимметрия лица в виде деформации наружного носа, западение лицевых стенок пазух, повреждение кожных покровов, боль при пальпации (иногда вместе с этим — хруст, крепитация костных обломков и воздуха в подкожных тканях), отек, гематома век и обычно кровотечение из носа. В зависимости от глубины повреждения переломы могут быть изолированными, либо сочетаться с травмой головы и симптомами сотрясения головного мозга.

Неотложная помощь:

— обезболивание (промедол  (тримеперидин) 1% раствор — 1 мл или морфин 1% раствор — 1 мл анальгин (метамизол натрия) 50% раствор — 20 мл);

— остановка носового кровотечения путем тампонады (без предварительного отсмаркивания);

— при наличии раны наружного носа (лица) — промывание ее антисептическим раствором (перекись водорода, фурацилин), обработка кожи вокруг раны этанолом, “укладка на место” полуоторванных мягких частей наружного носа (лица); оторванные, откушенные, обрезанные части носа, губы и т. д. положить в стерильный пакет и доставить вместе с больным;

— срочная транспортировка в ЛОР-отделение;

— в случаях перелома костей черепа, травмах головного мозга — транспортировать в нейрохирургическое отделение.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

Инородные тела носа

Диагностика

Кровотечения присущи детям раннего возраста, при этом затруднено дыхание, чаще всего одной половиной носа.

Неотложная помощь:

— закапывание сосудосуживающих капель в нос (санорин, галазолин, нафтизин, эфедрин по 5 капель);

— сильное высмаркивание этой половины носа, нельзя рекомендовать втягивание воздуха в себя через нос;!

— в случаях локализации плоского инородного тела в передних отделах носа, хорошо видимого даже без лобного рефлектора, захват его зажимом или пинцетом и извлечение; при инородном теле, имеющем бобовидную или шаровидную форму, захватывать его пинцетом или зажимом категорически противопоказано!

— при неудаленном инородном теле - транспортировка в ЛОР-отделение.

Инородные тела ротоглотки

Диагностика

Жалобы больного на чувство инородного тела в глотке, усиливающееся при глотании пищи, кровохарканье. При фарингоскопии могут быть видимы вонзившиеся в слизистую оболочку мягкого неба, дужек, миндалины различные предметы (рыбьи кости, гвозди, проволока и др.).

Неотложная помощь:

— при выраженном глоточном рефлексе сделать одно-, двукратное орошение 10% лидокаином (спрей);

— при хорошей видимости захватить инородное тело зажимом (анатомическим пинцетом) и извлечь;

— дать полоскание - перекись водорода (фурацилин);

— при невидимом инородном теле глотки (ротоглотки, гортаноглотки) - транспортировка в ЛОР-отделение.

Инородные тела гортани, трахеи, бронхов

Диагностика

Указание родителей или самого пациента на поперхивание и кашель (при приеме пищи, во время игры), посинение, остановку дыхания, периодический кашель или подкашливание при перемене положения туловища,  шумное  дыхание.  Чаще  всего у детей — это арбузные и иные семечки, монеты и проч.

Неотложная помощь

Зависит от конкретной клинической ситуации:

— при молниеносном стенозе, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, и отсутствии дыхания у ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку;

— при отсутствии дыхания и релаксации ввести палец в рот, нащупать вход в гортань, грушевидные синусы и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия;

— если констатирована плотная обтурация инородным телом входа в гортань, нащупать по средней линии шеи дугу перстневидного хряща и тотчас выше него — ямку (зона конической связки) и узким скальпелем (перочинный нож и др.) быстро разрезать поперек все ткани, до появления воздуха, т. е. выполнить коникотомию;

— развести место разреза для зияния отверстия любыми предметами (крючки, зажим, катетер, носовое зуркало и т. п.) и поставить трахеотомическую или подобную ей трубку, зафиксировав ее;

— при отсутствии самостоятельного дыхания осуществить искусственную вентиляцию легких ртом через трубку или дыхательным мешком;

— при отсутствии скальпеля — проколоть вышеуказанную зону конической связки несколькими толстыми иглами;

— транспортировать больного в ближайший стационар (хирургический, ЛОР, стоматологический), продолжая при необходимости ИВЛ, отсасывание секрета (кровь, слизь) из места разреза дыхательной трубки;

— кроме перечисленных мероприятий при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хаймлиха: толчкообразные давления на эпигастральную область в положении больного на спине;

