Дипломная работа: Ранняя коррекционная помощь в Домах ребенка

Начиная со второго года жизни у детей, находящихся в условиях полной материнской депривации, уже отмечаются достаточно отчетливые признаки дизонтогенеза. В поведении преобладает выраженная пассивность, пониженный аффективный резонанс, бездеятельность.

На третьем году жизни обращают на себя внимание такие особенности развития детей, как отсутствие каких-либо зачатков высших эмоций — радости, горя, сопереживания. В поведении детей и их общении со взрослыми преобладают примитивные проявления — реакции захвата, протеста, отказа, немотивированной агрессии.

У детей раннего возраста, воспитывающихся в депривационных условиях отмечается повышенная склонность к возникновению страхов. Наиболее распространенные из них связаны с гиперчувствительностью к новизне, изменчивости окружающей обстановки, появлению новых людей, необычных игрушек, предъявлению новых тактильных, голосовых, зрительных стимулов.

Страхи депривированных детей оказывают общее тормозящее влияние на развитие моторики, игры, мышления, речи.

У депривированных младенцев не наблюдаются характерные в норме для семейных детей страхи чужих взрослых и разлуки с близкими («страхи 8-го месяца жизни»). Часто проявляется страх изменения окружающей обстановки, страх тактильного контакта (поглаживания, прикосновения, взятия на руки — ребенок съеживается, напрягается), страх визуального контакта (ребенок избегает взгляда глаза в глаза), страх громкого голоса.

Прогноз компенсации депривационных нарушений формирования эмоциональной сферы зависит от продолжительности нахождения в условиях депривации.

Дети Домов ребенка первых лет жизни испытывают потребность в повышенном внимании и доброжелательности со стороны взрослого, которая доминирует вплоть до конца дошкольного возраста. В то время, как для их сверстников из семьи характерны уже более сложные формы общения, включающие познавательные интересы, стремление к сотрудничеству со взрослыми, потребность в уважении и взаимопонимании.

Воспитанники детских закрытых учреждений по данным многих авторов (Н.М. Аксарина, Н.М. Щелованов, 1940; Лямина Г.М., 1964; Попова М.И., 1968; Е.К. Каверина, 1950; М.Ю. Кистяковская, 1970; Ф.И. Фрадкина, 1955; и др.) значительно отстают в развитии речи. В первые полгода у соматически и неврологически здоровых младенцев Домов ребенка, как правило, наблюдается своевременное (или с незначительным запаздыванием) возникновение предречевых голосовых реакций. Однако в последующем, после полугода, психоречевое развитие резко замедляется (так называемый феномен угасания развития). На фоне общей задержки психического развития преобладает отставание развития пассивной и активной речи. Особенно снижен показатель овладения активным словарем. Голосовые проявления отличаются редкостью и бедностью артикуляций, рудиментарностью гуления и лепета, недостаточностью интонационной выразительности речи. Первые слова появляются достаточно поздно — после полутора-двух лет. Речь детей бедна по содержанию, примитивнее по характеру грамматических конструкций. У детей недостаточно сформирован навык артикуляции, звукопроизношение отличается неточностью и бедностью используемых фонем и слогов.

Нарушения предречевого развития в депривационных условиях проявляются синдромом депривационной предречевой ретардации, в структуру которого входят: 1) недифференцированный крик-плач; 2) ретардантные формы модулированных вокализаций (гуканье, гуление, лепет, двуслоговой лепет, псевдослова), 3) снижение или отсутствие звуко- и слогоимитации. После шести месяцев предречевые нарушения, как правило, имеют тенденцию к ухудшению.

Дифференцированный крик-плач характеризуется наличием интонационной выразительности, специфического сигнального значения, пауз и модуляций. Для недифференцированного крика-плача характерно отсутствие указанных признаков и генерализованный характер голосовой реакции (высокая интенсивность, сопутствующее двигательное возбуждение, вегетативные реакции в виде гиперемии кожи). У здоровых детей, воспитывающихся в полных семьях, начиная со 2-го месяца наблюдается как минимум 4 формы крика-плача, отличающиеся друг от друга по интонации, сигнальному значению, проявлению: алиментарный (связанный с потребностью в пище), сомнолентный (связанный со сном), анксиозный (обусловлен дискомфортом) и эмоционально положительный (связан с потребностью в общении). Для каждой формы крика-плача характерна особая интонация.

Возможны два варианта синдрома депривационной предречевой ретардации — собственно депривационный, отражающий легкую и среднетяжелую степень расстройств, и анаклитический (тяжелый). Последний встречается после шести месяцев.

