Курсовая работа: Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ - 2 часа
Анатомофизиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Классификация заболеваний. Острый аппендицит. Определение. Классификация. Патологоанатомические формы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, пожилых. Показания и противопоказания к аппендэктомии. Оперативные доступы. Особенности оперативной техники в зависимости от форм острого аппендицита. (Типичная аппендэктомия. ретроградная аппендэктомия).
Подготовка больных к операции, ведение послеоперационного периода. Результаты оперативного лечения. Осложнения после операции.
Осложнение острого аппендицита (инфильтраты, гнойники илеоцекальной области, межкишечный, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый абсцессы, пилефлебит). Клиника различных осложнений, диагностика и их лечение.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.- 2 часа
Неосложенная язвенная болезнь. Анатомия, физиология желудка и 12-перстной кишки. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиника , диагностика, дифференциальная диагностика. Рубцовые деформации желудка и 12-перстной кишки: стеноз привратника, деформация тела желудка, кардии, "улиткообразная" деформация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Водно-электролитные нарушения, их профилактика и лечение при стенозах. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Классификация прободений, патологическая анатомия. Клиника (первичный шок, стадия эйфории, стадия разлитого перитонита). Дифференциальная диагностика. Оперативное лечение (ушивание перфоративного отверстия, резекция желудка, ваготомия и дренирующие операции, дренирование брюшной полости). "Прикрытые" и атипичные перфорации.
Кровоточащая язва желудка и 12-перстной кишки. Классификация кровотечений. Патологическая анатомия. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика, дифференциальная диагностика. Значение ФГДС в диагностике и лечении. Консервативное лечение кровоточащих язв. Оперативное лечение.
Оперативное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки. Показания и противопоказания к операции. Основные этапы развития желудочной хирургии. Методы операции: резекция желудка, гаcтроэнтеростомия, ваготомия (стволовая, селективная проксимальная). Виды желудочно-кишечных анастомозов при резекции желудка: метод Бильрот-1, метод Бильрот-2 Гофмейстер - Финстерера, Полиа-Райхель, Бальфура, РУ.
Развитие желудочной хирургии в СССР (С.И.Спасокукоцкий, С.С.Юдин, А.Г.Савиных, Е.Л.Березов, А.В.Мельников, А.А.Русанов, А. Г. Земляной и др.). Современные достижения в хирургии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
РАК ЖЕЛУДКА - 2 часа.
Патологоанатомическая и морфологическая классификация рака желудка. Стадии рака. Клиническая классификация. Синдром "малых признаков". Осложнения (кровотечение, воспаление, пенетрация, перфорация). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Значение профилактических осмотров в ранней диагностике рака желудка. Оперативное лечение: виды резекций желудка, гастрэктомия, комбинированные операции, паллиативная резекция желудка, гастроэнтеростомия, эзофагогастростомия.
ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.- 2 часа.
Анатомофизиологические сведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с билиарной патологией. Желчнокаменная болезнь. Патогенез камне-образования ( инфекционная теория, теория застоя желчи, теория нарушения обмена веществ и холат-холестеринового индекса). Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции. Методы операций: Холецистотомия, холецистостомия, холецистэктомия (от шейки и от дна). Острые и хронические холециститы. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к оперативному вмешательству. Выбор срока и метода операции. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острого холецистита. Водянка и эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
Закупорка общего желчного протока (холедохолитиаз, рубцовые стриктуры). Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз обтурационной желтухи. Значение эндоскопической палиллосфинктеротомии. Виды внутреннего и наружного дренирования.
Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения при них. Особенности операции у больных с механической желтухой, предоперационная подготовка, меры предупреждения холемических кровотечений.
Холангиты. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, способы дренирования гепатохоледоха.
Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Радикальные и паллиативные операции (холецистэктомия, резекция гепатохоледоха, билиодигестивные анастомозы).
Подготовка больных к операции. Особенности послеоперационного периода Развитие хирургии желчнокаменной болезни в СССР (С.П.Федоров, А.В.Вишневский, А.Т.Лидский, Д.Л.Пиковский, А.И.Нечай, Ю.Н.Дедерер и др.). Современные достижения в этой области хирургии.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ - 2 часа.
