Реферат: Концепция информационной системы онкологического центра
10. Принцип унификации.
Близкие по своим функциям модули должны быть унифицированы. Унифицированы программные и аппаратные интерфейсы.
11. Принцип поэтапности ввода АИС в эксплуатацию.
Полная реализация АИС потребует несколько лет. Поэтому система внедряется поэтапно. Сначала реализуются функции приема больных, что позволит накапливать базу пациентов, затем добавляются другие компоненты системы. При этом должна обеспечиваться возможность полноценного функционирования модулей (подсистем) на любом этапе.
12. Принцип универсальности.
Этот принцип предполагает возможность тиражирования модулей АИС.
3.2. Направления компьютеризации
Компьютеризацию онкологического центра необходимо вести по следующим направлениям:
- создание локальных вычислительных сетей (ЛВС) на базе персональных компьютеров с целью интеграции технических и информационных ресурсов АИС;
- создание централизованных баз данных (БД) для хранения историй болезни и другой медицинской, административно-хозяйственной и нормативно-справочной информации;
- обеспечение совместного доступа пользователей к централизованным базам данных;
- обеспечение и поддержание целостности данных программными средствами и за счет оптимизации структуры БД;
- разработка простого и удобного в эксплуатации программного обеспечения, рассчитанного на пользователя-непрограммиста;
- создание интерфейсов персональных компьютеров с медицинским обору-дованием с целью повышения точности результатов и сокращения времени их обработки;
- обеспечение сохранности информации за счет дублирования и создания копий на стримерных лентах.
4. СТРУКТУРА АИС И ЕЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
4.1. Состав и функциональные характеристики подсистем
На основе анализа структурных подразделений СООД и выполняемых ими функций был сделан вывод о том, что персонал различных подразделений и служб выполняет одни и те же или во многом родственные функции. Поэтому разработку АИС целесообразно проводить, создавая информационные подсистемы, каждая из которых реализует определенный набор родственных функций.
Таким образом АИС СОЦ должна состоять из следующих информационных подсистем:
"Информационная поддержка";
"Регистратура";
"Медицинская карта";
"Справочник врача";
"Журналы учета";
"Аптека";
"Лаборатория";
"Функциональные исследования";
"Диспансерный учет";
"Учет работы медперсонала";
"Статистика";
"Архивирование";
"Учет расхода медикаментов";
"Учет материальных ценностей";
"Кадры";
"Экономист";
"Расчет заработной платы";
"Бухгалтерия".
Подсистема "Информационная поддержка" предназначена для формирования и поддержания в актуальном состоянии базы нормативно-справочной информации, необходимой для функционирования других подсистем: списки отделений, кабинетов, методик исследования, расписание работы кабинетов и врачей и т.д. Основные функции этой подсистемы - ввод и корректировка нормативно-справочной информации и планирование работы кабинетов и врачей.
Подсистема "Регистратура" должна автоматизировать работу регистратуры онкодиспансера, связанную с первичной регистрацией пациентов, записью на прием и оформлением соответствующих документов.
Эта подсистема будет выполнять следующие функции:
- первичная регистрация пациентов;
- запись на прием;
- оформление и учет больничных листов, справок и других документов;
- получение справки о пациенте;
- ведение журналов регистрации.
Основной задачей подсистемы "Медицинская карта" является формирование и обработка карты амбулаторного больного в поликлинике и медицинской карты стационарного больного в стационаре: ведение истории болезни, получение результатов анализов и обследований, заполнение листа назначений и температурного листа, а также формирование и печать различных документов: направления на анализы, на обследования, на процедуры, направление на госпитализацию, рецепты на лекарства.
Комплекс задач "Справочник врача" предполагает создание автоматизи-рованных справочников и классификаторов, необходимых врачу в процессе работы:
- фармацевтический справочник;
- международный классификатор болезней;
- алгоритмы диагностики и лечения и т.д.
Целью создания подсистемы "Журналы учета" является автоматизация процесса ведения различных журналов в отделениях стационара и поликлиники. Подсистема должна обеспечивать формирование соответствующего журнала на основе информации из БД пациентов и корректировку данных. По сути она работает с теми данными, которые формируют подсистемы "Регистратура" и "Медицинская карта", но представляет их в другой форме, делая выборки по группе признаков.
Подсистема "Аптека" должна осуществлять формирование базы лекарств и других медикаментов по группам, помогать вести учет поступления и расходования медикаментов, формировать справки об их наличии. Подсистема реализует следующие основные функции:
- учет медикаментов;
- учет затрат на медикаменты;
- обработка заявок отделений;
- справка о наличии медикаментов.