— при остром стенозе дыхательных путей, обусловленном вдыханием инородного тела, сопровождающимся шумным дыханием, а также с явлениями гипоксии (I — III ст.) показана подача кислорода;

— успокоение пациента; седативная терапия: внутривенное введение смеси (доза с возраста 14 лет) промедол  (тримеперидин) 1% раствор — 1 мл; димедрол  (дифенгидрамин) 1% раствор — 1 мл; атропин 0,1% раствор — 1 мл; аминазин (хлорпромазин) 2,4% раствор — 1 мл;

— немедленная транспортировка в ЛОР-отделение (или эндоскопическое отделение, в зависимости от принятого в конкретной местности порядка оказания помощи больным с инородными телами дыхательных путей);

— в процессе транспортировки (только в сопровождении врача) быть готовым к выполнению  мероприятий,  указанных  выше  в  связи с возможным смещением инородного тела в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками.

Инородные тела пищевода

Диагностика

Факт проглатывания инородного тела, появление болезненности и ощущения инородного тела в области шеи на уровне гортани и надгрудинной ямке, гиперсаливация, затруднение и болезненность при глотании, рвота, возможно с прожилками крови, возможно чувство затруднения дыхания при крупных инородных телах, стоящих во входе в пищевод.

Неотложная помощь:

- введение литической смеси: атропин, димедрол (дифенгидрамин), анальгин  (метамизол натрия ) 50% раствор - 2 мл внутримышечно;

- исключить прием жидкости и пищи;

- немедленная транспортировка в ЛОР-отделение (или эндоскопический центр).

ОСТРЫЙ ПАРАТОНЗИЛИТ

Диагностика

Характеризуется выраженным болевым синдромом при глотании (в 85% случаев с одной стороны), повышением температуры тела, саливацией, выраженным общим недомоганием, иногда ознобом. Развитию этого заболевания чаще всего предшествует ангина. Объективно — страдальческое выражение лица, полуоткрытый рот с выделяющейся слюной, нередко (с 3 – 4 дня болезни) – затрудненное открывание рта из-за тризма  мышц жевательной мускулатуры, припухлость, болезненность при пальпации. При обследовании определяются отечность боковой стенки глотки и при наклоне головы в больную сторону и кпереди выраженная болезненность.

При фарингоскопии гиперемия и отек слизистой оболочки дужек, мягкого неба, небной занавески, смещение небной миндалины в просвет зева.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать от дифтерии глотки, с сифилитическим поражением, туберкулезом..

Неотложная помощь:

— обезболивание — анальгин  (метамизол натрия ) 50% раствор - 2 мл внутримышечно;

— транспортировка больного в ЛОР-отделение.

СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ

Диагностика

Независимо от этиологии, стенозы гортани по течению делятся на молниеносные, острые, хронические и стойкие (рубцовые). Оказание неотложной помощи требуют молниеносные стенозы, обусловленные, как правило, крупными инородными телами, и острые стенозы. Молниеносные стенозы развиваются в течение нескольких минут. О помощи при них сказано ранее (см. раздел “Инородные тела дыхательных путей”). Острые стенозы гортани развиваются постепенно - на протяжении часов и дней и при неоказании помощи проходят четыре стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации, асфиксии. Чаще встречаются стенозы инфекционной этиологии у детей на фоне ОРВИ, кори и других инфекционных заболеваний (стенозирующие ларинготрахеиты) и опухолевые стенозы гортани, глотки у взрослых.

Неотложная помощь в  случаях воспалительных инфекционных стенозов у детей:

— вдыхание кислорода;

— одновременно выполнение мероприятий, называемых “медикаментозной трахеотомией”.

Для этого в зависимости от стадии стеноза вводится:

— при I стадии стеноза — гидрокортизон 50 мг внутримышечно;

— при II стадии стеноза — преднизолон 30 мг внутривенно или гидрокортизон 100 мг внутримышечно;

— при III стадии стеноза — преднизолон 30 мг внутривенно и гидрокортизон 100 мг внутримышечно одновременно.

Орошение (смазывание) слизистой оболочки носа, полости рта — глотки из пульверизатора или ватным тампончиком, сосудосуживающими препаратами — нафтизином, адреналином.

            При развитии асфиксии — немедленная интубация (иди любой вид горлосечения — коникотомия, крикотомия, трахеотомия и др.).