Данные о поджелудочной железе.
Определение понятия. Классификация панкреатита. Острый панкреатит (острый отёк, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз). Современное представление об этиологии и патогенезе. Значение для развития заболевания морфологических изменений в области фатерова соска, дуоденостаза, нарушение диеты, роль инфекции, сосудистых растройств, факторов, обусловливающих активизацию ферментов поджелудочной железы. Патологоанатомичеcкая и клиническая классификация острого панкреатита. Клиника. Осложнения (перитонит, абсцедирование, панкреатический свищ, эрозивные кровотечения, ложная киста).
Значение лабораторных методов исследования, лапароскопии, УЗИ, ангиографии в диагностике заболевания, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургическому вмешательству, исходы консервативного и хирургического лечения. Прогноз.
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ -2 часа.
Определение понятия. Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению). Методы исследования больных.
Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость.
Этиопатогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Виды декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация механической кишечной непроходимости. Патологическая анатомия при различных видах механической непроходимости. Теории патогенеза (нервнорефлекторные расстройства. Нарушения водно-солевого обмена, нарушения кругооборота пищеварительных соков, интоксикация при острой кишечной непроходимости и их роль в патогенезе заболевания).
Обтурационная кишечная непроходимость . Определение понятия. Причины. Патогенез. Клиника, Диагностика, дифференциальный диагноз. Определение уровня непроходимости. Виды операций. Условия для первичной резекции кишки. Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Заворот, узлообразование, ущемление. Причины. Клиника различных видов странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника.
Инвагинация . Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции инвагината.
Классификация . Спаечная болезнь. Причины. Клиника, диагностика. Показания к консервативной терапии и оперативному лечению. Виды операций.
ПЕРИТОНИТЫ. - 2 часа.
Определение понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов (по клиническому течению, распространенности, по характеру выпота, по характеру возбудителя). Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита, особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Роль иммунологических клеточных и местных механизмов защиты организма в предупреждении распространения воспаления. Патологоанатомические изменения при остром гнойном перитоните. Патогенез. Значение процессов экссудации и транссудации, пареза кишечника, нарушений гемодинамики, интоксикации и нарушений электролитного равновесия в патогенезе и развитии клинической картины перитонита. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства, показания к тампонаде и дренированию брюшной полости. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита, борьба с нарушениями гемодинамики, электролитыми нарушениями, интоксикацией и парезом кишечника в послеоперационном периоде. Роль современных способов активной детоксикации в лечении перитонита. Исходы лечения. Организация экстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонитов.
Местные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцесс Дугласова пространства, аппендикулярный абсцесс, межкишечные абсцессы). Причины их возникновения, клиника, диагностика, лечение.
РАК ПИЩЕВОДА - 2 часа.
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Методы исследования
(рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, удаление пищевода, операция Торека) и показания к ним. Паллиативные операции
(обходной анастомоз, гастростомия), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Лучевое, химиотерапевтическое и симптоматическое лечение. Современные достижения в хирургии пищевода.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса, клиническому течению заболевания). Клиника. Осложнения непроходимость кишечника, перфорация, кровотечения, воспаление). Диагностика, дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения (объём оперативного вмешательства одномоментные и многоэтапные операции и показания к ним). Особенности хирургического лечения при непроходимости толстой кишки раковой природы. Паллиативные операции:паллиативные резекции, обходные анастомозы, постоянный противоестественный задний проход. Принципы предоперационной подготовки, особенности операционного и послеоперационного ведения больных после операций.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Анатомо-физиологичеекие сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеваниями прямой кишки.
Геморрой. Определение понятия. Классификация. Этиология. Патогенез. Расширение геморроидальных вен как симптом цирроза печени, опухолей органов малого таза и др. заболеваний. Клиника геморроя и различных его осложнений. Консервативное лечение. Оперативное лечение геморроя. Выбор метода лечения. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.
Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.
Воспалительные процессы. Парапроктит. Классификация парапроктитов. Клиника, диагностика, лечение различных видов парапроктитов.
