Учебное пособие: Остеология и артрология
боковая расщелина лица (колобома) – расщепление от угла рта к глазнице;
врожденные (бранхиогенные) свищи и кисты шеи: срединные и боковые – из-за нарушений в образовании щитовидной железы, щитоязычного протока.
Кости лицевого черепа. Глазница
Кости лицевого черепа
Верхняя челюсть (maxilla): правая и левая производное первой висцеральной дуги. Это воздухоносная кость, занимает в лицевом черепе срединную часть.
Нижняя челюсть (mandibula) – производное второй висцеральной дуги, плоская кость, формирует нижнюю часть лицевого черепа. Челюсти – крупные кости и занимают в черепе срединную или центральную позицию.
Небная кость (os palatinum): правая и левая плоская, пластинчатая кость, находится в наружном основании, образуя заднюю часть костного неба.
Носовая кость (os nasale): правая и левая – плоская, прямоугольная кость, имеет передне-верхнюю позицию в стенках носовой полости.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) правая и левая – плоская, изогнутая кость, расположенная в полости носа на боковой стенке.
Сошник – (vomer) — плоская кость треугольной формы, лежит в наружном основании и в полости носа сзади.
Слезная кость (os lacrimale): правая и левая плоская (пластинка) находится на медиальной стенке глазницы.
Скуловая кость (os zygomaticum): правая и левая плоская кость с отростками располагается в боковой области лица с образованием части боковой и нижней стенок глазницы.
Подъязычная кость (os hyoideum) – производное 2-3 висцеральных дуг – залегает в передней области шеи над гортанью и с черепом связана супрагиоидными мышцами.
Строение костей лицевого черепа
Верхняя челюсть занимает центральное положение в лицевом черепе, участвуя в образовании глазницы, полости носа, полости рта.
Кость воздухоносная и состоит из:
тела с полостью (верхнечелюстная воздухоносная пазуха) – corpus maxillae et sinus maxillaris;
отростков: лобного, альвеолярного, небного, скулового – processi frontalis, alveolaris, palatinus, zygomaticus.
На теле верхней челюсти располагаются поверхности передняя в границах: верхняя — подглазничный край, нижняя — альвеолярный отросток, латеральная – скулоальвеолярный гребень и скуловой отросток, медиальная — носовая вырезка, носовая ость.
На передней поверхности находятся:
подглазничное отверстие для одноименных сосудов и нервов (овальная форма, 2-6 мм в диаметре, лежит на уровне 5-6 зубов);
клыковая ямка для одноименной мышцы.
Подвисочная поверхность находится сзади тела, образуя стенку подвисочной и крылонебной ямок, состоит:
из бугра верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями для одноименных нервов и сосудов.
Глазничная поверхность занимает на теле кости верхнее положение, участвуя в образовании нижней стенки глазницы.
Она имеет:
подглазничный край;
подглазничную борозду, переходящую в подглазничный канал для одноименных сосудов и нервов; в нижней стенке канала находятся передние и средние альвеолярные отверстия для одноименных сосудов и нервов к зубам и альвеолам, десне.
Носовая поверхность образует латеральную стенку полости носа. В ней различают:
верхнечелюстную расщелину (самое крупное образование) — выход из верхнечелюстной пазухи;
слезную борозду кпереди от верхнечелюстной расщелины;
раковинный гребень ниже и кпереди от слезной борозды;
большую небную борозду — кзади от расщелины.
Лобный отросток
решетчатый гребень (на медиальной стороне) — для прикрепления средней носовой раковины;
передний слезный гребень (лежит на латеральной поверхности), переходит в подглазничный край;
слезная борозда лежит кзади от слёзного гребня.
Скуловой отросток
скулоальвеолярный гребень.
Небный отросток
носовой гребень по медиальному краю;
передняя носовая ость: окончание носового гребня впереди;
верхняя (носовая) поверхность;
нижняя (небная) поверхность
небные поперечные борозды;
продольный небный валик (редкий вариант);
резцовое отверстие, резцовый канал для соименных нервов и сосудов.
