Реферат: Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

1 - резорбция кости более 2/3 длины корня;   

0 - зуб вне костной основы или его отсутствие, вызванное патологией пародонта. 

Вычисление индекса проводят по формуле:

       (n  х   0) + (n  х  1) + (n  х  2) + (n  х  3)

                    Индекс = ¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾,

       n   х  4

где n - число зубов с соответствующей степенью деструкции;

0,1,2,3,4 - соответствующий балл.

Пример 18.

При анализе ортопантомограммы выявлена следующая степень деструкции кости:

баллы	0	2	1	3	3	4	3	3	3	3	4	3	3	1	2	0
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
баллы	0	2	1	3	3	4	3	3	3	3	4	3	3	1	2	0

И = [(4х0)+(4х1)+(4х2)+(16х3)] : (4х4) = 60:16 = 3,75.

3. Индекс атрофии десны (Stahl, Morris, 1955).

Из всех обследованных зубов определяют процент зубов с обнаженной эмалево-цементной границей.

4. Рентгенологический индекс (X-ray index).

 На рентгенограмме с помощью планиметрических методов или методов наложения эталонов (градуированная сетка, специальные линейки и т.д.) определяют процент деструкции костной ткани по отношению к общей длине корня зуба. Получают представление о степени деструкции кости в области каждого зуба.

5. Периодонтальный индекс (критерии определения разрушения периодонтальных связок).

В странах Скандинавии  оценка степени деструкции костной ткани проводится на основании критериев разрушения периодонтальных связок (R. Attstrom, 1998):

    1 - легкое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания менее чем на 1/4 длины корня зуба;

    2 - умеренное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания на 1/4 - 1/3 длины корня зуба;

3 - тяжелое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба;

    4 - тяжелое осложненное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба, сопровождающаяся внутрикостными поражениями, вовлечением в патологический процесс зоны разделения корней и/или повышенной подвижностью зубов I-II степени.                      

 На основании вышеперечисленных критериев периодонтальный индекс выражают в виде индексограммы:

первая цифра - возраст пациента;  

вторая цифра - количество утраченных зубов из 28;

третья цифра - количество зубов с легким пародонтитом;

четвертая цифра - количество зубов с умеренным пародонтитом;

пятая цифра - количество зубов с тяжелым пародонтитом;

шестая цифра - количество зубов с тяжелым осложненным пародонтитом.

Пример 19.

У 45-летнего пациента отсутствует 5 зубов, у 6 зубов имеется легкое разрушение периодонтальных связок, у 4 - умеренное, у 3-х - тяжелое и у 10 - тяжелое осложненное. В таком случае периодонтальный индекс этого пациента будет: 45/05/06/04/03/10.

Таким образом, заболевание пародонта у пациента получило простое числовое выражение, которое может пригодиться для оценки результатов лечения или прогрессирования заболевания. Такое числовое выражение может оказаться полезным и для компьютерной обработки данных.

Комбинированные пародонтальные индексы

Комбинированные пародонтальные индексы позволяют оценивать статус пародонта разносторонне: учитывают воспалительный, деструктивный компонент патологии, иногда и гигиеническое состояние полости рта. Используя эту категорию индексов, врач имеет возможность комплексно представить о характере патологии у больного, степени тяжести и распространенности воспалительно-деструктивного процесса, составить план лечения и оценить его эффективность.

1. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).

ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.

Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:

0 - воспаления десны нет;

1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;

2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;

6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;

8 - выраженная деструкция  тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.

Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл.  

Расчет ПИ проводят по формуле:

S  

PI = ¾¾¾ ,

  n

где S - сумма баллов возле каждого зуба;

      n - число обследованных зубов.

Оценка результатов. 

0,1 - 1,5 балла - начальная и I стадия заболевания;

1,5 - 4,0 балла - II стадия;

4,0 - 8,0 балла - III стадия.

Пример 20.

Подставляем в зубограмму бальные критерии, получаем:

баллы	х	2	2	1	1	0	0	0	0	0	0	1	1	2	2	х
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
баллы	х	8	8	2	2	2	6	6	6	6	2	2	2	8	8	х

PI = (2+2+1+1+0+0+0+0+0+0+1+1+2+2+8+8+2+2+2+6+6+6+6+2+2+2+8+8) : 28 = 80:28 = 2,86.

Вывод: пародонтит II стадии (средней степени).

2. Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).

 Состоит из двух компонентов: воспаление (гингивит) и деструкция тканей пародонта (глубина пародонтальных карманов).

Методика определения. Изучают состояние пародонта около 6-ти зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Если учитываемые зубы отсутствуют, то оценку проводят у соседних зубов. Выражают в баллах:

А - для гингивита:

0 - воспаление отсутствует;

1 - легкий гингивит (воспаление не распространяется вокруг зуба);

2 - гингивит средней тяжести (охватывает десну вокруг зуба);

3 - тяжелый гингивит (выраженная гиперемия, кровоточивость, изъязвление, но эпителиальное прикрепление не нарушено).

Б - для пародонтальных карманов:

4 - расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы не более 3 мм;

5 - расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы от 3 до 6 мм;

6 - расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы свыше 6 мм.

Индекс Рамфьерда определяют по формуле: 

  

S (А + Б)

IR = ¾¾¾¾¾¾,

6

где S (А + Б) - сумма баллов для гингивита и пародонтального кармана у каждого зуба; 

                   6 - число обследованных зубов.

Пример 21.

Подставляем в зубограмму бальные критерии воспалительного компонента (А):

 

баллы			2						0			1
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
баллы					2			1						2

А = 2+0+1+2+1+2 = 8.

Подставляем в зубограмму бальные критерии деструктивного компонента (Б):

баллы			5						4			4
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
зубы	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
баллы				5				4						5

Б = 5+4+4+5+4+5 = 29.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15