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация (по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса). Клиника, диагностика. Диагностическая ценность методов исследования ( пальцевого исследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, биопсия). Причины запущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы операций: ампутация, комбинированная брюшноанальная резекция и чрезбрюширная экстирпсция кишки. Показания к сберегательным операциям при раке прямой кишки. Паллиативные операции: противоестественный задний проход, паллиативные экстирпации и резекции. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных раком прямой кишки. Лучевая терапия и химиотерапия.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ- 2 часа.
Анатомия молочной железы. Кровоснабжение, пути венозного и лимфатического оттока. Фиброзно-кистозная мастопатия. Этиология и патогенез. Роль гипо- и гиперфункции молочных желез, растройств функции гипофиза и щитовидной железы, заболеваний женской половой сферы. Сущность патологоана-томических изменений в молочных железах при мастопатии. фиброзно- кистозная мастопатия как предрак.
Клиника и ди агностика. Жалобы больных и клиническая симптоматика. Связь клинических проявлений заболевания с фазами менструального цикла. Формы мастопатии - узловая и диффузная. Локализация поражений. Данные объективного исследования при различных формах мастопатии. Симптом Кенига. Диагностическое значение лабораторных (цитологическое исследование выделений из соска) и инструментальных Странсиллюминация, маммография контрастная и бесконтрастная) исследований при мастопатии. Дифференциальный диагноз с фиброаденомой и раком молочной железы.
Лечение. Применение микродоз йода, гормонотерапия, лечение сопутствующих гинекологических заболеваний. Ретромамморная новокаиновая блокада. Показания к оперативному лечению. Секторальная резекция молочной железы как диагностическая, лечебная и профилактическая операция.
Фиброаденома. Клиника и диагностика. Особенности локализации, величины, формы, характер поверхности, консистенции, отношения к окружающим тканям. Характеристика фиброаденомы при трансиллюминации и маммографии. Лечение. Секторальная резекция.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы, гормональные нарушения, "фактор молока". Патологическая анатомия. Наиболее часто встречающиеся формы: солидный, скирр, аденокарцинома, Матастазирование. Клиника и диагностика. Клинические формы: узловой, диффузный, мастиподобный, рожеподобный, панцирный рак, рак Педжета. Роль анамнеза в диагностике рака молочной железы: перенесенные заболевания молочных желез» половая жизнь, начало и характер менструкций, роды, аборты, выкидыши, длительность кормления грудью, заболевания половых органов, ожирение. Жалобы больных и характер их изменений в динамике болезни. Методика исследования молочных желез в разных положениях обследуемой. форма желез, симметричность их расположения. Изменения кожи (симптомы "морщинистости", "площадки", "умбиликации", "лимонной корки") и сосков (уплотнение, смещение, втяжение). Данные пальпации опухоли: форма, поверхность, консистенция, смещаемость относительно кожи и подлежащих тканей. Обнаружение регионарных метастазов. Стадии заболевания.
Дифференциальный диагноз. Клинические признаки и данные специальных методов исследования в дифференциальной диагностике рака с доброкачественными опухолями, а также с другими болезнями (туберкулез, мастит, сифилис). Лечение. Принципы оперативного лечения - радикализм, абластичность, профилактика рецидивов и метастазирования. Виды операций и их обоснование (секторальная резекция, ампутация молочной железы, радикальная мастэктомия, расширенная мастэктомия). Лучевая терапия. Гормонотерапия. Овариоэктомия.
ТИРЕОТОКСИКОЗ - 2 часа.
Определение понятия. Классификация по степени тяжести и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм. Диагностика (значение определения основного обмена, поглощения диагностической дозы йода - 131, сканирования щитовидной железы). Дифференциальный диагноз.
Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии тиреотоксикоза: Методы операций (энуклеация, экономная резекция, расширенная резекция, субтотальная резекция, гемиструмэктомия). Осложнения во время и после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика. Лечение и профилактика тиреотоксического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности, как основных причин летальных исходов после операций у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Режим, долечивание, трудоустройство больных после операции.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
