Реферат: Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы
Эффективность диспансерного наблюдения
детей с хроническими заболеваниями за 1997-99гг.
Таблица № 17
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| Всего: | 806 | 927 | 843 | |||
| Снято с выздоровлением | ||||||
| Из оставшихся на «Д» учете: | 98 | 12,2 | 106 | 13,1 | 116 | 12,8 |
| с улучшением | 612 | 75,9 | 730 | 77,1 | 662 | 79,5 |
| без перемен | 81 | 10 | 75 | 8,1 | 54 | 6,4 |
| с ухудшением | 15 | 1,9 | 16 | 1,7 | 11 | 1,3 |
| Получили сан-курорт. леч. | 28 | 3,5 | 35 | 3,7 | 30 | 3,6 |
| Получили противорец. леч. | 777 | 96,4 | 898 | 96,9 | 824 | 97,7 |
С диспансерного учета ежегодно снимаются с выздоровлением до 12-13% детей. Это в основном реконвалесценты острой пневмонии, ЧДБ, острого пиелонефрита, дискинезии желчевыводящих путей. Процент охвата противорецидивным лечением 97,7%. Охват детей санаторно-курортным лечением низкий - 3,6%, что связано с социально-экономическими проблемами.
Состояние заболеваемости детей
I пед. отделения
Наиболее важным критерием здоровья детского населения в социально-гигиеническом аспекте является уровень детской заболеваемости. Показатель общей заболеваемости позволяет судить о состоянии устойчивости детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, функциональном состоянии организма ребенка в разные возрастные периоды, качестве медицинского обслуживания. По мимо этого исследования уровня, структуры, динамики и районных особенностей заболеваемости детей является основой для разработки и проведения эффективных мер по укреплению здоровья.
Нерюнгри можно характеризовать как район с устойчивой высокой общей заболеваемостью, которая достигает в последние годы 1300-1554%0, в то время как по Якутии этот показатель 1998 году 1485,6%.
В связи с открытием в городе центра реабилитации детей с ДЦП и центра реабилитации слуха и речи отмечается рост детей инвалидов в отделении, в 1999 году их стало 164 человека. В структуре причины инвалидности на первом месте стоят заболевания нервной системы и органов чувств.
Структура заболеваемости детей
I пед. отделения за 1997-999гг.
(на 1000)
Таблица № 18
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | 1998г. | ||||
| I отд. | I отд. | I отд. | город | РС(Я) | |||
|
ВСЕГО: |
1496 | 1309 | 1561 | 1554,6 | 1485,6 | ||
| из них: инф. и параз. заб-ния. | 41,6 | 69,7 | 99,5 | 100,5 | 87,9 | ||
| Заб. крови и кроветв. орг. | 3,2 | 2,6 | 4,8 | 4,8 | 18,7 | ||
| Заб. нер.с-мы и орг. чувств. | 174,7 | 129 | 185 | 184 | 154,7 | ||
| Заб. органов дыхания. | 1029 | 738,8 | 883 | 889 | 830,9 | ||
| Заб. органов пищеварения | 21 | 29,7 | 41,3 | 42,2 | 92,9 | ||
| Заб. мочепол. органов | 10,6 | 9,5 | 5 | 5 | |||
| Травмы и отравления. | 119 | 60,5 | 87,3 | 91,2 | 60,0 | ||
| Прочие | 66,9 | 269,2 | 255,1 | 237,9 | |||
Характеризуя общую заболеваемость в первом пед. отделении можно отметить следующее: как и во всех регионах страны, в городе Нерюнгри, так и в первом пед. отделении на первое место выходят заболевания органов дыхания, составляющих от 1006%0 в 1997г.; до 883%0 в 1999 году. На втором месте - заболевания нервной системы и органов чувств, причем у детей школьного возраста преобладают заболевания органов зрения, а у детей первого года жизни - перинатальное поражение ЦНС. Третье и четвертое место по переменно занимают инфекционные и паразитарные заболевания и травмы, отравления.
