Реферат: Гомеопатия в общей практике
Рваные раны пальцев должны быть орошены раствором Hypericum, затем следует наложить влажную повязку с тем же раствором, a Hypericum в потенцированном виде принять внутрь.
При очень тяжелых рваных ранах кисти должно быть назначено такое же лечение с использованием Calendula. В этом случае не только быстро начнется процесс заживления, но и не разовьется сепсис.
Arnica наиболее полезна при назначении внутрь, но не должна применяться наружно там, где есть повреждение кожных покровов, поскольку она может вызвать воспаление. В таких ситуациях безопасен в виде наружных аппликаций Hamamelis, и к тому же он уменьшит последствия ушиба.
СЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Если воспаленная область очень горячая на ощупь, отечная, чувствительная к прикосновению, а горячие аппликации усиливают и боли, и отек, и гиперемию, на коже имеются красные полосы по ходу лимфатических путей, назначайте Ledum как рутинное средство. При таком же состоянии, но с облегчением от горячих аппликаций назначайте Hepar sulphuris.
При более злокачественном течении, с быстрым распространением инфекционно-септического процесса и явной ранней некротизацией тканей, нужно рассмотреть возможность назначения трех лекарств. Если боли очень жестокие, имеют кинжальный характер, сопровождаются нервным возбуждением, лучшее назначение - Tarantula cubensis. Если пораженная область темно-багровая, очень горячая, не так чувствительна, а боли имеют скорее пульсирующий, чем кинжальный характер, как у Tarantula cubensis, тогда лучше всего назначить Lachesis. В типичном случае Lachesis вся область вздувшаяся, отечная, фиолетовая или синюшно-багровая, инфекционный процесс имеет тенденцию к очень быстрому распространению. Если состояние зашло еще дальше и ткани некротизируются, распространяя сильнейшее зловоние, сочится черная кровь, смешанная с гноем, наилучшее назначение - Crotalus horridus[4] .
При гнойничковой сыпи после септического состояния лучше всего назначить Calcarea sulphurica.
Назначение при паронихиях зависит от характера болей и реакции на внешнее тепло или холод. При острой паронихии боли исключительно сильные, и если они облегчаются от горячих припарок, то лекарство выбора - Hepar sulphuris. Если же состояние местных тканей значительно ухудшается от горячих аппликаций, имеется отек и чувствительность к прикосновению, а боли колющие, стреляющие, то лучшим выбором будет Apis. Эти два лекарства в большинстве случаев купируют картину острой паронихии.
При перианальном воспалении, или воспалении перианального свища, когда есть хоть малейшая вероятность участия в воспалительном процессе коли-инфекции, назначайте Rhus toxicodendron. Он, по-видимому, является почти специфическим средством при таких состояниях.
ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Если они вызваны видом крови или возникают в переполненном помещении, средством выбора будет Ignatia; если жарой и духотой в помещении и при этом больной не выносит положения стоя, назначьте Pulsatilla. Если они вызваны психоэмоциональным шоком, то пациенты должны ответить на Aconitum.
ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Если после травмы быстро назначить Arnica, то кровоподтека не будет вовсе: Arnica остановит излияние крови в мягкие ткани. Может быть легкое окрашивание кожи, но темно-багровый отек. Если вы видите пациента позже, с уже развившимся кровоподтеком, лучший ответ вы получите на Ledum. При травме непосредственно самого глазного яблока Symphytum облегчит боль быстрее и более успешно, чем Arnica.
УШИ — ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
Для случая острого среднего отита с жестокими болями, распространяющимися в область сосцевидного отростка, нужно рассмотреть три лекарства: Aconitum, Chamomilla и Capsicum.
Aconitum
Если симптомы развиваются внезапно и стремительно, после того как пациент побывал на очень холодном сухом северо-восточном ветру, больной крайне беспокоен, а боли очень жестокие, обычно жгучие по характеру, пациент раздражителен, перепуган, температура повышена и имеется крайняя чувствительность к прикосновению - при таком анамнезе несколько доз Aconitum оборвут острый воспалительный процесс.