Альвеолярный отросток
вестибулярная (наружная) поверхность;
небная (внутренняя) поверхность;
альвеолярная дуга с 8 альвеолами;
альвеолярные возвышения и углубления (вдавления) на вестибулярной, передней поверхности.
Зубная альвеола
стенки: губные, язычные у резцовых альвеол, вестибулярные и язычные у альвеол премоляров и моляров;
межальвеолярные перегородки;
межкорневые перегородки для задних зубов: пре- и моляров;
корневые камеры: вестибулярные (2), язычные (1) у многокорневых зубов пре- и моляров;
отверстия на дне альвеолы для одноименных сосудов и нервов;
самая глубокая альвеола – клыковая.
Каждая альвеола выстлана фиброзной тканью с волокнами для прикрепления зуба (периодонт).
Нижняя челюсть
Плоская кость, обладающая в черепе подвижностью за счет височно-нижнечелюстного сустава состоит из:
непарного тела;
парных ветвей – правой и левой.
В теле различают:
основание – закругленный валик, занимающий самое нижнее положение;
альвеолярную часть – верхнее положение напротив основания;
наружную (вестибулярную) поверхность;
внутреннюю (язычную) поверхность.
Правая и левая половины тела образуют:
основание нижней челюсти;
базальную дугу по нижнему краю основания, форма которой отличается яркой индивидуальностью, имеет два размера: 1) широкий (ширина) – расстояние между углами нижней челюсти, 2) продольный (длина) расстояние от середины подбородка к середине ширины челюсти, 3) отношение ширины к длине, умноженное на 100 есть широтно-продольный индекс нижней челюсти; 153-175% индексы короткой и широкой челюсти, 116–132% – индексы длинной и узкой челюсти.
Толщина и форма поперечного сечения тела челюсти:
наибольшая толщина соответствует положению альвеол больших коренных зубов;
наименьшая толщина — на уровне альвеол малых коренных зубов;
поперечное сечение имеет треугольную форму на уровне альвеол передних зубов с основанием книзу, на уровне альвеол моляров с основанием кверху (форма альвеолярного контрфорса и зубочелюстных сегментов).
Наружная поверхность тела несет:
подбородочный выступ с подбородочными бугорками для прикрепления одноименных мимических мышц;
угол подбородка — к горизонтальной плоскости у современного человека 46-85о;
подбородочное отверстие – правое и левое – 1,5-5 мм в диаметре (на уровне альвеолы 2-го премоляра) для одноименных сосудов и нервов;
косую линию лежит латерально и вверху по краю альвеолярной части переходит в передний край ветви.
Внутренняя поверхность тела нижней челюсти:
подбородочная ость для прикрепления подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц;
двубрюшная ямка — парная (ниже и латеральнее подбородочной ости) для прикрепления переднего брюшка одноименной мышцы;
подъязычная ямочка (выше двубрюшной ямки) – парная для одноименных слюнных желез;
челюстно-подъязычная линия, слабо выраженная, для прикрепления челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной мышц и верхнего констриктора глотки;
поднижнечелюстная ямочка парная (правая и левая) ложе одноименной слюнной железы и её сосудов и нервов.
Внутри тела в губчатом веществе под альвеолами проходит нижнечелюстной канал с нижними альвеолярными сосудами и нервом. От него к альвеолам направляются канальцы, в которых проходят зубные, межальвеолярные сосудистые и нервные веточки.
Альвеолярная дуга:
по 8 зубных альвеол на каждой стороне;
межальвеолярные перегородки между ними – боковые стенки альвеол: медиальная и дистальная;
передние, вестибулярные (губные и щечные) стенки и альвеолярные возвышения и углубления на них; задние, язычные стенки альвеол
верхняя часть всех стенок альвеол состоит из наружной и внутренней компактной пластинок, в нижней между ними губчатое вещество;
дно альвеол имеет отверстия для одноименных сосудов и нервов;
самые глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра;
альвеолы моляров имеют корневые камеры и межкорневые перегородки;
каждая альвеола содержит волокна периодонта;
позадимолярная ямка – позади зуба мудрости;
нижнечелюстной карман (кзади от задней молярной ямки и латерально).