Структура заболеваемости
органов дыхания
Таблица № 19
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| ОРВИ | 5035 | 79,1 | 5084 | 79,4 | 5265 | 74,2 |
| Грипп | 649 | 10,2 | 23 | 0,4 | 252 | 3,5 |
| О. пневмонии | 24 | 0,4 | 66 | 1 | 39 | 0,5 |
| Прочие | 652 | 10,3 | 1039 | 16,2 | 1408 | 19,9 |
|
ВСЕГО: |
6360 | 6406 | 7100 | |||
Заболеваемость ОРВИ является мало управляемой, однако своевременное принятие противоэпидемических мероприятий позволяет существенно влиять на уровень заболеваемости респираторными вирусными инфекциями.
С целью снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом в ДДУ, школах, а также неорганизованным детям проводится специфическая профилактика (вакцинация против гриппа) и неспецифическая профилактика (дибазолопрофилактика, витаминотерапия, фитотерапия, точечный массаж и т.д.). В 1999 году заболеваемость гриппом ниже чем в 1997 году 3-4 раза.
В структуре общей заболеваемости третье место занимают инфекционные и паразитарные заболевания.
Структура инфекционных и
паразитарных заболеваний за 1997-99гг.
Таблица № 20
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | ||||
| абс. |
%0 |
абс. |
%0 |
абс. |
%0 |
|
|
ВСЕГО |
443 | 71,6 | 605 | 69,7 | 800 | 99,5 |
| в т.ч.: ОКИ н/э | 31 | 5 | 58 | 6,7 | 51 | 6,3 |
| Сальмонеллез | 2 | 0,3 | 4 | 0,5 | 3 | 0,3 |
| Дизентерия | 5 | 0,8 | 23 | 2,6 | 8 | 1 |
| Энтерит устан./э | 34 | 5,5 | 70 | 8 | 32 | 4 |
| Вирусные гепатиты: А | 5 | 0,8 | 3 | 0,3 | 1 | 0,1 |
| В | 1 | 0,1 | ||||
| С | 1 | 0,2 | 1 | 0,1 | ||
| Коклюш | 3 | 0,5 | 1 | 0,1 | ||
| Носительство дифтерии | 2 | 0,3 | ||||
| Корь | ||||||
| Эпид. паротит | 4 | 0,6 | 3 | 0,3 | 3 | 0,3 |
| Коревая краснуха | 10 | 1,6 | 14 | 1,6 | 25 | 3,1 |
| Скарлатина | 6 | 1 | 39 | 4,5 | 12 | 1,5 |
| Ветряная оспа | 105 | 17 | 126 | 14,5 | 476 | 59,2 |
| Прочие | 235 | 38 | 265 | 30,5 | 186 | 23,1 |
По данным таблицы отмечается рост общей инфекционной и паразитарной заболеваемости в 1999 году в 1,4 раза по сравнению с 1998 годом, преимущественно за счет увеличения неуправляемых воздушно-капельных инфекций. В 1998 году отмечалась вспышка ветряной оспы практически во всех ДДУ, рост её по сравнению с 1998 годом в 4 раза, также повысилось заболеваемость коревой краснухой почти в 2 раза. За это же время отмечается снижение заболеваемости скарлатиной в 3 раза. Среди управляемых инфекций за последние 3 года отмечались единичные случаи эпид. паротита и коклюша, причем заболеваемость коклюшем в 1999 году ниже в 5 раз чем в 1997 году, а эпид. паротитом в 2 раза. В 1997 году отмечались 2 случая носительства коринебактерий дифтерии, а заболеваемости дифтерией и корью в течении трех лет в отделении не отмечалось. Это говорит об эффективности проводимой вакцинопрофилактики и о хорошем иммунитете у детей к этим грозным заболеваниям.