Chamomilla
Этот тип обычно встречается у детей. Здесь нет такого четкого указания на переохлаждение, хотя оно может и быть. Боль даже еще сильнее, и маленький пациент очень страдает. Он неспокоен, раздражен и сердит настолько, насколько это вообще возможно; чувствительность крайне повышена; родители, кажется, не могут сделать ничего, что бы могло его успокоить. После нескольких приемов Chamomilla воспалительный процесс быстро прекращается.
Capsicum
При еще одном типе гораздо более выражена чувствительность над сосцевидным отростком, возможен небольшой отек и на пораженной стороне, ухо начинает немного увеличиваться. Ушная раковина интенсивно-красного цвета, и боли в ухе носят острый, кинжальный характер. Capsicum почти всегда излечит состояние, которое несколько облегчается от горячих аппликаций, а пациент очень жалеет себя, несчастен, жаждет утешения, может быть немного слезлив, но без раздражительности, характерной для Chamomilla.
Pulsatilla, Mercurius, Hepar sulphuris
Наряду с тремя упомянутыми выше лекарствами помните о ребенке типа Pulsatilla, которому для такого состояния понадобится доза именно этого препарата. Нередко можно увидеть случай с показаниями к назначению Mercurius и Hepar sulphuris.
ОСТРЫЕ НЕВРАЛГИИ
Для острых невралгий, лицевых или ишиалгий, в тех случаях, когда облегчение необходимо получить как можно быстрее, существуют несколько лекарств, которые можно использовать почти рутинно.
Рассмотрим острую лицевую невралгию, острую тригеминальную невралгию. Здесь имеется два замечательных лекарства - Magnesia phosphorica и Colocynthis, третий препарат - Spigelia, иногда также может быть показан.
Magnesia phosphorica
Возьмем случай с острейшими, кинжальными болями или с приступами болей по ходу нерва, возникающими при любом сокращении мимической мускулатуры, резко усиливающимися от любого дуновения воздуха, с сильнейшей поверхностной чувствительностью и болезненностью в зоне иннервации пораженной ветви. Если вдобавок обнаруживается значительное облегчение от прикладывания теплого и надавливания, такой случай почти всегда ответит на Magnesia phosphorica. He имеет большого значения, с какой стороны и какая именно ветвь тройничного нерва вовлечена, хотя чаще это левая сторона.
Кстати, это не относится к зубным невралгиям, которые гораздо сложнее для лечения, и выбор нужного препарата необходимо производить из большого их количества.
Colocynthis
Такое же состояние, практически с теми же симптомами и модальностями, но с локализацией патологии слева, почти всегда отвечает на Colocynthis.
Сторона обычно определяет выбор между Magnesia phosphorica и Colocynthis, но случается, что любое из двух может понадобиться и для противоположной стороны.
Spigelia
Нужна при орбитальных невралгиях с острыми, жалящими болями или болью, «будто втыкается раскаленная докрасна игла», как очень часто ее описывают пациенты. Боли иррадиируют по ходу нерва. В большинстве таких случаев Spigelia даст облегчение.
Одна очень полезная характеристика в отношении Spigelia: пациент иногда говорит, что, несмотря на жгучий характер боли, имеется странное ощущение холода в пораженной области после того, как к ней прикоснулись. Это заставляет остановить выбор на Spigelia.
Эти три лекарства наиболее полезны при рутинном лечении лицевых невралгий. Как правило, могут назначаться высокие потенции. Иногда при таких очень болезненных состояниях назначение высших потенций может усилить боль минут на 10, вызывая ненужные страдания, поэтому при острой боли предпочтительно давать 30-ю потенцию.
ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКИЕ НЕВРАЛГИИ
Постгерпетические невралгии порой бывают очень мучительными. При обычных невралгиях после опоясывающего лишая с острыми жгучими болями по ходу межреберного нерва пациент рассказывает, что у него было небольшое высыпание герпетических пузырьков, часто такое незначительное, что он не обратил на это никакого внимания. Облегчит это состояние Magnesia phosphorica, если налицо известные вам из предыдущего раздела модальности этого лекарства. Но гораздо чаще эти постгерпетические случаи ответят на Ranunculus bulbosus.
Ranunculus bulbosus
Специфические показания для этого лекарства таковы: острейшие стреляющие боли, распространяющиеся по ходу межреберного нерва; пораженная область крайне чувствительна к прикосновению, и, наконец, боли провоцируются или усиливаются от любого движения, особенно связанного с поворотом туловища. Если это состояние продлилось какое-то время и боли возникают в сырую погоду и определенно усиливаются от нее, то пациент становится очень чувствительным к изменениям погоды, которые вновь и вновь провоцируют у него появление болей. Такие случаи почти всегда будут отвечать на Ranunculus.
Mezereum
Могут встретиться такие пациенты, которые не реагируют на назначение Ranunculus. Боль имеет такой же характер распространения, такие же модальности, но без выраженного усиления в сырую погоду. Пораженная область чувствительна к холодному сквозняку и особенно к контакту с холодной водой, боли невероятно жестоки по ночам, с выраженной гиперестезией пораженной области. Такие случаи прекрасно пойдут на Mezereum.
ИШИАЛГИИ
Magnesia phosphorica
Имеются полезные указания на определенные лекарства для другого типа невралгий - ишиалгий. В случае чистой ишиалгии, без дополнительных показаний, с обычными классическими симптомами в виде острых болей вдоль седалищного нерва, усиливающихся от малейшего движения, с сильной чувствительностью к холоду и некоторым облегчением от покоя и тепла, выбор лекарства зависит от того, какая нога болит. При правосторонней ишиалгии боли облегчит Magnesia phosphorica. При левосторонней - используйте Colocynthis. В большом числе случаев у больных возникнет почти немедленное облегчение или от Magnesia phosphorica, или от Colocynthis.
Kali iodatum
У некоторых пациентов с ишиалгией боль тем сильнее, чем больше они пребывают в покое, так что они вынуждены двигаться. Есть несколько лекарств, которые, кажется, могут облегчить состояние в большинстве таких случаев. Если пациент «теплокровный» и боли в седалищном нерве имеют тенденцию к усилению от тепла, особенно тепла постели, и ослабляются, если походить туда-сюда - Kali iodatum принесет облегчение в большинстве таких случаев.
Rhus toxicodendron
Если модальности те же, но у пациента, чувствительного к холоду, зябкого, особенно если он при этом так же чувствителен к сырости, как и к холоду, и ему легче, пока он двигается, Rhus toxicodendron облегчит его состояние.
Gnaphalium
Есть несколько необычных показаний к назначению, которые помогают при выборе лекарства для лечения ишиалгий с другими симптомами. Например, если острая боль при ишиалгии сопровождается выраженным онемением, то два лекарства покроют большинство таких случаев. Первое — Gnaphalium, которое имеет это ощущение онемения в сочетании с болью и чувствительностью вдоль седалищного нерва сильнее, чем любое другое лекарство в Materia Medicа.
Plumbum
Второе лекарство, которое также имеет сочетание онемения с болью и чувствительностью седалищного нерва, - Plumbum. Основное показание к Plumbum помимо боли и онемения - исключительно стойкие запоры.
ОСТРЫЕ КОЛИКИ
К счастью, показания при острых коликах очень хорошо определены.
Aconitum
Первый в жизни приступ колики, желчной или почечной, - тяжелое испытание для больного, и обычно он перепуган. Боли исключительно сильны. Если к тому же пациент мерзнет и очень встревожен, чувствует дурноту, предобморочное состояние возникает всякий раз, когда сядет или встанет, но больной не выносит, когда в комнате тепло, Aconitum очень часто приносит быстрое облегчение.