Комплекс задач "Лаборатория" предназначен для информационного сопровождения взятых на анализ биоматериалов, ввода результатов анализа и заключений врача-диагноста. Подсистема "Лаборатория" тесно связана с подсистемой "Медицинская карта" и формирует для нее данные. Подсистема состоит из отдельных задач:
- регистрация биоматериалов;
- формирование результатов;
- диагностирование и ввод заключения.
Подсистема "Функциональные исследования" представляет собой комплекс задач, который автоматизирует работу врачей, проводящих исследования по специально разработанным методикам с использованием сложного медицинского оборудования и современных методов диагностики. Она также тесно связана с подсистемой "Медицинская карта". Основными функциями подсистемы являются:
- поиск пациента в БД отделения и просмотр его истории болезни;
- формирование результатов исследования.
Подсистема "Диспансерный учет" должна помогать в организации и проведении диспансерных осмотров населения. В ее функции входит долгосрочное планирование посещений пациентами поликлиники, формирование документов "Карта учета диспансеризации" и "Контрольная карта диспансерного наблюдения", а также статистическая обработка данных по диспансеризации и формирование отчетов по службе.
Подсистема "Учет работы медперсонала" предназначена для формирования экспертных оценок качества работы медперсонала на разных уровнях управления: старшая медсестра, зав. отделением, зам. главного врача по лечебной части, независимый эксперт экспертно-экономического совета. Основными функциями подсистемы являются:
- выбоpочный просмотр историй болезни пациентов;
- ввод качественных показателей работы медперсонала;
- автоматическое формирование количественных показателей работы;
- формирование экспертных оценок на основании качественных и количест-венных показателей.
Подсистема "Статистика" должна обеспечивать сбор, обработку, статистической информации и формировать статистические отчеты по подразделениям, их структурным единицам и диспансеру в целом, а также по категориям пациентов и группам заболеваний.
Она должна использовать данные, формируемые подсистемами "Регистратура", "Медицинская карта", 'Лаборатория" и "Функциональные исследования".
Основной задачей подсистемы "Архивирование" является запись в архив на магнитных носителях медицинских карт пациентов для длительного хранения, получение требуемой информации о пациенте из архива, а также периодическое копирование на стримерные ленты базы пациентов с целью обеспечения сохранности информации.
Подсистема "Учет расхода медикаментов" должна обеспечить автоматизацию учета поступления и расхода медикаментов в структурных подразделениях, подготовку соответствующих отчетов и формирование требований на медикаменты.
Подсистема "Учет материальных ценностей" позволит автоматизировать процесс учета материальных ценностей в каждом подразделении и на складах онкологического центра.
Подсистема "Кадры" предназначена для автоматизации работы кадровой службы СОЦ и должна выполнять функции учета и анализа кадрового состава сотрудников.
Подсистема "Экономист" призвана автоматизировать расчет стоимости медицинских услуг и формирование фонда экономии заработной платы каждого подразделения онкологического центра на основе сведений, формируемых экспертно-экономическим советом. Необходимость расчета стоимости медицинских услуг связана с переходом на страховую и платную медицину и на прямые расчеты со страховыми компаниями и предприятиями.
Главной функцией подсистемы "Расчет заработной платы" является начисление зарплаты сотрудникам СОЦ с учетом экспертных оценок их работы, формируемых руководителем структурного подразделения.
Комплекс задач "Бухгалтерия" должен осуществлять функции учета финансово-расчетных операций по банковским счетам, учета кассовых операций, а так же автоматизировать процесс ведения главной бухгалтерской книги и составления баланса.
Все подсистемы связаны между собой информационно через общие базы данных. Схема информационных потоков подсистем, определяющая их взаимодействие, представлена на рис. 9.
Рис. 9. Схема информационных потоков подсистем АИС СОЦ
4.2. Состав и функции АРМов
АИС можно представить как совокупность автоматизированных рабочих мест (АРМ), оснащенных персональными компьютерами. АИС СОЦ включает в себя следующие основные АРМы.
АРМ "Регистратура поликлиники" предназначен для ввода и корректировки регистрационных сведений пациентов, для записи на прием и вывода справочной информации о работе кабинетов и врачей. АРМ должен реализовывать следующие функции:
- первичная регистрация пациентов;
- поиск пациентов и корректировка регистрационных сведений;
- восстановление расписания обследования пациента;
- запись на прием;
- получение справки о работе кабинетов и врачей;
- выписка больничных листов и справок о нетрудоспособности;
- ведение журналов учета больничных листов и справок.