Неотложная помощь при опухолевых стенозах у взрослых:

— вдыхание кислорода;

— внутривенное введение промедола  (тримеперидина) 1% раствор 1 мл; димедрола (дифенгидрамина) 1% раствор 1 мл; атропина 0,1% раствор 1 мл;

— ингаляция противоотечной жидкости;

— преднизолон внутривенно 30 ЕД;

— немедленная транспортировка в ЛОР-отделение;

— быть готовым к интубации, трахеотомии.

ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС

Диагностика

Встречается у детей чаще на первом, реже на втором-третьем году жизни. Обычно патологии предшествует ОРВИ, тяжелое состояние ребенка, обусловлено интоксикацией. Для заболевания характерны высокая температура тела, бледность кожных покровов, отказ от пищи, поперхивание, закрытая гнусавость, слюнотечение. При распространении гнойника ниже корня языка появляется стенотическое затрудненное дыхание.

Неотложная помощь:

— в случаях стенотического дыхания из-за выпячивания задней стенки ротоглотки - отсасывание шприцем гнойного содержимого; немедленная транспортировка в ЛОР-отделение (в положении лежа);

— симптоматическая терапия (кислород, сосудосуживающие препараты).

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛОР-ОРГАНОВ

Отогенные менингиты, абсцессы мозга

Развиваются у пациентов, имеющих в анамнезе острый или хронический гнойный отит или соответствующие клинические появления со стороны уха.

Неотложная помощь

Требуется немедленная транспортировка в ЛОР-отделение. По ходу транспортировки может понадобиться симптоматическая терапия из-за отека мозга (лазикс 40 мг внутримышечно, преднизолон внутривенно 60 мг), остановки дыхания.

Риногенные менингиты и абсцессы мозга

Развиваются у пациентов, имеющих острые, но чаще хронические гнойно-полипозные синуиты — гаймориты, фронтиты, этмоидиты с соответствующей местной симптоматикой.

Неотложная помощь

Немедленная транспортировка в ЛОР-отделение. По ходу транспортировки может понадобиться симптоматическая терапия из-за отека мозга (см. выше), остановки дыхания.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит

Диагностика

Эти заболевания проявляются в развитии гиперемии и отека кожи и подкожных структур в зоне воспаления с тенденцией к гнойному расплавлению пораженных тканей.

Неотложная помощь:

- внутримышечно — бензилпенициллина натриевая соль (250 000- 500 000 ЕД), либо гентамицина сульфат (0,4 мг/кг) или иные антибиотики; внутрь сульфадимезин или иные сульфаниламиды по 1 г. Срочная госпитализация больного в глазной стационар.

Острый коньюнктивит. Кератоконъюнктивит

Диагностика

Заболевание может иметь бактериальную, вирусную либо аллергическую природу. Проявляется слезотечением и блефароспазмом, наличием слизистого или гнойного отделяемого, гиперемией век и конъюнктивы, подчас отеком и кровоизлиянием в толщу последней. Могут появляться инфильтраты в поверхностных слоях роговицы.

Неотложная помощь

Больному назначают частые (через 2 ч) инстилляции 20—30% раствора натрия сульфацила и рекомендуют срочно обратиться к окулисту.

Острый гнойный кератит. Язва роговицы

Диагностика

Жалобы на боли, светобоязнь и слезотечение, резкое снижение ценральной остроты зрения, возникающие из-за потери прозрачности роговицы. Заболевание чаще развивается, как осложнение роговичной раны вследствие инфицирования, и проявляется инфильтратом верхних слоев роговицы, а в случае гнойного лизиса ее ткани — и изъязвлением. Кератит может отягощаться присоединяющимся иридоциклитом.

Неотложная помощь

При выраженных болях — инстилляции 0,25—0,5% раствора дикаина, назначение анальгетиков внутрь (анальгин (метамизол натрия) по 0,5 г), либо внутримышечно (50% раствор анальгина  (метамизола натрия ) по 1 мл). Удаление отделяемого из конъюнктивальной полости промыванием ее раствором фурациллина 1:5000. Больной нуждается в срочной госпитализации в глазной стационар. Как при конъюнктивитах, так и при кератитах не следует прибегать к “повязочному” лечению.

