скачать рефераты
  RSS    

Меню

Быстрый поиск

скачать рефераты

скачать рефератыРеферат: Наркотики

            В.В., 1979), наиболее часто в качестве предиктора наркоманий

            выступали следующие:

                Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.

                Робость и нерешительность (признается как симптом психического

                инфантилизма не всеми исследователями).

            У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается

            психологическая зависимость от более старших и волевых знакомых. В

            условиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль,

            несовершеннолетние с выраженными чертами робости и нерешительности

            нередко под давлением знакомых, имеющих выраженные волевые

            особенности характера и вовлеченных в сферу наркобизнеса, начинают

            потребление наркотиков.

            В случае, если гипертрофированные черты психического инфантилизма,

            упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического

            развития или "амбулаторными" формами олигофрении, риск приобщения к

            систематической наркотизации значительно возрастает.

            Тревожно – мнительные черты характера, являющиеся основой так

            называемой психастении, также в случае своей значительной

            выраженности могут быть предикторами систематической наркотизации. В

            данном случае наркотики приобретают коммуникативную и

            транквилизирующую (вернее заменяющую ее эйфоризирующую) функции. Чем

            более выражены тревожно-мнительные черты, тем менее уверенно

            чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем более он

            нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной

            степени, он нередко прибегает к "химической" поддержке, которую ему

            охотно предоставляют торговцы наркотиками.

            Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокими

            интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую интеллект

            большинства сверстников. При этом личность может развиваться в

            преморбидном периоде вполне гармонично, отношения в семье и со

            сверстниками могут быть достаточно благоприятными. Здесь речь идет о

            случаях, когда наркомания развивается как будто на фоне полного

            психологического и психиатрического благополучия. По мнению авторов,

            причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит

            "информационная недостаточность" (близкая или тождественная

            психологическому понятию "сенсорная депривация"). Психологические

            механизмы начала наркотизации заключаются в том, что окружающие

            микросоциальные условия не предоставляют хорошо развитому

            интеллектуально индивиду достаточных оснований для эмоционального и

            интеллектуального насыщения. Процесс жизни в этих случаях

            воспринимается субъективно индивидом как "скучный". Поиски насыщения

            эмоциональной сферы и повышения интеллектуальной нагрузки здесь

            нередко провоцируют потребление "интеллектуальных" наркотиков

            (кокаин) или синтетических опиоидов. Врач психиатр-нарколог в

            подобной ситуации нередко встречается с "идейными" наркоманами,

            интеллектуально воспринимающими наркотики как высшее благо.

            Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют

            детско-подростковые реакции подражания. По нашему мнению, в основе

            этих реакций могут иметь место различные особенности личности,

            большинство из которых перечислено в настоящем пособии.

            Разумеется, в данном разделе мы перечислили не все психологические и

            психиатрические предикторы наркомании у несовершеннолетних. Данный

            вопрос до настоящего времени не является достаточно изученным и

            нуждается в дальнейшем исследовании. Однако, по нашему мнению, в

            настоящем пособии освещены основные аспекты вопроса о

            психологических и психиатрических причинах приобщения

            несовершеннолетних к потреблению наркотиков, которые могут

            заинтересовать практического врача.

            В заключении данной части работы следует отметить, что в поле зрения

            врача психиатра-нарколога, работающего с несовершеннолетними

            больными наркоманиями, относительно редко попадают пациенты,

            обнаруживающие в преморбидном периоде:

                Идиопатическую ("генуинную") эпилептическую болезнь с

                судорожными стигматами , ранним началом и соответствующими

                изменениями личности.

                Бредовые психозы.

                Галлюцинаторные расстройства.

                Склонность к систематическому злоупотреблению алкоголем.

                Формирующиеся паранойяльные черты характера с гиперсоциальным

                радикалом.

                Выраженные проявления "рафинированной" ипохондрии.

                Синдромы странных увлечений или метафизической интоксикации (в

                понимании В.В. Ковалева).