От основания к альвеолярной дуге по кратчайшему прямому расстоянию проходят траектории альвеолярного контрфорса.
Угол нижней челюсти (парный – правый и левый):
в возрасте до 3 лет – 135-136о;
в возрасте 12-18 лет – 120-121о;
в возрасте 20-40 лет – 122-133о (при сохраненных зубах);
в возрасте 40-60 лет– 125-134о.
после 60 лет и нарастающей потере зубов, атрофии челюсти – 135-140 о.
Наружная поверхность угла:
жевательная бугристость (парная) — для прикрепления одноименной, мощной мышцы.
Внутренняя поверхность угла:
крыловидная бугристость (парная) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы.
Ветви нижней челюсти:
наружная, внутренняя поверхности;
передний и задний края;
отростки венечный (спереди) и мыщелковый (сзади); нижнечелюстная вырезка между ними;
шейка и головка с суставной поверхностью на мыщелковом отростке;
крыловидная ямка спереди под головкой — для наружной крыловидной мышцы;
головки правая и левая сплющены спереди назад, а оси, проведенные через наибольший широтный размер головок, сходятся под углом 120-180о у переднего края затылочного отверстия.
Передний край и наружная поверхность:
щечный гребень для прикрепления одноименной мимической мышцы.
Внутренняя поверхность ветвей:
отверстие нижней челюсти, ограниченное сверху язычком, это вход в нижнечелюстной канал для нижних альвеолярных сосудов и нервов;
челюстно-подъязычная борозда;
нижнечелюстной валик – торус мандибули (выше и кпереди от язычка) для прикрепления челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связок.
Ветви наклонены и развернуты кнаружи тем сильнее, чем больше расстояние между углами челюсти и чем шире лицо. По ветвям выделяют крайние формы челюсти:
максимально и минимально развернутые ветви;
наименьшая ширина ветви 29-34 мм.
За счет губчатого вещества, более всего сосредоточенного в головках, базисе и углах, возрастает прочность челюсти. Большое значение имеет положение и кривизна костных балок. В теле костные балки проходят от основания к альвеолярной дуге, имея прямое и радиальное направления альвеолярный контрфорс. В области края альвеол преобладают прямые костные балки, переходящие на венечный и мыщелковый отростки.
В ветвях костные балки делятся на:
прямые – по мыщелковому отростку от головки к углу челюсти они идут радиально;
поперечно-изогнутые — проходят параллельно вырезке.
Данные две группы балок равномерно перераспределяют жевательные усилия не только в челюсти, но и по всему черепу, формируя восходящий контрфорс.
В бугристостях и ямках – местах прикрепления жевательных мышц — балки развиваются благодаря мышечной тяге.
Небная кость — плоская, входит в состав полостей носа, рта, глазницы и крыловидно-небной ямки.
Основные части небной кости:
Горизонтальная пластинка квадратной формы, участвующая в образовании костного неба, имеет:
передний зубчатый край, соединяющийся с небным отростком верхней челюсти;
задний край, свободный, вогнутый; на конце несет заднюю носовую ость;
медиальный край, срастающийся с противоположной небной костью; несет носовой гребень по одноименной поверхности;
латеральный край, несвободный, переходящий в перпендикулярную пластинку;
носовую поверхность — гладкую с носовым гребнем и задней носовой остью по медиальному краю;
небную поверхность — шероховатую.
Перпендикулярная пластинка образует заднюю часть боковой стенки полости носа и крыло-небную ямку, имеет:
латеральную поверхность с большой небной бороздой и отверстиями для образования одноименного канала, где проходят такие же сосуды и нервы;
медиальную поверхность с двумя решетчатыми гребнями горизонтального направления — верхним и нижним для прикрепления средней и нижней носовых раковин.
