Курсовая работа: Шейный радикулит
Психологический тест САН был использован для оценки самочувствия, активности и настроения. Пациент заполняет типовую карту, где соотносит свое состояние с рядом указанных признаков. Шкала состоит из индексов и расположена между тридцатью парами слов противоположного значения, а так же характеристики эмоционального состояния.
Результат теста рассчитывается по среднему показателю.
5 – 7 баллов – доминирует хорошее настроение; 3,5 – 4,5 балла – доминирование изменчивого настроения; 1- 3балла – преобладает плохое настроение. [22].
Достоверность различий определялась по t критерий Стьюдента для связанных и несвязанных выборок. Различия считались значимыми при p<0,05 [19].
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Результаты исследования в контрольной группе
После проведенного курса физической реабилитации у больных в контрольной группе наблюдается положительная динамика в виде снижения болевого синдрома, спастичности мышц, увеличения силы мышц рук, нормализации сухожильных рефлексов, улучшение самочувствия, активности, настроения. Результаты проведенных исследований приведены в таблице 1.
Из таблицы 1 видно, что исходный уровень боли у пациентов в контрольной группе по 10-ти бальной шкале составил 4,4 ± 0,2 балла, что характеризуется как слабая боль. После проведенного курса реабилитации субъективные ощущения боли у пациентов в контрольной группе снизились до 1,3 ± 0,1 балла, это свидетельствует о том, что большинство пациентов не испытывают боль, а у некоторых она незначительная.
До начала курса реабилитации у пациентов в контрольной группе мышечная сила сжатия кисти находилась на уровне 33,8 ±4,2 кг. В конце курса данный показатель увеличился до 45,2 ±2,3 кг. Наблюдается достоверность различий показателей мышечной силы до и после проведения лечения в связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия по лечебной гимнастике по общепринятой методики способствуют увеличению мышечной силы верхней конечности.
До начала физической реабилитации у пациентов в контрольной группе наблюдается увеличение тонуса мышц пояса и свободной верхней конечности до 3,8±0,5 баллов. После проведенных занятий лечебной гимнастики по общепринятой методике наблюдается снижение тонуса мышц верхней конечности почти до нормы 1,3±0,5 балла, данные различии достоверны (p<0,05). Результаты приведены в таблице 1.
Исходный показатель сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча у пациентов в контрольной группе составлял 3,4±0,3 балла, что свидетельствует о снижении рефлекса, после проведение курса реабилитации показатель увеличился до 4,2 ± 0,2.
Исходный показатель психологического теста САН у пациентов в контрольной группе составлял 3,6 ± 0,2 балла, что свидетельствует о доминировании изменчивого настроения. После проведения курса реабилитации показатель увеличился до 6,3 ± 0,4 балла. В связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия по лечебной гимнастике по общепринятой методике способствуют улучшению психо-эмоционального состояния пациентов.
Таблица 1
Результаты тестов в контрольной группе до и после проведения курса физической реабилитации (М±δ)
| Показатели | Исходные данные | Конец курса реабилитации | р |
| Уровень боли по 10-ти бальной шкале | 4,4 ± 0,2 | 1,3 ± 0,1 | р < 0,05 |
| Сила мышц кисти, кг | 33,8 ±4,2 | 45,2 ±2,3 | р < 0,05 |
| Тонус мышц верхних конечностей (баллы) | 3,8±0,5 | 1,3±0,4 | р <0,05 |
| Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча (баллы) | 3,4±0,3 | 4,2 ± 0,2 | p>0,05 |
| Психологический тест самочувствия, активности и настроения | 3,6±0,2 | 6,3 ± 0,4 | p>0,05 |
3.2 Результаты исследования в экспериментальной группе
После проведенного курса физической реабилитации у пациентов в экспериментальной группе наблюдается положительная динамика в виде снижения болевого синдрома, спастичности мышц, увеличения силы мышц рук, нормализации сухожильных рефлексов, улучшение самочувствия, активности и настроения. Результаты проведенных исследований у пациентов экспериментальной группы приведены в таблице 2.
Из таблицы 2 видно, что исходный уровень боли по 10-ти бальной шкале у пациентов в экспериментальной группе составил 4,3 ± 0,2 балла, что характеризуется как слабая боль. После проведенного курса реабилитации субъективные ощущения боли у пациентов в экспериментальной группе снизились до 1,1 ± 0,1 балла, это свидетельствует о том, что почти все пациенты не испытывают боли.