Aconitum редко показан при повторных приступах колик. Пациент начинает понимать, что хоть боли и очень сильные, состояние не фатальное, и тревога и страх, необходимые для назначения Aconitum, отсутствуют. А при отсутствии тревоги и страха Aconitum не подействует.
Belladonna
Belladonna принесет почти немедленное облегчение пациенту с повторными приступами желчных или почечных колик, непродолжительных, развивающихся внезапно и так же внезапно заканчивающихся, сопровождающихся чувством полноты в эпигастрии. Приступы провоцируются или значительно усиливаются от любых жидкостей. Лицо у пациента горячее и красное, зрачки расширены, пульс полный и скачущий.
Chelidonium
Пациент в течение какого-то времени имел некие печеночные симптомы, какой-либо неопределенный дискомфорт, ощущал легкую тяжесть в правом подреберье, выраженный метеоризм с непереносимостью жиров, терял вес. Кожа его приобретала желтоватый, нездоровый вид, вплоть до легкой желтухи. Такому пациенту можно помочь, назначив Chelidonium. У него развиваются острая колика, острая печеночная колика, с жестокими болями, распространяющимися в спину, особенно к нижнему углу правой лопатки. Эта боль уходит, но оставляет ощущение постоянной тупой болезненности в области печени. Затем колика повторяется, затем снова проходит. Если боли облегчаются очень горячими аппликациями или питьем горячей воды, Chelidonium быстро облегчит такие приступы.
На рентгенограммах у такого пациента часто можно увидеть конкременты в желчном пузыре. На повторных рентгенограммах после приступа, во время которого был назначен Chelidonium, конкременты можно не обнаружить. Они отошли, если позволяли размеры.
Несколько других лекарств также могут быть полезными при коликах.
Berberis
Berberis часто облегчает колику, независимо от того, почечная она или желчная. Выдающаяся черта колик Berberis любого типа состоит в том, что боль из одного места иррадиирует во все стороны. При почечной колике - а когда показан Berberis, это чаще левосторонняя колика - боль может начаться в области почки или по ходу мочеточника. Имеется эпицентр острой боли, из которого она иррадиирует по всем направлениям. При желчной колике эпицентр - желчный пузырь, и оттуда боль расходится во все стороны - в спину, в грудную клетку, в живот.
При почечной колике возникает резко выраженный позыв помочиться, сопровождающийся сильной болью при мочеиспускании. Желчная колика обычно сопровождается резким ухудшением от любого движения. Это относится и к почечным коликам, но в меньшей степени. В обоих состояниях пациент ужасно страдает, лицо бледное, землисто-серое. Бледность больше выражена в случаях почечных колик; если это была желчная колика, то может появиться желтушность.
Ни одно лекарство не имеет такого характерного распространения болей, как Berberis.
При почечной колике в моче обычно имеется серовато-белый осадок (это может быть гной) и некоторое количество аморфной субстанции, как правило, фосфатов, иногда уратов. Моча не окрашена кровью. Она выглядит очень грязной, но, к удивлению, не имеет неприятного запаха.
Magnesia phosphorica и Colocynthis
Два лекарства, Magnesia phosphorica и Colocynthis, показаны при коликах любых локализаций - маточных и кишечных, почечных и желчных. Трудность дифференциации состоит в том, что эти два лекарства почти идентичны. Боль при коликах всегда имеет сильнейший характер, заставляет пациентов сгибаться пополам. В обоих случаях боль облегчается от внешнего надавливания и от тепла. У Magnesia phosphorica в большей степени, чем у Colocynthis, отмечается облегчение от растирания; больной Colocynthis предпочитает плотное непрерывное надавливание. Колики у обоих пациентов перемежающиеся: спастическая боль нарастает, достигая пика, а затем отступает.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24