Реферат: Хірургічне лікування дегенеративних уражень шийного відділу хребта, які викликають компресію спинного мозку та його корінців
Найближч результати хірургічного лікування. Результати оперативного втручання оцінювалися як значне покращення, якщо вираженість радикуло- або мієлопат зменшувалася на 3–4 пункти, як помірне — при зменшенні вираженост неврологічної симптоматики на 1–2 пункти.
У 197 хворих використовувався передній доступ, у 42 — задній. Особливості використання хірургічних доступів та результати оперативних втручань подано в табл. 13–16.
Таблиця 13. Результати хірургічного лікування
| Доступ | Обсяг операції | Значне покращення | Покращення | Без змін | Погіршення | Всього | |||||||||
| Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | абсолютне число | % | ||
| Передній | Трансоральний доступ + задній вид стабілізації | — | 2 | 1 | — | 5 | 6 | — | — | — | — | 1 | 1 | 16 | 6,7 |
| Дискектомія без стабілізації | 5 | — | 1 | 5 | 1 | 4 | — | 1 | 2 | — | — | — | 19 | 7,9 | |
| Дискектомія + кістка | — | 1 | 1 | 12 | 2 | 7 | 1 | 1 | — | — | — | — | 25 | 10,5 | |
| Дискектомія + кейдж | 11 | 7 | 15 | 22 | 13 | 10 | — | 1 | 2 | — | — | 1 | 82 | 34,3 | |
| Корпоректомія + аутотрансплантат | — | — | — | 2 | 1 | 6 | — | — | 1 | — | 2 | — | 12 | 5,02 | |
| Корпоректомія + аутотрансплантат + пластина | — | — | 1 | 2 | 5 | 5 | — | 1 | 1 | — | 1 | — | 16 | 6,7 | |
| Корпоректомія + титановий імплантат + пластина | — | — | 2 | 6 | 8 | 8 | — | 1 | 1 | — | — | 1 | 27 | 11,3 | |
| Задній | Ламінектомія | — | — | — | — | 6 | 3 | — | 1 | 1 | — | 1 | — | 12 | 5,02 |
| Ламінектомія + стабілізація | — | — | — | — | 3 | 4 | — | 1 | 1 | — | — | — | 9 | 3,8 | |
| Форамінотомія | 3 | — | — | 5 | — | — | — | — | 1 | 1 | — | — | 10 | 4,2 | |
| Ламінопластика | — | 1 | — | — | 4 | 5 | — | — | 1 | — | — | — | 11 | 4,6 | |
Примітка: Р — радикулопатія, М — мієлопатія, РМ — радикуломієлопатія.
Таблиця 14. Результати хірургічного лікування в залежності від рівня ураження
| Ураження | Значне покращення | Покращення | Без змін | Погіршення | Всього | |||||||||
| Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | абсолютне число | % | |
| Поодиноке | ||||||||||||||
| С1–С2 | — | 2 | 1 | — | 5 | 6 | — | — | — | — | 1 | 1 | 16 | 6,7 |
| С3–С4 | 4 | 1 | 2 | 2 | 3 | 1 | — | 1 | — | — | — | — | 14 | 5,9 |
| С4–С5 | 6 | 4 | 6 | 26 | 5 | 9 | 2 | 1 | 1 | 1 | — | — | 61 | 25,5 |
| С5–С6 | 8 | 2 | 8 | 13 | 7 | 7 | — | 1 | 2 | — | — | 1 | 49 | 20,5 |
| С6–С7 | 1 | 1 | — | 1 | 1 | 2 | — | — | — | — | — | — | 6 | 2,5 |
| С7–Th1 | — | — | 1 | 2 | — | 2 | — | 1 | — | — | — | 6 | 2,5 | |
| Множинне | ||||||||||||||
| 2 рівні | — | 1 | 1 | 10 | 17 | 16 | — | 3 | 4 | — | 1 | 1 | 54 | 22,6 |
| 3 рівні | — | — | 1 | 3 | 7 | 10 | — | 1 | 3 | 1 | 1 | — | 27 | 11,3 |
| 4 рівні | — | — | 1 | — | 1 | 3 | — | — | — | — | 1 | — | 6 | 2,5 |
Примітка: Р — радикулопатія, М — мієлопатія, РМ — радикуломієлопатія.
Серед наших спостережень у більшості хворих тривалість захворювання становила менше 1 року — у 41,4% випадків, від й року до 3 — у 32,2%, більше 3 років — у 26,4%.
Таблиця 15. Результати хірургічного лікування хворих з ДКС хребтового каналу на шийному рівні в залежності від тривалості захворювання
| Тривалість захворювання | Значне покращення | Покращення | Без змін | Погіршення | Всього | |||||||||
| Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | абсолютне число | % | |
| Менше 1 року | 10 | 6 | 13 | 22 | 18 | 25 | 1 | 1 | 2 | — | 1 | — | 99 | 41,4 |
| 1–3 роки | 4 | 3 | 5 | 18 | 16 | 19 | — | 1 | 6 | 1 | 2 | 2 | 77 | 32,2 |
| Більше 3 років | 5 | 2 | 3 | 17 | 12 | 12 | 1 | 5 | 3 | 1 | 1 | 1 | 63 | 26,4 |
Примітка: Р — радикулопатія, М — мієлопатія, РМ — радикуломієлопатія.
Таблиця 16. Результати хірургічного лікування хворих з ДКС хребтового каналу на шийному рівні в залежності від їх віку
| Вік (років) | Значне покращення | Покращення | Без змін | Погіршення | Всього | |||||||||
| Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | Р | М | РМ | абсолютне число | % | |
| 20–44 | 9 | 7 | 9 | 21 | 19 | 23 | — | 1 | 2 | — | 1 | — | 92 | 38,5 |
| 45–59 | 8 | 4 | 12 | 29 | 22 | 28 | 1 | 4 | 6 | 2 | 3 | 2 | 121 | 50,6 |
| 60–74 | 2 | — | — | 7 | 5 | 5 | 1 | 2 | 3 | — | — | 1 | 26 | 10,9 |
Примітка: Р — радикулопатія, М — мієлопатія, РМ — радикуломієлопатія.
