Реферат: Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы
Общие врачебные конференции в поликлинике проводятся не реже одного раза в месяц, на которых обсуждаются новые методики обследования и лечения детей, разбираются дефекты ведения детей на догоспитальном этапе.
В районе обслуживания I пед. отделения численность детского населения в последние годы имеет тенденцию к уменьшению, как и во всем городе. Это связано с большой миграцией населения, снижением рождаемости. За последний год количество участков сократилось с 13 до 12.
Численность и возрастная структура
детей I пед. отделения за 1997-99гг.
Таблица № 2
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | ||||
| абс./ч | % | абс./ч | % | абс./ч | % | |
|
ВСЕГО: |
6183 | 8671 | 8039 | |||
| из них: до 1 года | 236 | 3,8 | 311 | 3,6 | 308 | 3,8 |
| 1-3 года | 508 | 8,2 | 718 | 8,3 | 705 | 8,7 |
| 3-7 лет | 1283 | 20,7 | 1810 | 20,8 | 1654 | 20,7 |
| 7-14 лет | 4156 | 67,3 | 5832 | 67,3 | 5372 | 66,8 |
| Дошкольники | 2103 | 34 | 2939 | 33,9 | 2824 | 35,1 |
| Организованные | 1357 | 1821 | 1752 | |||
| Неорганизованные | 746 | 1118 | 1072 | |||
| Школьники | 4080 | 66 | 5732 | 66,1 | 5215 | 64,9 |
Анализируя данную таблицу № 2 можно сделать вывод, что процентные соотношения детей различных возрастов к общему количеству детей практически остается постоянным. Увеличение количества детского населения в 1998 году связано с тем, что в поликлинике было сокращено одно педиатрическое отделение из-за уменьшения детского населения и осталось два педиатрических отделения по 13 участков (вместо 30 участков в 3-х педиатрических отделениях). В 1999 году количество детей уменьшилось на 632 человека (7,3%) по сравнению с 1998 годом. Детское население уменьшилось в основном за счет уменьшения количества детей в возрасте 3-7 лет - 156 человек (8,6%) и 7-14 лет 460 человек (7,9%).
В 1988 году МЗ СССР были разработаны основные показатели работы детских поликлиник, позволяющих дать оценку работы коллектива.
Основные показатели работы
I педиатрического отделения за 1997-99гг.
Таблица № 3
|
1997г |
1998г. |
1999г. |
1999г. |
1998г. |
|
|
ПОКАЗАТЕЛИ |
I п/о |
I п/о |
I пед. отд, | г. Нерюнри | РС(Я) |
|
1. Общая заб-сть (%0). |
1496 | 1309 | 1561 | 1554,6 | 1485,6 |
|
2. Заб-сть детей 1 года жизни (%0). |
3271 | 3228 | 3506,5 | 3515,1 | 2192,6 |
|
3. Инфекционная заб-сть: (%0). |
71,6 | 69,7 | 95,5 | 100,5 | 87,9 |
| - дифтерия | - | - | |||
| - полиомиелит | |||||
| - коклюш | 0,5 | 0,1 | 0,06 | - | |
| - столбняк | |||||
| - корь | - | - | |||
| - туберкулез | 0,1 | 0,06 | |||
| - эпид. паротит | 0,6 | 0,3 | 0,3 | 0,43 | |
| - ОКИ | 11,6 | 17,4 | 11,3 | 11,6 | |
|
4. Распределение детей по гр. здоровья %: I |
57,2 | 41,5 | 40,2 | 39 | |
| II | 41,6 | 54 | 56,1 | 56,5 | |
| III | 1,2 | 4,5 | 3,7 | 4,5 | |
| В т.ч. детей 1-го года жизни I | 62,4 | 43,4 | 51,8 | 49 | |
| II | 36,4 | 56 | 47,3 | 50,34 | |
| III | 1,2 | 0,6 | 0,9 | 0,66 | |
| В т.ч. детей 2-го года жизни I | 65 | 45,1 | 42 | 49 | |
| II | 34,5 | 54,4 | 57,7 | 50,9 | |
| III | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,1 | |
| 5. % детей на гр. вскарм. до 3-х мес. | 30 | 27,3 | 27,6 | 27,2 | |
| до 6-ти мес. | 23 | 19,3 | 23,4 | 20,0 | |
| 6. Охват прививками против кори | 95 | 98 | 98 | 98 | |
| дифтерия | 95 | 97 | 98 | 98 | |
| полиомиелита | 96 | 97 | 98,5 | 98,5 | |
| коклюша | 94,5 | 96,5 | 97,6 | 98 | |
| столбняка | 95 | 97 | 98 | 98 | |
| эпид. паротита | 85 | 87 | 98 | 98 | |
| 7. Смертность детей 1-го года жизни | 4,2 | 6,3 | 12,5 | 24,5 | 19,7 |
| 8. Индекс здоровья | 10,8 | 7,5 | 10 | 10,5 | |
| 9. Выполнение плана посещ. уч. педиатрами. | 116,8 | 96 | 103,1 | 105,2 |
Из таблицы видно, что общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-го года остается высокой все годы, несколько выше Республиканских показателей. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями незначительная (коклюш 0,1%0, эпид. паротит 0,3%0), что говорит о хорошем охвате детей проф. прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.
Организация антенатальной охраны
плода и новорожденного
Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.
Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по беременности в 1998 году составило - 78,6%.
Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми мед. сестрами: при постановке беременной женщины на учет и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи, наличие профессиональных вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной;
второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода.
Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами.
Организация медицинской
помощи новорожденным
В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения.
При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф.112 еженедельно просматриваются зав. пед. отделением и выборочно главным врачом детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т.д. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.