            Заключение

            На основании вышеизложенного становится ясно, что без решения ряда

            актуальных проблем социального характера, изменения содержания

            профилактических антинаркотических программ с учетом реальных

            местных условий, проведения адекватной молодежной политики,

            межведомственного взаимодействия, добиться снижения

            распространенности наркологических заболеваний среди

            несовершеннолетних будет чрезвычайно затруднительно.

           

 

            Диагностика наркотического опьянения.

               Способы распознавания и подтверждения употребления

               наркотиков

              

            Установить факт употребления наркотиков можно несколькими путями:

                С помощью экспресс-тестов на наркотики

                По косвенным признакам употребления наркотиков и наркотической

                зависимости

                В процессе наркологической экспертизы

            Наркологическая экспертиза

            Если Вам необходимо доказать, что кто-либо злоупотребляет

            наркотиками или находится в состоянии наркотического опьянения в

            настоящей момент, и от этого зависит решение спорных юридических

            вопросов, то необходимо проведение судебно-наркологической

            экспетризы. Судебно-наркологическая экспертиза является одной из

            разновидностей судебно-медицинской экспертизы и проводится только

            специалистами государственных наркологических лечебных учреждений и

            только по запросу органов МВД или юстиции. Это значит, что ее можно

            провести по решению суда, если, например, Ваши имущественные споры

            разбирает суд. Возможно проведение срочной экспертизы по решению

            ГАИ, когда она касается лиц, управляющими транспортными средствами.

            Если Вам просто захотелось уличить своего близкого или знакомого

            человека в потреблении наркотиков, в проведении официальной

            экспертизы, конечно, Вам откажут - это ущемляет права человека. 

            Наркологическая экспертиза в Петербурге проводится, например, в

            Городском наркологическом диспансере (В.О., 4-я линия, д.23/25), в

            Областном наркологическом диспансере (Ново-Девяткино, д.19/1) и в

            других наркологических диспансерах и психиатрических больницах. 

             

            Экспресс-тесты для определения наркотиков

            В домашних условиях можно узнать об употреблении наркотиков с

            высокой степенью достоверности с помощью экспресс-тестов на

            определение наркотиков в моче. Экспресс-тесты на наркотики по виду и

            устройству похожи на тесты для определения беременности, если Вам

            приходилось их видеть :) 

             Видите, система для тестирования представляет из себя бумажную

            полоску, на которую наклеено нечто вреде промокашки. Эта

            «промокашка» пропитана в определенных местах несколькими химическими

            и белковыми составами. Раствор наркотика (например, моча наркомана)

            поднимается вверх по «промокашке» и вступает с упомянутыми составами

            в серию последовательных реакций. В результате появляется

            окрашивание в том месте, где происходит заключительная из них.

            Реакции являются иммунохимическими, то есть происходят между

            антителами и антигенами, имеющимися в «промокашке», и очень

            чувствительны. В моче, например, экспресс-тест улавливает следы

            наркотиков-опиатов на протяжении 5 суток после однократного приема. 

           

            Сам тест выполняется так: Вы просите подозреваемого помочиться в

            баночку, после чего на 5 секунд  опускаете в мочу полоску до

            обозначенного горизонтальной чертой уровня в нижней ее части. 

            Если в течение 5 минут в средней части полоски появятся две

            коричневато-красных поперечных черточки, то все в порядке - наркотик

            не обнаружен. Если поперечная черточка будет одна, то в образце мочи

            есть наркотик. Наконец, если черточек вообще нет, значит, тест

            проведен неправильно и его надо переделать. 

            

            Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической

            зависимости

          

                Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки.

               

                Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения.

                Отрешенный взгляд..

                Часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные,

                разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков».

                Осанка чаще сутулая..

                Невнятная, «растянутая» речь.

                Неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя

                изо рта.

                Явное стремление избегать встреч с представителями властей.

                Раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на

                вопросы.

                После его появления в доме у Вас пропадают вещи или деньги.

