Реферат: Организация сестринского контроля за развитием ребенка
· 6-й месяц — масса тела вдвое больше первоначальной. Вырос он в общей сложности на 14—17 см.
· 7-й месяц — прорезался первый зуб!
· 8-й месяц — страх перед незнакомыми людьми. И это тоже достижение, так как он теперь хорошо знает свое близкое окружение — свою семью.
· 9-й месяц — интенсивное развитие тонких движений кисти. Осваивает указующий жест.
· 10-й месяц — прибавка массы тела — 450 г, увеличение длины тела на 1,5 см.
· 11-й месяц — прибавка массы тела — 400 г, увеличение длины тела на 1,5 см.
· 12-й месяц — первоначальная (при рождении) масса тела утраивается, общая прибавка длины тела (от рождения) — 25 см. Встал на ноги, заговорил.
СТРУКТУРА ПАТРОНАЖА
Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Первый патронаж к новорожденному медицинская сестра осуществляет в первый-второй день после выписки его из родильного дома. Патронаж, как правило, осуществляется вместе с участковым врачом-педиатром. Обращают внимание на гигиенические условия содержания ребенка, чистоту в комнате, правильную расстановку мебели и правильное определение места для кроватки новорожденного в комнате. Медицинская сестра следит за тем, как родители пеленают ребенка, кормят его, обрабатывают глаза и складки кожи, есть ли для этого все необходимое. Медицинская сестра должна участвовать в первом купании младенца — наиболее сложной процедуре для молодой матери в первые дни пребывания ребенка дома. Необходимо проверить, правильно ли родители производят контрольное взвешивание ребенка в домашних условиях. Особое внимание обращают на состояние пупочной области, обработку пуповинного остатка.
В течение первого месяца патронаж проводят один раз в неделю, если нет специальной нужды для более частых посещений. В возрасте 1 мес. и далее ежемесячно до 1 года ребенка осматривают в детской поликлинике, где проводят контрольное питание и взвешивание, общий осмотр; выявляют видимые и легко обнаруживаемые неправильности развития, например паховую грыжу, сосудистые опухоли (ангиомы), деформации скелета и т.п. Между посещениями поликлиники медицинская сестра продолжает с профилактической целью посещать детей на дому: в первые полгода — 2 раза в месяц, во вторую половину первого года — 1 раз в месяц, в возрасте от 1 до 2 лет — 4 раза в год, от 2 до 3 лет — 2 раза в год, от 4 до 7 лет — 1 раз в год. У медицинской сестры должна быть специальная сетка работы на участке, где отражена вся профилактическая работа с каждым ребенком. В обязанности медицинской сестры входит контроль за выполнением назначений врача по профилактике рахита, профилактических прививок. Она направляет всех детей первого года жизни для осмотра к специалистам — окулисту, невропатологу, хирургу и др., а также следит за проведением анализов крови, мочи и др.
ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
В любом возрасте ребенок нуждается в строгом и четком режиме дня. Если ребенок спит, ест, играет и гуляет в одно и то же время дня, у него вырабатывается определенный рефлекс, привычка засыпать, принимать пищу и играть в одни и те же часы. Несоблюдение режима нарушает выработку условных рефлексов, и малыш растет беспокойным и раздражительным.
У каждого ребенка должен быть определенный режим. В основе режима лежит правильное чередование сна, бодрствования, игр, занятий и т. п.
В возрасте 3—5 лет ребенку полагается спать около 12,5 часа, детям 6—10 лет — 10,5 часа, школьникам 12—15 лет — не менее 9,5 часа, а старшим школьникам рекомендуется 8—9 часов сна.
Кроме ночного сна продолжительностью 10—12 часов ребенок в возрасте 5 месяцев должен спать днем 3—4 раза, в 5—9 месяцев — 3 раза, с 9 месяцев до 1,5 года — 2 раза, после полутора лет — 1 раз. Длительность каждого дневного сна около 2 часов. Грудных детей полезно приучать спать с незавернутыми ручками, на правом боку.
Дети как раннего возраста (до 3 лет), так и старшего непроизвольно мочатся ночью (мальчики чаще, нем девочки). Чтобы это не стало причиной нарушения сна, вечером несколько ограничивают прием жидкости ребенком, а перед сном дают что-нибудь соленое, например кусочек соленого огурца. Ночные кормления нарушают режим ребенка и должны быть исключены.
Ребенок в зависимости от возраста должен получать различное количество пищи, при этом она должна быть разнообразной. Для малыша до 4—5 месяцев идеальная пища — грудное молоко. Оно наиболее легко усваивается и полностью соответствует потребностям организма на этом этапе развития.