АРМ "Приемный покой" должен автоматизировать работу медсестры приемного отделения стационара по заполнению титульного листа медицинской карты, ведению журналов учета и подготовки отчетов. На АРМ возлагаются следующие функции:
- первичная регистрация пациентов;
- поиск пациентов и корректировка регистрационных сведений;
- заполнение титульного листа медицинской карты;
- формирование регистрационной карточки приемного отделения;
- занесение в медицинскую карту результатов осмотра пациента;
- формирование листа назначений;
- ведение журналов учета приемного отделения: журнала регистрации пациентов, журнала вызовов специалистов;
- выписка больничных листов и справок о нетрудоспособности;
- ведение журналов учета больничных листов и справок;
- формирование отчетов по приемному отделению: листка учета движения больных и коечного фонда, отчета о количестве поступивших больных, отчета по вызовам специалистов и др.
АРМ "Справочная служба" должен обеспечивать формирование справок следующего вида:
- справка о режиме работы кабинета или врача;
- справка о наличии свободных мест к выбранному врачу на указанные дату и смену;
- справка о пациенте стационара: местонахождение и состояние больного.
"АРМ врача поликлиники" должен реализовывать следующие функции:
- просмотр списка пациентов, записавшихся на прием, и информации о каждом пациенте из регистрационной базы данных;
- запись на повторный прием;
- получение справки о работе кабинетов и врачей;
- формирование протоколов опроса и осмотра пациента и медицинского заключения;
- формирование направлений на анализы, диагностические обследования, госпитализацию;
- назначения лекарственных средств, лечебных процедур.
- просмотр медицинских карт по датам, по видам записей (анализы, результаты обследований, эпикризы и т.п.), по заданному заболеванию или группе заболеваний;
- контроль за сроками обследования больных (по приказу - не более 10 дней);
- снятие больного с учета (здоров, выбыл, умер);
- учет количества больных, не подлежащих лечению;
- получение информации о наличии медикаментов в аптеке;
- получение информации о наличии необходимых препаратов и нормах биохимических исследований в лаборатории;
- работа с медицинскими справочниками:
- международный классификатор болезней ( МКБ );
- фармацевтический справочник;
- клинический минимум обследования (алгоритм по заболеваниям: приказ 770 МЗ СССР);
- формирование локальной статистики:
- по отдельным заболеваниям и группам заболеваний;
- по всему контингенту пациентов, обслуживаемых данным врачом, а также по возрастному составу, профессиям и т.п.;
- постановка больного на диспансерный учет;
- ведение картотеки диспансерных больных и планирование контрольных явок;
- учет количества больных, госпитализированных на лечение, по видам лечения (хирургическое, комбинированное, комплексное, монолечение;
- формирование на основании медицинской карты листа уточненных диагнозов, необходимого при направлении пациента на обследование или лечение в другое медицинское учреждение.
АРМ "Медсестра отделения" должен обеспечить автоматизацию работы медсестры и должен реализовывать следующие функции:
- запись пациентов на исследования и прием врача-специалиста;
- учет направлений на госпитализацию;
- учет рецептурных бланков по лекарствам, включенным в контролируемый список;
- ведение журнала лабораторных анализов;
- учет выполнения терапевтических процедур;
- ведение термометрии перед амбулаторным приемом;
- ведение журнала амбулаторного приема, обоснование списания перевязочных и других расходных материалов;
- ведение журнала учета медикаментов;
- ведение журнала регистрации отделения.
АРМ "Врач стационара" должен выполнять следующие функции:
- просмотр списка пациентов, находящихся на стационарном лечении;
- ежедневное ведение записей о состоянии больного: запись температуры, артериального давления, веса и других показателей;
- выявлять показания к операции;
- ведение протокола операции;
- формирование протоколов опроса и осмотра больного и медицинского заключения;
- выписку рецептов лекарственных средств и назначений на процедуры;
- подготовку и распечатку направлений на анализы и диагностическое обследование;
- просмотр результатов анализов и обследований;
- получение справки о работе кабинетов и врачей;
- формирование документов при выписке больного из отделения (статистическая карта, выписка формы 27-онко, эпикриз, экстренное извещение о впервые выявленном случае рака, протокол запущенности);
- просмотр медицинских карт по датам, по видам записей (анализы, результаты обследований, эпикризы и т.п.), по заданному заболеванию или группе заболеваний;
- контроль за сроками обследования больных (по приказу - не более 10 дней);
- снятие больного с учета (здоров, выбыл, умер);
- учет количества больных, не подлежащих лечению;
- получение информации о наличии медикаментов в аптеке;
- получение информации о наличии необходимых препаратов и нормах биохимических исследований в лаборатории;
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
