Реферат: Особеность обеспечения ацетилсалициловой кислотой населения и заведений здравохранения в Украине

Алгоритм фармацевтической опеки при отпуске из аптеки исследуемых ЛС

Ацетилсалициловая кислота – имеет известное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. В настоящее время широко применяется в качестве антиагреганта. Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует циклооксигеназу, и таким образом нарушает образование из арахидоновой кислоты циклических ендопероксидов, предшественников тромбоксана А2, при этом уменшается не только синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, но и синтез простациклина в эндотелиальных клетках сосудов. Однако путем подбора соответствующих доз и режима дозирования можно добиться преимущественного действия ацетилсалициловой кислоты на синтез тромбоксана А2. Это связано с существенными различиями между тромбоцитами и эндотелиальными клетками.

Тромбоциты безъядерные клетки – не имеют системы ресинтеза белка и, следовательно, не способны синтезироват циклооксигеназу. Поэтому при необратимом ингибировании циклооксигеназы нарушение синтеза тромбоксана А2 сохраняетса на протяжении всей жизни тромбоцита – в течение 7–10 дней. Однако вследствие образования новых тромбоцитов антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты продолжается меньший период времени и для достижения стабильного эффекта препарата его рекомендуют назначать 1 раз в сутки.

В клетках эндотеля происходит ресинтез циклооксигеназы, вследствие чего ее активность восстанавливается уже через несколько часов после необратимого ингибирования ацетилсалициловой кислотой. Поэтому при назначении препарата 1 раз в сутки не произходит существенного снижения синтеза простациклина.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота приблизительно на 30% подвергается пресистемному метаболизму в печени, вследствие чего ее концентрация в системного кровотоке ниже, чем в портальной крови. В результате на тромбоциты, циркулирующие в портальном кровотоке, ацетилсалициловая кислота действует в более высоких концентрациях, чем на эндотелиалные клетки системных сосудов. Поэтому для подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах необходимым меньшие дозы ацетилсалициловой кислоты, чем для подавления синтеза простациклина в клетках эндотелия. При увеличении дозы ацетилсалициловой кислоты ее угнетающее действие на синтез простациклина становится более выражинным, что может привести к уменьшению антиагрегантного эффекта препарата. В связи с указанными особенностями ацетилсалициловую кислотув качестве антиагреганта рекомендуют назначать в небольших дозах (обычно 100 мг) 1 раз в сутки.

Как антиагрегант ацетилсалициловая кислота используется для профилактики инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, для профилактики ишемического инсульта и тромбозов периферических сосудов, при аортокоронарном шунтировании и коронарной ангиопластике.

Ацетилсалициловую кислоту назначают внутрь в дозах 75-325 мг 1 раз в сутки на протяжении длительного времени. В настоящее время в распоряжении вречей имеются препараты ацетилсалициловой кислоты, предназначенные для продилактики тромбозов, которые содержат 50-325 мг действующего вещества Аспирин кардио, Буферин, Новандол, Тромбо АСС и др.

Основные побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты связаны с угнетением циклооксигеназы. При этом нарушается образование простагландинов Е2 и I2 (простациклина), которые оказывают гастропротекторное действие. В результате даже при непродолжительном применении ацетилсалициловая кислота может вызвать повреждение эпителия желудка и дванадцетоперсной кишки (ульцерогенны эффект). При применении ацетилсалициловой кислоты возможны желудочно-кишечные кровотечения и другие геморрагические осложнения. Избирательное ингибирование циклооксигеназы приводит к активации липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты и образованию лейкотриенов, обладающих бронхоконстрикторными свойствами. У больных бронхиальной астмой ацетилсалициловая кислота может провоцировать начало приступа (аспириновая астма). Возможные аллергические реакции.

Експрес-анализ лекарственных средств индивидуального изготовления

Показатели, которые используются при начислении содержаний из заработной платы

Общогосударственные обязательные содержания из заработной платы наемных работников за 2008 г.

Общогосударственные обязательные начисления на фонд заработной платы в 2008 г.

Создать модель конкурентоспособной аптеки

v Место расположения аптеки – Самая главная улица, возле остановка транспорта, непосредственно до спальном районе. В Болгарский морский городом Поморие.

v Ценовая политика – составляет скитьки и акции для редовных клиентов в размер 3%.

v Характеристика ассортимента ЛС – Полны набор асортимента Лекарсвенных средств. Косметические средства парфюмерия. Исшо шприцы вата и слабительных шоколады.

v Использование принципов фармацевтической этики – Фармацевт должен быть всегда с улыбкой, любезны, приятной.

v Скорость и качество обслуживания – Должен обяснять нужное лекарственное средство в полностью и быть возможнее быстрый в обслуживания. Клиент навсегда имеет право.

v Режим работы – дни от 8:00 до 21:30, Воскресение от 10:00 до 18:00

v Внешней и внутринний интерьер аптеки – На верху возле входе будет большоя кружещаяся таблетка, будет и реклама свечещая в ночи. Должна имет кресло, быть с склянные рафты на стенке для косметики.

v Дополнительные услуги, которые предоставлются аптекой – В аптеке будут предлагаться вымеривание кровеное давление. Будет машина для воды холодна и горячая, а на входе будет и машина фля кофе.

Оценка финансового состояния аптеки по данным внешной финансовой отчетности

Анализ основных экономических показателях аптеки

Рассчет интегральных показателей

Вывод: Интегральный показатель меньше 1, следует что аптека не очень конкурентноспособная.

Используемая литература

1.www.pharma-center.kiev.ua

2.www.provisor.com.ua

3.www.apteka.ua

4.www.dtkt.com.ua

5.www.moz.gov.ua

6.www.pharm-cis.com