Острый эписклерит. Склерит

Диагностика

Резко выраженные боли в глазу и светобоязнь. Сосудистая воспалительная реакция на глазном яблоке, в отличие от конъюнктивальной (убывающей по выраженности от лимба книзу) и перикорнеальной (нарастающей по направлению к лимбу), имеет очаговый характер и проявляется в припухлости склеры с красноватым или фиолетовым венчиком окраски.

Неотложная помощь

Общее применение анальгетиков (анальгин (метамизол натрия) 0,5 г внутрь либо 50% раствор 1 мл внутримышечно). Назначение глюкокортикоидных препаратов внутримышечно: преднизолон 30 мг либо дексаметазон 5 мг; местно — инстилляции этих же препаратов — 0,3% и 0,1% соответственно).  Направление на консультацию к офтальмологу.

Острый иридоциклит

Диагностика

Жалобы на боли в глазу и снижение остроты зрения. Объективно — появление на глазном яблоке сосудистой реакции, выражающейся в гиперемии зоны, прилежащей к роговице,— перикорнеальной инъекции. Роговица подчас становится мутной в задних ее отделах из-за отложений эпителия и его помутнения. Влага передней камеры становится мутной, на ее дне нередко появляется осадок — гипопион. На эндотелии роговицы подчас появляются так называемые клеточные отложения — преципитаты.

Радужка становится грязновато-мутной, зрачок суживается, в его зоне и особенно но краю появляются фибринно-экссудативные отложения, вскоре превращающиеся в рубцовые сращения — синехии.

Неотложная помощь

Внутривенно 40% раствор глюкозы по 20 мл; лазикс (фуросемид) — 1—2 мл, местные инстилляции 30% раствора натрия сульфацила и 0,25% раствора левомицетина, 0,1% раствора дексаметазона — 4—6 раз в день, 0,1% растворов атропина и метазона (фенилэфрина) — 1-2 раза в день. Больного следует направить в глазной стационар. В стационаре - антибактериальная терапия.

Острый приступ глаукомы

Диагностика

На глазном яблоке видны расширенные вены — “застойная” инъекция; роговица шероховата, ее передняя поверхность “истыкана”, строма — мутновата (из-за отека роговицы). Передняя камера мелкая, но влага ее прозрачна. Зрачок расширен, часто принимает форму вертикального овала. Рефлекс с дна глаза — тусклый. Внутриглазное давление резко повышается — пальпаторно глаз определяется “плотным как камень”. Быстро снижаются зрительные функции.

Неотложная помощь

Внутрь назначают 1-2 таблетки диакарба (ацетазоламид) по 0,25 г, внутривенно — 2-4 мл лазикса (фуросемида). В конъюнктивальную полость — инстилляции ежечасно 1% раствора пилокарпина. Больной подлежит срочной госпитализации в глазной стационар.

Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций

Резкое нарушение зрительных функций в виде выпадений полей зрения либо падения центральной остроты зрения часто обусловлены внутриглазными кровоизлияниями — в стекловидное тело либо в оболочки глаза, нарушениями кровотока в сосудах сетчатки или зрительного нерва, острыми центральными хориоретинитами, отслойкой сетчатки, невритом либо отеком зрительного нерва.

Диагностика

Для установления причины, вызвавшей нарушение зрительных функций, требуется современное офтальмоскопическое, а иногда и эхоскопическое исследование и проведение ряда клинико-функциональных исследований — поля зрения, ангиографии и др. Все они могут быть эффективно использованы только в стационаре, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован.

Неотложная помощь

В случаях относительной ясности диагноза перед госпитализацией возможно применение: при тромбозах, эмболиях сосудов сетчатки или зрительного нерпа — сосудорасширяющих препаратов (нитроглицерина 0,0005 г под язык или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно).

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Ранения век и конъюнктивы

Диагностика

Осмотром устанавливают локализацию и степень повреждения. При наличии зияющей раны, проходящей через свободный край века, либо при ранении зоны слезной железы, слезных канальцев или мешка — больного следует направить в глазной травматологический пункт либо в глазной стационар для хирургической обработки.

Неотложная помощь

В коньюнктивальную полость закапываются антибиотические растворы: 20—30% сульфацила натрия  и 0,25% левомицетина (хлорамфеникола); накладывается повязка.

Непрободные ранения глазного яблока

Диагностика

Оценка ранения на догоспитальном этапе проводится визуально.