Отростки перпендикулярной пластинки
Пирамидальный – направлен книзу и латерально к крыловидному отростку клиновидной кости, через него проходят малые небные бороздки для одноименных сосудов и нервов;
Глазничный отросток идет кпереди и латерально к глазнице и решетчатой кости;
Клиновидный отросток направлен кзади и медиально к нижней поверхности клиновидной кости.
Между клиновидным и глазничным отростками находится клиновидно-небная вырезка для прохождения одноименных сосудов и нерва в полость носа.
Носовая кость — плоская и образует спинку носа. Каждая кость – тонкая, прямоугольная пластинка, имеет:
верхний край – толстый и узкий, прилежит к лобной кости;
нижний край — тонкий и широкий, ограничивает грушевидную апертуру носа сверху;
латеральный край, связанный с лобным отростком верхней челюсти;
медиальный край, соединенный с противоположной носовой костью;
переднюю поверхность – гладкую;
заднюю поверхность с решетчатой бороздой для одноименного нерва.
Нижняя носовая раковина – плоская полуовальная кость ограничивает нижний носовой ход и состоит из:
тела с выпуклой медиальной поверхностью, вогнутой латеральной и двух краев: верхнего и нижнего;
нижний край свободно обращен в полость носа;
верхний край присоединяется к раковинным гребням верхней челюсти и небной кости;
отростки: слезный, верхнечелюстной, решетчатый отходят от верхнего края и соединяются с одноименными костями.
самый большой отросток — верхнечелюстной прикрывает верхнечелюстную расщелину воздухоносной гайморовой полости.
Сошник – небольшая непарная и плоская кость трапециевидной формы, участвует в образовании носовой перегородки, имеет:
верхнезадний край, короткий и толстый, переходящий в правое и левое крыло сошника;
передний край, сращенный вверху с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу с перегородочным хрящом носа;
задний край гладкий, ограничивающий хоаны изнутри.
Слезная кость — истонченная и хрупкая пластинка неправильной четырехугольной формы — образует переднюю часть медиальной стенки глазницы и служит опорой для слезного мешка.
Кость имеет:
медиальную поверхность, прикрывающую передние ячейки лабиринта решетчатой кости;
латеральную поверхность с задним слезным гребнем, переходящим внизу в слезный крючок и лежащей спереди слезной бороздой для слезного мешка;
края: передний, задний, верхний, нижний.
Скуловая кость соединяет швами кости лицевого и мозгового черепа.
Основные части кости:
глазничная поверхность — верхняя со скулоглазничным отверстием, переходящим в скуловой канал, который заканчивается скулолицевым и скуловисочным отверстиями;
височная поверхность — вогнутая, гладкая, обращена кзади в височную яму, имеет скуловисочное отверстие;
латеральная поверхность — обращена кпереди и вбок, содержит скулолицевое отверстие, на ней по краевому бугорку прикрепляются мимические мышцы;
отростки: лобный и височный направлены в сторону одноименных костей, участвуют в образовании лицевых контрфорсов.
Подъязычная кость — лежит на шее над щитовидным хрящом (над кадыком).
Основные части:
тело – выпуклая, округлая пластинка с передней и задней поверхностями;
большие рога – парные, продолжение тела кверху, кзади и вбок;
малые рога — парные начинаются от тела спереди.
В отличие от всех костей подъязычная кость связана с черепом надподъязычными мышцами и связками.
Глазница
Форма в виде пирамиды с основанием – входом в глазницу, ограниченным глазничными краями и вершиной в виде зрительного канала. В полости располагается глазное яблоко со вспомогательными органами: глазными мышцами, клетчаткой, веками, сосудами и нервами. Через зрительный канал проходит II пара черепных нервов вместе с центральной артерией и веной.
Стенки: верхняя (крыша), медиальная, нижняя (дно), латеральная.
Верхняя стенка (крыша глазницы) состоит из гладких и вогнутых глазничных отростков лобной кости спереди и малых крыльев клиновидной сзади. Стенка лежит в горизонтальной плоскости.
В ней находятся:
ямка слезной железы – занимает латеральное положение;
блоковая ямка – лежит медиально, рядом с лобной вырезкой и блоковой остью;
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
