Реферат: Медико-биологическое обоснование системы

Рис. 3. Нарушение процессов реполяризации в виде снижения амплитуды зубца Т у испытуемого 50 лет во время сна

Рис. 4. Политопные желудочковые экстрасистолы у испытуемого 50 лет

Вместе с этим наблюдается выраженный рост значений VLF и LF (табл. 6), что свидетельствует об активации звеньев, связанных с энергетическим и метаболическим обеспечением организма. Анализ данных, полученных во время восхождения, свидетельствует о реакциях срочной адаптации, которая сопровождается выраженным перенапряжением регуляторных механизмов. Представляет интерес баланс LF/HF, отражающий изменение периода активности возомоторного центра по мере подъема на высоту. Основное влияние на рост этого показателя оказывает многофакторное воздействие высокогорья: гипобария, гипоксия, гипокапния (вследствие гипервентиляции легких на высоте) понижение температуры и инсоляция. Результатом этих воздействий является включение в адаптационный процесс большого количества регуляторных механизмов, что указывает на усложнение взаимодействия различных звеньев регуляции кардиореспираторной системы. В целом, исследования ВСР на разных этапах адаптации к гипоксии при восхождении альпинистов на Эльбрус показали, что при этом наблюдается значительная активация механизмов регуляции кардиореспираторной системы, связанная с мобилизацией структурно-функциональных, энергопластических и метаболических резервов организма.

Таблица 6. Показатели мощности спектров сердечного ритма, полученные в день восхождения на г. Эльбрус (высоты 3800-5642 м)

Частота (гц)	Амплитуда (мс)		Мощность (мс*мс)
	Мин.ЧСС	Макс.ЧСС	Мин.ЧСС	Макс.ЧСС
VLF 0,0033-0,0400 гц	45,875	8,8	2217,35	97,625
LF 0,0400-0,1500 гц	49,825	2,625	2965,765	5,975
HF 0,1500-0,4000 гц	27,45	3,475	894,875	12,25
Баланс LF/HF	1,4	0,725	2,8	0,5

Для оценки обменных процессов у альпинистов были проведены биохимические исследования, которые позволили выявить снижение атерогенного потенциала липидного профиля крови, обусловленное интенсивной физической нагрузкой. Сравнительный анализ изменений концентрации глюкозы и показателей липидного обмена позволяет заключить, что в условиях экстремального воздействия гипоксии и физической нагрузки происходит переключение энергопластических процессов в мышечной ткани на преимущественное использование свободных жирных кислот, что сохраняет возможность утилизации глюкозы углеводозависимыми тканями – нервной, кровью, сердцем.

Детальное исследование функции внешнего дыхания в условиях высокогорья показало, что у альпинистов наблюдалось статистически достоверное увеличение таких показателей внешнего дыхания, как ЖЕЛ, МОД (рис. 5, 6).

Полученные данные свидетельствуют о позитивном эффекте экзогенной гипоксической гипоксии на функцию внешнего дыхания, так как в условиях горного климата увеличивается общая площадь газообмена за счет включения в этот процесс ранее не функционировавших альвеол, что обеспечивает улучшение вентиляционно-перфузионных отношений. Увеличение дыхательных объемов после подъема в горы происходит на фоне улучшения показателей проходимости трахеобронхиального дерева.

Таким образом, дозированный характер влияния внешних природно-климатических факторов, правильная организация текущего контроля за функциональным состоянием спортсменов, показателями их кардиореспираторной системы – все это позволяет рассматривать активный отдых в условиях горного климата в качестве эффективного биостимулятора, способного активизировать неспецифические саногенетические реакции на уровне целостного организма, оптимизировать адаптацию и повышать мощность функциональных резервов организма. Подтверждением этому выступают результаты оценки основных физиологических систем человека, а также проведенный совокупный анализ обменных процессов, раскрывший механизмы активной мобилизации энергопластических и метаболических резервов организма в осложненных условиях высокогорья.

Рис. 5. Динамика ЖЕЛ (л) у альпинистов на различных высотах в зависимости от срока пребывания в условиях высокогорья

Рис. 6. Динамика ЖЕЛ и МОД (%) у альпинистов на различных высотах в зависимости от срока пребывания в условиях высокогорья

4. Изучение показателей психологического статуса человека в условиях воздействия спортивно-оздоровительных видов рекреации

На начальном этапе исследования проведен поиск морфофункциональных взаимосвязей с различными характеристиками психологического статуса у рекреантов. Блок морфофункциональных показателей включал идентификацию иммуно-биохимического статуса обследуемых. В качестве критериев психологического статуса выступали характерологические особенности личности, идентифицированные по результатам методики СМИЛ.