Неотложная помощь

При болевом симптоме — инстилляция 0,25% раствора дикаина. Желательно удалить поверхностно располагающиеся инородные тела с конъюнктивы и роговицы. После закапывания 20% раствора сульфацила натрия наложить повязку и направить в глазной травматологический пункт.

Прободные ранения глазного яблока

Диагностика

Достоверными признаками прободного ранения глаза являются:

— склеенная либо зияющая рана роговицы или склеры, проходящая через всю ее толщу;

— наличие на поверхности глаза выпавших внутренних оболочек, либо содержимого глаза;

— наличие инородного тела внутри глаза. При обнаружении этих признаков больной должен быть срочно госпитализирован в глазной стационар.

Прободное ранение глаза относят к тяжелым повреждениям организма, поэтому госпитализация больного оправдана даже при подозрении на такое повреждение, основанное на учете косвенных, не достоверных признаках ранения.

К последним относят:

— кровоизлияние в переднюю камеру;

— деформация и смешение зрачка:

— нарушение целости радужки;

— помутнение хрусталика;

— кровоизлияние в стекловидную камеру;

— снижение внутриглазного давления.

Неотложная помощь

Инстилляция 20—30% сульфацила натрия, наложение асептической повязки на оба глаза; ввести противостолбнячную сыворотку, внутрь назначить анальгетики (дозы — см. выше).

Контузии глазного яблока

Диагностика

Контузионные повреждения часто сопровождаются снижением зрительных функций из-за потери прозрачности оптических сред, смещений и помутнений хрусталика, изменений со стороны внутренних оболочек глаза. Их выявление требует не только фокального или биомикроскопического исследования, но и офтальмоскопии, эхоскопии и других современных методик, поэтому больных с контузионными повреждениями глаз необходимо по неотложной помощи проконсультировать у окулиста.

Неотложная помощь

Направление в глазной травматологический пункт.

Ожоги органа зрения

Диагностика

Ожоги глаз возникают от воздействия лучевых, термических и химических факторов и чаше поражают веки, конъюнктиву и роговицу. Ожоги век не отличаются по клинике от ожогов других участков кожи. Конъюнктива при лучевых, термических и кислотных воздействиях становится ишемичной и непрозрачной, а при щелочных воздействиях — резко отечной. При ожогах роговицы наблюдается гибель ее переднего эпителия и помутнение слоев стромы. Ожоги роговицы, как правило, осложняются развивающимся токсическим иридоциклитом. Ожоговые изменения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты. Ожоги сетчатки — это по сути дела, очаги ее фотокоагуляции.

Неотложная помощь

Внутрь анальгин (метамизол натрия) по 0,5—1 г, либо ввести его внутримышечно по 1 мл 50% раствора, местно закапать по 0,25% раствор дикаина. Конъюнктивальную полость обильно промыть раствором фурациллина 1:5000, либо другим антисептическим раствором. Наложить повязку, больного направить в глазной травматологический пункт, либов стационар.

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

— адреналин (эпинефрин) — амп. 0,1% - 1 мл

— аминазин (хлорпромазин) — амп. 2,5% - 1 мл

— амиодарон — амп. 5% - 3 мл

— анальгин (метамизол натрия) — амп. 50% - 2 мл

— анаприлин (пропранолол) — табл. 0,01 и 0,04 г

— аскорбиновая кислота — амп. 5% - 1 мл

         — атропин — амп. 0,1% - 1 мл

    —  баралгин — амп. 5 мл

         —  белосорб — порошок

— верапамил — амп. 0,25% - 2 мл

— гемодез (поливидон) — фл. 250 и 400 мл

— гепарин — фл. 5 мл

— гидрокортизон — фл. 125 мг. в 5 мл

— глюкоза 40% раствор в амп. по 10 и 20 мл.

— глюкоза 5% раствор во флаконах по 400 мл.