До начала курса реабилитации у пациентов в экспериментальной группе мышечная сила сжатия кисти находилась на уровне 33,1 ±4,1 кг. В конце курса данный показатель увеличился до 52,3 ±1,8 кг. Наблюдается достоверность различий показателей мышечной силы до и после проведения лечения в связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия лечебной гимнастики с использованием упражнений на изотоническое сокращение мышц способствуют увеличению мышечной силы верхней конечности.
До начала физической реабилитации у пациентов в экспериментальной группе наблюдается увеличение тонуса мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности до 4,0±0,4 баллов. После проведенных занятий лечебной гимнастики наблюдается значительное снижение повышенного мышечного тонуса верхней конечности, результат исследования составил 0,3±0,1 при норме 0 баллов.
Исходный показатель сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча у пациентов в экспериментальной группе составлял 3,5±0,3 балла, что свидетельствует о снижении рефлекса, после проведение курса реабилитации наблюдается восстановление сухожильного рефлекса, показатель составил 4,8 ± 0,2.
Исходный показатель психологического теста САН у пациентов в экспериментальной группе составлял 3,8 ± 0,3 балла, что свидетельствовало о доминировании изменчивого настроения. После проведения курса реабилитации показатель увеличился до 6,6 ± 0,4 балла. В связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия лечебной гимнастики с использованием упражнений на изотоническое сокращение мышц способствует улучшению самочувствия, активности и настроения у пациентов.
Таблица 2
Результаты тестов в экспериментальной группе до и после проведения курса физической реабилитации (М±δ)
| Показатели | Исходные данные | Конец курса реабилитации | р |
| Уровень боли по 10-ти бальной шкале | 4,3 ± 0,2 | 1,1 ± 0,1 | р < 0,05 |
| Сила мышц кисти, кг | 33,1 ±4,1 | 52,3 ±1,8 | р < 0,05 |
| Тонус мышц верхних конечностей (баллы) | 4,0±0,4 | 0,3±0,1 | р <0,05 |
| Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча (баллы) | 3,5±0,3 | 4,8 ± 0,2 | p>0,05 |
| Психологический тест самочувствия, активности и настроения | 3,8 ± 0,3 | 6,6 ± 0,4 | p>0,05 |
3.3 Сравнительный анализ результатов исследования в контрольной и экспериментальной группах
В начале эксперимента все исследуемые показатели у пациентов в контрольной и экспериментальной группах достоверно друг от друга не отличались, это видно из таблицы 3. Исходя из этого можно утверждать, что взятая нами выборка является однородной по определяемым показателям и следовательно мы сможем достоверно сравнивать результаты после проведенного с ними эксперимента. Полученные в ходе эксперимента данные приведены в таблице 3.
Таблица 3
Сравнительный анализ результатов исследования контрольной и экспериментальной групп до и после курса физической реабилитации
| Показатели | Группы | Исходные данные | Конечные данные |
| Уровень боли по 10-ти бальной шкале, баллы | КГ | 4,4 ± 0,2 | 1,3 ± 0,1 |
| ЭГ | 4,3 ± 0,2 | 1,1 ± 0,1 | |
| р | p>0,05 | p>0,05 | |
| Сила мышц кисти, кг | КГ | 33,8 ±4,2 | 45,2 ±2,3 |
| ЭГ | 33,1 ±4,1 | 52,3 ±1,8 | |
| р | p>0,05 | p<0,05 | |
| Тонус мышц верхних конечностей (баллы) | КГ | 3,8±0,5 | 1,3±0,4 |
| ЭГ | 4,0±0,4 | 0,3±0,1 | |
| р | p>0,05 | p<0,05 | |
| Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча (баллы) | КГ | 3,4±0,3 | 4,2 ± 0,2 |
| ЭГ | 3,5±0,3 | 4,8 ± 0,2 | |
| р | p>0,05 | p <0,05 | |
| Психологический тест САН | КГ | 3,6 ± 0,2 | 6,3 ± 0,4 |
| ЭГ | 3,8 ± 0,3 | 6,6 ± 0,4 | |
| р | р >0,05 | р >0,05 |
При обследовании пациентов с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника в подострой стадии заболевания в начале эксперимента было выявлено, что у всех пациентов имеются болевые ощущения. Однако боль носила не интенсивный характер и по 10-ти бальной субъективной шкале оценивалась пациентами в 4,4 ± 0,2 (в КГ) и 4,3 ± 0,2 (в ЭГ) балла. После проведенного курса физической реабилитации у пациентов как в контрольной так и в экспериментальной группах наблюдается исчезновения болей, данные показатели составляют 1,3 ± 0,1 и 1,1 ± 0,1 баллов соответственно, однако разница конечных результатов между группами незначительно мала и недостоверна. В связи с этим можно утверждать, что занятия как по общепринятой методики лечебной гимнастики так и с использованием упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц шеи и плечевого пояса одинаково эффективно снижает болевой синдром. (таб. 3. рис. 1)
Рис. 1. Уменьшение болевого синдрома в контрольной и экспериментальной группах.