Собственно депривационный вариант синдрома включает первые два компонента синдрома — недифференцированный крик-плач и ретардантные формы модулированных вокализаций. Ретардантные формы модулированных вокализаций характеризуются: соответствием более раннему возрасту, коротким периодом существования, однократностью появления с последующим угасанием или регрессом до более ранних форм, ограниченностью звукопроизношения до одного-двух звуков. Специфическими отличиями гуления являются отрывистость, отсутствие протяжности и разнообразия звуков. Лепет характеризуется ограниченностью слогового звукопроизношения, наличием двуслоговых лепетных форм и псевдослов.

Речь детей раннего возраста характеризуется: отсутствием активного словаря (неспособность назвать предметы окружающей обстановки и предметы, изображенные на картинке, их действия и признаки, отсутствие инициативных обращений и диалоговой речи); небольшим количеством произносимых звукоподражаний (в среднем 1—2); преобладанием рудиментарных речевых форм — невербальных вокализаций (в основном лепет); небольшим количеством понимаемых слов; отсутствием понимания признаков предметов и их действий; преобладанием понимания простых словесных инструкций.

Существуют различные гипотезы о причинах подобного отставания воспитанников закрытых детских учреждений. Но все они сходятся в том, что в основе задержек вербального развития этих детей лежит дефицит общения со взрослым, и в первую очередь недостаток эмоциональных контактов с ним.

Дети, растущие в закрытом детском учреждении, общаются с большим количеством взрослых, сменяющих друг друга, отличающихся разными программами поведения. Общение с ними обычно менее эмоционально насыщено. Доверительность и интимность связей со взрослыми у ребенка практически отсутствуют. Воздействия взрослого носят, скорее, характер групповой отнесенности. Поведение детей жестко регламентируется взрослыми и приурочено к бытовой сфере жизнедеятельности ребенка.

К активной речи дети, растущие в семье, переходят в конце второго полугодия жизни, дети из Дома ребенка – в конце третьего. Условия жизни сказываются также и на темпах развития речи у детей. Большая часть воспитанников из Домов ребенка и в конце третьего года жизни еще не владеют активной речью; в семье к этому времени таких детей в 3 - 4 раза меньше.

Исследователи отмечают, что тенденция обогащения речи в значительно большей степени обнаруживается у детей, растущих в семье. Речь воспитанников Дома ребенка менее красочна, она бедна прилагательными, недостаточно развернута и точна, в ней мало глаголов, обозначающих предметно-практическое действие, и наречий. Их речь ситуативна, она изобилует указательными местоимениями.

Таким образом, овладение речью детьми, воспитывающимися вне семьи, начинается позже, чем растущими в семье; ее становление растянуто во времени, и функционирует она в упрощенном и обедненном варианте. У детей из семьи речь возникает в ее активной и пассивной формах раньше, чем у воспитанников из Домов ребенка; становление ее совершается на более коротком отрезке времени.

Понимание депривированными детьми раннего возраста речи взрослого также имеет свои особенности. Дети, растущие в семье, начинают применять слова вскоре после того, как у них отмечается понимание речи взрослого, далее происходит стремительное, на коротком временном отрезке, усложнение и обогащение активной речи ребенка, а также столь же быстрое повышение уровня понимания речи взрослого. Воспитанники Домов ребенка на начальных этапах овладения речью характеризуются тем, что на длительное время задерживаются на стадии только понимания речи взрослого, не переходя к активному пользованию ею. Первые слова у них появляются при сравнительно высоком уровне понимания речи взрослого. Дальнейшее развитие активной речи и понимания ее идет медленно, растянуто во времени и не достигает высоких ступеней ни в том, ни в другом.

Глава 2. Содержание и организация экспериментальной части исследования

2.1      Цель и задачи экспериментальной части исследования

Цель констатирующего эксперимента исследования изучение особенностей психомоторного развития детей второго года жизни, воспитывающихся в условиях Дома ребенка; определение условий и разработка содержания коррекционно-педагогической помощи.

Задачи констатирующего эксперимента:

1. Изучить анамнестические данные участников эксперимента.

2.         Определить содержание методики констатирующего эксперимента.

3.         Изучить особенности психомоторного развития детей второго года жизни, воспитывающихся в условиях Дома ребенка.

Цель исследования – изучение особенностей психомоторного развития детей второго года жизни, воспитывающихся в условиях Дома ребенка; определение условий и разработка содержания коррекционно-педагогической помощи.