Обобщая полученные зависимости (рис. 7), можно отметить, что для депрессивных, психастенических форм неврозов характерна высокая активность передней доли гипофиза (увеличение инкреции пролактина, соматотропина), повышенная антигенная нагрузка (по содержанию иммуноглобулинов), более высокий уровень свободнорадикальных процессов и пероксидации липидов. Выраженность указанных психологических особенностей находилась в прямой зависимости от возраста. Кроме того, для повышенного профиля по 5 шкале было свойственно усиление активности обмена веществ, которое выражалось в увеличении содержания продуктов распада белков (креатинина), энергоемких пуриновых оснований (мочевой кислоты), жиров (триглицеридов) и углеводов (глюкозы). Отмечен также относительный лимфоцитоз, что в целом согласуется с увеличением содержания иммуноглобулинов, так как лимфоциты являются их основными продуцентами. Повышенная антигенная нагрузка на организм, связанная, возможно, с выраженностью аутоиммунных процессов, была характерна также для высокой тревожности. Другими корреляторами уровня тревожности являлись содержание в плазме крови цГМФ, эозинофилия и дефицит IgM.

Все перечисленные корреляционные связи носят значимый характер (р<0,05) и могут быть объединены уравнениями множественной регрессии, в которых психологические характеристики определяются совокупностью биохимических данных. Примером таких уравнений может быть следующее:

СМИЛ5 = 50,65 + 0,13ДК -2,24ПРЛ + 1,82ГЛ,

где СМИЛ5 - значение 5 шкалы, ДК, ПРЛ, ГЛ - концентрация диеновых конъюгатов, пролактина и глюкозы в плазме крови.

Таким образом, выявленные зависимости изученных лабораторных показателей и психологических характеристик позволяют не только дифференцировать подход к диагностике невротических нарушений, но и избирательно подходить к выбору более эффективного комплекса рекреационных мероприятий. С уточнением количественных выражений регрессионной зависимости, исследование биохимического статуса поможет более объективно охарактеризовать личностные особенности и у здорового контингента.

Примечание: ----------- - прямая зависимость

- - - - - - - - обратная зависимость

Рис. 7. Взаимосвязь биохимических показателей с психологическими характеристиками личности

Обобщая полученные результаты, следует заметить, что выявленные корреляционные зависимости между психическими качествами рекреантов и особенностями их иммуно-метаболического статуса вскрывают те материальные (биохимические) механизмы, которые ответственны за актуальные психические состояния личности или же за те ее особенности психического реагирования, которые, став устойчивыми, становятся чертами характера.

Изучение эффективности использования спортивно-оздоровительной рекреации по показателям теста самооценки «САН» у отдыхающих позволило установить, что проведение рекреационных мероприятий в условиях горноклиматического курорта в течение 10 дней не сопровождается достоверным приростом показателей психологического статуса, более того в их динамике отмечена тенденция к снижению. Максимальных значений эти показатели достигают к 20-му дню рекреации, достоверно превышая исходный уровень. Выявленная инертность в динамике функционального состояния рекреантов указывает на то, что для восстановления психосоциального статуса человека в условиях отдыха необходимо не менее 12-15 дней.

Исследование психоэмоциональной устойчивости рекреантов (по методике Спилбергера-Ханина) подтверждают результаты самооценки личности (рис. 8). Оценка фонового уровня тревожности позволила установить, что у 68,0% рекреантов отмечалась различная степень выраженного психоэмоционального напряжения с чувством тревоги и конфликтности. По результатам тестирования исходный уровень ситуативной тревожности достоверно снизился с 32,6+1,24 баллов до низкого -17,3+1,36 баллов (р<0,05). В динамике личностной (врожденной) тревожности достоверных сдвигов отмечено не было, хотя ее высокий уровень в 44,4+1,23 баллов в конце рекреации снизился до среднего - 39,6+1,65 баллов (р>0,05).