Условные обозначения: КГ- контрольная группа;
ЭГ – экспериментальная группа;
1- исходные данные;
2- конец курса лечения.
В начале эксперимента показатель кистевой динамометрии в КГ составил 33,8 ±4,2 кг, в ЭГ 33,1 ±4,1 кг. Данные показатели достоверных различий не имеют. В конце лечения произошло увеличение мышечной силы как у пациентов в контрольной так и в экспериментальной группе. Так сила сжатия кисти в контрольной группе увеличилась до 45,2 ±2,3кг, а в экспериментальной до 52,3 ±1,8кг (p<0,05), (рис.3), конечный результат в экспериментальной группе на 13,6 % лучше чем в КГ, а так как р<0,05 можно говорить о достоверности различий между группами. (таб. 3. рис. 2)
Рис. 2. Увеличение силы кисти в контрольной и экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ- контрольная группа;
ЭГ – экспериментальная группа;
1- исходные данные;
2- конец курса лечения.
При проведении мануального мышечного исследования, полученные данные свидетельствуют о наличии у пациентов обеих групп выраженных изменений мышечного тонуса мышц верхних конечностей. В контрольной группе спастичность мышц составила 3,8±0,5 баллов, в экспериментальной группе 4,0±0,4 баллов, данные показатели между группами достоверно не отличаются.
В конце курса физической реабилитации спастичность мышц верхней конечности исчезла как у пациентов в контрольной так и в экспериментальной группе, показатель в КГ составил 1,3±0,4 балла, в ЭГ - 0,3±0,1 балла, однако в показатель в ЭГ оказался лучше на 1 балл (77%) (p<0,05). (таб. 3. рис. 3)
Рис. 3. Восстановление тонуса мышц верхней конечности в контрольной и экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ- контрольная группа;
ЭГ – экспериментальная группа;
1- исходные данные;
2- конец курса лечения.
Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча после проведенного курса реабилитации также восстановился, в контрольной группе результат увеличился до 4,2 ± 0,2 баллов, а в экспериментальной до 4,8 ± 0,2 баллов, что говорит о почти полном восстановлении нервно-мышечного аппарата как в контрольной так и в экспериментальной группах, однако, результат в ЭГ на 12,5% лучше чем в КГ, (р<0,05). (таб. 3. рис. 4)
Рис. 4. Восстановление сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча в контрольной и экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ - контрольная группа;
ЭГ – экспериментальная группа;
1- исходные данные;
2- конец курса лечения.
В начале эксперимента показатель самочувствия, активности и настроения в контрольной группе составил 3,6 ± 0,2 балла; в экспериментальной группе – 3,8 ± 0,3 балла. Данные показатели достоверно не отличаются. В конце курса физической реабилитации самочувствие, активность и настроение улучшились как у пациентов в контрольной так и в экспериментальной группах, показатель КГ составил 2,7 ± 0,2 балла, в ЭГ 2,8 ± 0,1 балла, а так как р<0,05 можно говорить о достоверности различий между группами. (таб.3.рис.5).
Рис.5. Улучшение самочувствия, активности и настроения в контрольной и
экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ контрольная группа;
ЭГ – экспериментальная группа;
1 – исходные данные;
2 – конец курса лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Боль в шейно-грудном отделе ежегодно регистрируется у 5-14% населения, а в течение жизни ее испытывают 60-90% людей. Медико-социальная значимость радикулита шейного отдела позвоночника складывается из нескольких факторов. В их числе: крупные экономические потери, связанные с временной нетрудоспособностью больных, так как 65% пациентов - лица в возрасте от 30 до 49 лет и 15% - в возрасте до 30 лет. Высокий процент инвалидизации от вертебральных и экстравертебральных осложнений. Низкие показатели качества жизни этих больных; тенденция к все большему распространению вертеброгенной патологии среди подростков и детей [28]. За последние 20 лет среди взрослого населения начало заболевания сместилось вниз до 27 лет. Большое значение в лечении и реабилитации данной группы больных принадлежит физическим методам воздействия. В следствии этого изучение данной темы является в настоящее время актуальным [12].