Задачи формирующего эксперимента:

1.         Определить содержание коррекционной помощи воспитанникам Дома ребенка.

2.         Апробировать предложенный комплекс мероприятий по преодолению нарушений психомоторного развития детей и определить его эффективность.

2.2 Характеристика участников эксперимента

В экспериментальную группу вошли 10 детей второго года жизни, воспитывающиеся в Доме ребенка № г. Москвы. Данные анамнеза и возраст детей приведены в таблице.

Таблица Дети экспериментальной группы

Имя	Данные анамнеза	Возраст
Люба У.	Ребенок отказной, от 42-летней женщины, страдающей алкоголизмом, от 6-й нежелательной беременности, 4-х преждевременных родов на 36-й неделе, масса тела – 2150г, длина тела – 43 см, оценка по Апгар – 5/6 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, недоношенность 1 степени, рахит 1 степени, носитель HCV(гепатит С).	1г. 8мес.
Андрей Б.	Ребенок отказной, от 19- летней женщины, от 1-й нежелательной беременности, преждевременных родов на 32-й неделе, масса тела – 1290г, длина тела – 40 см, оценка по Апгар – 4/5 балла. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, синдром гипервозбудимости, синдром вегето-висцеральных дисфункций, недоношенность 3 степени,ретинопатия сл.ст., паховомошоночная грыжа.	1г. 8мес.
Саша З.	Ребенок отказной, от 23-летней женщины, от 4-й беременности, 3-х родов в срок, масса тела – 2900г, длина тела – 48 см, оценка по Апгар – 8/9 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС смешаного генеза, синдром гипервозбудимости, функциональная кардиопатия (ООО).	1г. 7мес.
Ваня С.	Подкидыш. Данных о родителях, протекании беременности и родов нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, рахит, атопический дерматит.	1г. 3мес.
Фатима К.	Ребенок отказной, от 47-летней женщины, от 1-й беременности, преждевременных родов на 34-35-й неделе, масса тела – 2500г, длина тела – 46 см, оценка по Апгар – 7/7 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, гипотрофия 3 степени, функциональная кардиопатия, недоношенность 1 ст., пупочная грыжа, рахит.	1г.5мес.
Лена М.	Ребенок отказной, от 18-летней женщины, перенесшей сифилис, от 1-й нежелательной беременности, преждевременных родов на 29-30-й неделе, масса тела – 1435г, длина тела – 37 см, Состояние при рождении оч. тяж. ИВЛ. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, недоношенность 3 степени, морфо-функциональная незрелость, паховая грыжа.	1г. 6мес.
Влад А.	Ребенок от 28-летней женщины, страдающей шизофренией, от 1-й беременности. Роды в срок. масса тела – 3150г, длина тела – 50 см, оценка по Апгар – 8/9 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза.	1г. 3мес.
Кирилл Ю.	Ребенок отказной, от 20-летней женщины, от 3-й нежелательной беременности, 1-х родов в срок, масса тела – 3350г, длина тела – 53 см, оценка по Апгар – 7/8 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, синдром нервно-рефлекторной возбудимости.	1г. 3мес.
Дима Р.	Ребенок от 17-летней женщины, от 1-й нежелательной беременности, преждевременных родов на 36-й неделе, масса тела – 2500г, длина тела – 45 см, оценка по Апгар – 7/8 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, недоношенность 1 степени, рахит 1 степени.	1г. 4мес.
Сережа С.	Ребенок отказной, от 32-летней женщины, от 5-й нежелательной беременности, 2-х родов в срок, масса тела – 3050г, длина тела – 50 см, оценка по Апгар – 8/9 баллов. Данных о протекании беременности нет. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, носитель HbsAg (гепатит В).	1г. 4мес.

Из таблицы видно, что все участники эксперимента имели отягощенный неврологический анамнез: в 100% случаев отмечались последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза различной степени выраженности; 50% детей родились недоношенными (на сроке от 29-ти до 36-ти недель беременности); у 80% детей имелись соматические заболевания, такие как:

-           функциональная кардиопатия – у 20%

-           рахит 1 степени – у 40%

-           грыжи у 30%

-           гипотрофия у 10%

-           атопический дерматит – у 10%

-           гепатит в форме носительства – у 20%

Кроме того, один ребенок был рожден женщиной, страдающей алкоголизмом, один – от женщины, перенесшей сифилис, один – от женщины, больной шизофренией.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11