                Следы уколов наркоманы обычно не показывают, но иногда их можно

                заметить на тыльной стороне кистей, а вообще-то наркоманы со

                стажем делают себе иъекции куда угодно, и следы нужно искать во

                всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами.

                Часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные

                точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен.

               

            Предположить употребление наркотиков по косвенным признакам легче

            людям, которые постоянно встречаются или живут с подозреваемым, и к

            сожалению, такими людьми чаще всего являются родители. 

            Косвенные признаки наркотизации могут быть специфичными для

            отдельных препаратов и общими, характерными для всех наркотиков. Что

            касается общих для всех наркотиков признаков, то они беспокоят

            внимательных родителей в первую очередь. Правда, иногда их считают 

            «вполне нормальным для подростка поведением». Вот они: 

                Нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения

                отношений с родителями). Часто она сопровождается учащением и

                увеличением времени «гуляний», когда ребенок уходит из дома в то

                время, которое раньше проводил в семье или за уроками.

                Возможно, ребенок слишком поздно ложится спать и все дольше

                залеживается в постели с утра.

                Падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби, может

                быть, родители узнают о прогулах школьных занятий.

                Снижается успеваемость.

                Зато увеличиваются финансовые запросы, и молодой человек активно

                ищет пути их удовлетворения, выпрашивая деньги во все

                возрастающих количествах (если начинают пропадать деньги из

                родительских кошельков или ценные вещи из дома - это очень

                тревожный признак!).

                Появляются новые подозрительные друзья (но вначале молодой

                человек обычно встречается с весьма приличными на вид                

            наркоманами) или поведение старых приятелей становится    подозрительным. 

               Разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении.

                Настроение ребенка - это очень важный признак - меняется по

                непонятным причинам, очень быстро и часто не соответствует

                ситуации: добродушие и вялость в скандале или, наоборот,

                раздражительность в спокойной ситуации.

                Наконец, Вы можете заметить следы инъекций (т.е. уколов) по ходу

                вен на руках.

        

      ПРОФИЛАКТИКА И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕРОИНОВОЙ  ЗАВИСИМОСТИ


                     СИСТЕМНЫЙ НАЛОКСОНОВЫЙ ТЕСТ

            а) Показания и психологическая подготовка пациента

            Налоксон - чистый антагонист опиатов, который часто используется при

            лечении передозировки опиатов. Налоксоновому тесту должно

            предшествовать длительное (не менее 24 часов - прим. С.Б.)

            наблюдение пациента с целью выявления возможного синдрома

            абстиненции.

            Налоксоновый тест проводится в случае сомнительного или слабо

            выраженного абстинентного синдрома, или по желанию пациента. (С

            целью объективизации диагноза опиатной наркомании - прим. С.Б.)

            Тест проводится после оценки физического состояния пациента,

            исключения наличия в его анамнезе психотических реакций и

            аллергических реакций на препарат.

            Врач обязан подготовить пациента к налоксоновому тесту. Больные с

            лекарственной зависимостью боятся проявления незнакомых им симптомов

            абстиненции, поэтому их надо успокоить. Налоксоновый тест вызывает

            быстрое развитие синдрома абстиненции и негативную эмоциональную

            реакцию. Эта реакция может привести к отказу от дальнейшего лечения,

            отказу находиться под наблюдением в стационаре или в дневном

            стационаре. Поэтому очень важно убедить пациента в необходимости

            проведения теста, не упуская из виду следующее:

            Заверить пациента, что абстинентный синдром будет снят адекватным

            лечением;

            Объяснить ему, что налоксоновый тест необходим, чтобы не сделать

            зависимым независимого от опиатов пациента или сформировать более

            тяжелую зависимость у умеренно зависимого при неправильном

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7


Новости

Быстрый поиск

Группа вКонтакте: новости

Пока нет

Новости в Twitter и Facebook

  скачать рефераты              скачать рефераты

Новости

скачать рефераты

© 2010.