Рис. 8. Сравнительная характеристика психоэмоциональной устойчивости рекреантов до и после рекреации

Анализ психологического тестирования индекса тревоги (по методу Ж. Тейлора в модификации Т.А. Немчина) подтверждает данные реактивной и личностной тревожности. При сравнении тревожности до и после отдыха наблюдали достоверное снижение индекса тревоги и показателей тревожности по соматическому, нервно-психической деятельности и по социально-трудовому состоянию. Более наглядно выявленную динамику можно представить, используя экстенсивные показатели распределения рекреантов по уровню тревожности внутри анализируемой совокупности (рис. 9). Действительно, если при фоновом определении индивидуальных показателей индекса тревоги у отдыхающих было выявлено, что только у 43% человек наблюдается низкий уровень тревоги, а у 57% человек - средний уровень тревоги, то к 20-му дню рекреации это процентное соотношение изменилось в сторону существенного преобладания низкого уровня тревоги: 89% и 11% соответственно.

Таким образом, выполненные исследования показали эффективность использования спортивно-оздоровительной рекреации в отношении психологического статуса отдыхающих. Установлено, что улучшение функционального состояния наблюдается только после двухнедельного отдыха и достигает максимальных значений к 20-му дню рекреации. Выявленная особенность дает основание выделить принцип динамического наблюдения и опережающего психофизиологического скрининга функционального состояния рекреантов, направленного на проведение текущей индикации и оценки психофизиологического статуса, на основании которых строится выбор наиболее эффективного направления рекреационных мер воздействия на организм человека.

5. Исследование предикторной значимости морфо-функциональных показателей в оценке эффективности оздоровительной и спортивной рекреации

Целью настоящего направления исследований явилось определение предикторов эффективности проведения оздоровительной и спортивной рекреации применительно к горноклиматическому курорту Сочи. Для изучения предикторной значимости исходных показателей нами был проведен корреляционный и дискриминантный анализы. При этом в качестве исходной совокупности переменных были рассмотрены показатели функционирования кардиореспираторной системы в условиях проведения нагрузочной пробы (велоэргометрии), показатели метаболического статуса и психоэмоциональной сферы. В исследовании принял участие 41 человек из числа отдыхающих, которых в зависимости от успешности и эффективности проведения рекреационных мероприятий разделили на 3 группы:

- группа 1 отдыхающие, для которых рекреационные мероприятия были использованы с высокой эффективностью;

- группа 2 отдыхающие, для которых проведение рекреации имело среднюю степень эффективности;

- группа 3 – отдыхающие, для которых рекреация оказалась мало эффективной.

При этом эффективность рекреации определялась на основании бальной оценки, которая складывалась по разработанной нами методике по данным динамики измененных показателей переносимости ВЭП, биохимического и психологического статуса. Результаты проведения корреляционного анализа наглядно представлены на рис. 10. При этом анализ выявленных зависимостей позволяет выделить наиболее существенные механизмы формирования и проявления максимальной эффективности при использовании различных видов спортивной рекреации. Так, эффективность рекреационных мероприятий во многом определяется исходной величиной функциональных резервов, характеризующихся состоянием энергетического обмена и энергопластическим потенциалом, активностью антиоксидантных механизмов защиты структурно-функциональной целостности клеточных мембран и органов и проявляющихся регуляторными возможностями нейроэндокринной системы по поддержанию жизнедеятельности и адаптивных свойств систем организма. Вместе с тем, эффективность спортивной рекреации определяется степенью тренированности ССС, потреблением кислорода в точке анаэробного перехода, максимальным уровнем нагрузки и потреблением кислорода на фоне снижения анаэробной энергопродукции. Совокупный анализ полученных зависимостей позволяет утверждать, что адаптивная успешность в проведении спортивной рекреации отмечается у лиц с исходно высоким уровнем толерантности к физическим нагрузкам, реализуемом при адекватном функционировании ССС.

А) с исходными показателями биохимического статуса

Б) с исходными показателями переносимости ВЭП

В) с исходными показателями психологического статуса

Рис. 10. Взаимосвязь эффективности рекреационных мероприятий

Изучение прогностической значимости фоновых психологических показателей показало, что высокий уровень рекреационной эффективности обмечается у отдыхающих с исходно более низким уровнем тревожности (реактивной и личностной) и нейротизма, но более высокой активности. Это вполне согласуется с мнением ряда авторов, утверждающих, в частности, что наиболее благоприятная динамика (по показателям физической работоспособности, качества жизни, трудоспособности) при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий отмечена у пациентов без нарушений психического статуса, у лиц с “ригидным” типом профиля личности, отсутствием выраженных ипохондрических, тревожных и депрессивных расстройств (Т.А.Айвазян с соавт., 1992, 2005; В.П. Зайцев с соавт., 2002).

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5