В возрасте 1—2 месяцев малыша кормят 7 раз, делая 6-часовой ночной перерыв. При этом за сутки расходуется 700—800 мл молока, т. е. 100—120 мл на одно кормление. В каждом следующем месяце он получает надбавку по 50 мл. В возрасте 6 месяцев, а иногда немного раньше ребенок получает 1 л молока — 5 раз в сутки по 200 мл. От 6 месяцев до года количество пищи не увеличивают, но меняют ее качество, так как вводят прикорм.
К 10—12 месяцам ребенка отнимают от груди и переводят целиком на разнообразное питание, так как в это время ему нужны вещества, которых в грудном молоке нет, а также требуется больше белка, минеральных солей, грубой клетчатки. Полное отнятие от груди не рекомендуют производить в летнее время и в период болезней ребенка. Детей старше года кормят 4 раза в день. Необходимо строго соблюдать фиксированные часы приема пищи.
Режим для ребенка от 1до 3 месяцев
Элементы режима |
Время, ч |
|
1 вариант | 2 вариант | |
Пробуждение, туалет, кормление | 6.00—6.30 | 8.00 – 8.30 |
Бодрствование | 6.30—7.00 (7.30) | 8.30 – 9.30 |
1-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 7.00 (7.30)— 9.30 | 9.30 – 11.30 |
Кормление | 9.30 | 11.30 |
Бодрствование | 9.30 —11.00 | 11.30 – 12.30 (13.00) |
2-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 11.00—13.00 | 12.30 (13.00) – 15.00 |
Кормление | 13.00 | 15.00 |
Бодрствование | 13.00 – 14.00 (14.30) | 15.00 – 16.30 |
3-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 14.00 (14.30) —16.30 | 16.30 – 18.30 |
Кормление | 16.30 | 18.30 |
Бодрствование | 16.30—17.30 | 18.30– 20.30 |
4-й дневной сон | 17.30 – 19.30 | – |
Купание | 19.30 | 20.00 |
Кормление | 20.00 | – |
Ночной сон | 20.30 – 6.00 | 20.30 – 8.00 |
Кормление ночное | 23.30 | 22.00 и в 2 –3 ч |
Режим для 5—6-месячного ребенка
Элементы режима |
Время, ч |
|
1 вариант | 2 вариант | |
Пробуждение, туалет, кормление | 6.00—6.30 | 7.00 – 7.30 |
Бодрствование | 6.30—8.00 | 7.30 – 9.30 |
1-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 8.00—10.00 | 9.30 – 11.00 |
Кормление | 10.00 | 11.00 |
Бодрствование | 10.00—12.00 | 11.00 – 13.00 |
2-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 12.00—14.00 | 13.00 – 15.00 |
Кормление | 14.00 | 15.00 |
Бодрствование | 14.00—16.00 | 15.00 – 17.30 |
3-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 16.00—18.00 | 17.30 – 19.00 |
Кормление | 18.00 | 19.00 |
Бодрствование | 18.00—20.00 | 19.00 – 21.00 |
Купание | 19.30 | 20.30 |
Сон | 20.00—6.00 | 21.00 – 7.00 |
Кормление ночное | 22.00 (или в 1—2 ч) | 23.00 (или в 2 –3 ч) |
Режим для 9—12-месячного ребенка
Элементы режима |
Время, ч |
|
1 вариант | 2 вариант | |
Пробуждение, туалет | 6.00—7.00 | 7.00 – 8.00 |
Завтрак | 7.00 | 8.00 |
Бодрствование | 6.00—9.00 (9.30) | 7.00 – 9.30 (10.00) |
1-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 9.00 (9.30)—11.30 | 9.30 (10.00)– 12.00 |
Кормление | 11.30 | 12.00 |
Бодрствование | 11.30—14.00 (14.30) | 12.00– 16.30 |
Полдник | – | 16.00 |
2-й дневной сон | ||
(на воздухе) | 14.00 (14.30)—16.00 | 16.30 – 17.00 |
Полдник | 16.00 | – |
Бодрствование | 16.00 – 19.30 | 17.00 – 20.30 |
Купание | 18.30 | 19.00 |
Ужин | 19.00 | 19.30 |
Сон | 20.00—6.00 | 20.30 – 7.00 |
Кормление ночное | 23.00 (или в 1—2 ч) | 24.00 (или в 2 –3 ч) |
Режим для 1,5 – 2х-летнего ребенка
Элементы режима |
Время, ч |
Пробуждение, туалет | 7.00 – 8.00 |
Завтрак | 8.00 |
Игра, прогулка | 8.30 – 12.00 |
Обед | 12.00 – 12.30 |
Дневной сон | 12.30 – 15.00 (15.30) |
Полдник | 15.30 |
Игра, прогулка | 16.00 – 19.00 |
Купание | 19.00 – 19.30 |
Ужин | 19.30 – 20.00 |
Спокойная игра | 20.00 – 20.30 |
Сон | 20.30 – 7.00 |