— дексазон — амп. 1 мл – 4 мг

— диазепам — амп. 0,5% - 2 мл

— дибазол (бендазол) — амп. 1% - 2 мл

— дигоксин — амп. 0,025% - 1 мл

— димедрол (дифенгидрамин) — амп. 1% - 1 мл

— дипразин (прометазин) — табл. 0,025 г., амп. 2,5% - 1 мл

— дитилин (суксаметония хлорид) —амп. 1% - 2 мл

— добутамин — фл. 250мг/20 мл

— допамин — фл., амп. 200 мг/5мл

— дроперидол —амп. 0,25% - 2 мл

— закись азота — баллоны

— калия хлорид — амп. 4% - 50 мл

— кальция хлорид — амп. 10% - 5 мл

— кальция глюконат — амп. 10% - 10 мл

— каптоприл —табл. 25 мг

— кислота аденозинтрифосфорная — амп. 1% - 1 мл

— кислота ацетилсалициловая — табл. 0,5 г

— клонидин (клофелин) — амп. 0,01% - 1 мл

— коргликон — амп. 0,06% - 1 мл

— лидокаин — амп. 2% и 10% в 1 мл

— магния сульфат — амп. 20% 5 и 10 мл

— магния сульфат — в навеске – порошки по 10 г.

— мезатон (фенилэфрин) — амп. 1% - 1 мл

— морфин — амп. 1% - 1 мл

— налоксон — амп. 1% - 1 мл

— натрия гидрокарбонат  - в навеске

— натрия гидрокарбонат 4% раствор (амп. по 20 мл)

— натрия оксибутират  (натрия оксибат) —амп. 20%  - 10 мл

— натрия сульфат — порошок по 5 г

— натрия тиосульфат — амп. 30% - 5 и 10 мл

— натрия хлорид — амп. 0,9% 10 и 20 мл

— нитроглицерин — табл. по 0,5 мг., амп. 1% - 5 мл

— нифедипин — табл. по 10 мг

— новокаин (прокаин) — амп. 2 и 5 мл 0,5% р-ра

— новокаинамид (прокаинамид) — амп. 10% - 10 мл

— но-шпа (дротаверин) — амп. 2% -2 мл

— панангин — амп. 10 мл

— папаверина гидрохлорид амп. —2 % - 2 мл

— перекись водорода — фл. 50 мл. 3%р-ра

— пипольфен (прометазин) — амп. 2,5% - 1 мл

— платифиллина гидротартрат —амп. 0,2% - 1 мл

— полиглюкин (декстран) — фл. 400 мл

— полиионные растворы (дисоль, трисоль, хлосоль, лактасоль, ацесоль)

— преднизолон —амп. 25 мг в 1 мл

— промедрол (тримеперидин) — амп. 1% - 1 мл

— реополиглюкин (декстран) — фл. 400 мл

— свиной инсулин — фл. 5 и 10 мл – 40 80 ЕД/мл

— стрептокиназа — фл. 150000 ЕД., амп. по 250000 и 500000 ЕД

— строфантин — амп. 0, 05% - 1 мл

— супрастин (хлоропирамин) — амп. 2% - 1 мл

— трамал (трамадол) —амп. 2 мл

— унитиол — амп. 5% - 5 мл

— фентанил — амп. 0,005% - 2 мл

— фуросемид — амп. по 2 мл

— хлордиазепоксид амп. по 100 мг)

— этанол 95% - 50 мл

           — эуфиллин (аминофиллин) — амп. 2,4% - 10 мл)

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ

— аппарат для ИВЛ ручной

— аппарат для ИВЛ автоматический

— воздуховоды

— глазные пипетки

— дефибриллятор

— дозаторы для введения лекарственных препаратов

— емкости (пузыри) для льда

— жгут кровоостанавливающий

— зажим кровоостанавливающий типа Кохера

— зонд желудочный

— ингалятор кислородный

— индикаторные полоски: дестростикс, глюкостикс, глюкотест био-фан, клинистикс

— интубационные трубки

— кардиомонитор

— катетеры для вен

— катетеры для санации полости рта и трахеобронхиального дерева

— коникотом

— корнцанг

— ларингоскоп с набором клинков

— мочевыводящий катетер

— набор для интубации трахеи

— набор для катетеризации периферических и центральных вен

— набор для экспресс-анализа ацетона

— набор трахеостомический

— наркозный аппарат

— ножницы

— отсасыватель

— пинцет

— портативные маски для ИВЛ

— почкообразный тазик

— прибор “Глюкометр”

— прибор “Трилан”, “Трингал”

— роторасширитель

— системы пластиковые одноразовые для внутривенных переливаний

— стерильный акушерский комплект

— стерильное белье

— стерильные перчатки

— шины Дитерихса

— шины Крамера

— шины надувные

— шприцы 10 и 20 мл

— электрокардиограф

— электрокардиостимулятор эндокардиальный, чрескожный или чреспищеводный

— языкодержатель