Быстрый поиск

Курсовая работа: Прояви синдрому вигорання в медицині

Опитувальник поведінки і переживання, пов'язаного з роботою (У. Шааршмидт і А. Фішер). Опитувальник є діагностичним інструментом багаточинника, що дозволяє визначити типи поведінки людини в ситуац пред'явлення йому професійних вимог. Він складається з 66 стверджень, з'єднаних в 11 шкал, виділених за допомогою аналізу чинника і що відображають реакції на вимоги професійного середовища і способи поведінки, формовані на основі цих реакцій. Кожна шкала містить 6 стверджень, ступінь згоди з якими випробовуваний оцінює за пятібалльной шкалою: від «повністю згоден» до «повністю не згоден». При обробці результатів підсумовують одержані бали за кожною шкалою. Максимально можлива кількість балів – 330, мінімальне – 165. Емоційне вигорання визначається при наборі 165–220 балів, група ризику – 220–275 балів, ефективна діяльність і збереження психічного здоров'я – 275–330 балів.

Автори методики виділяють чотири типи поведінки і переживання в професійному середовищі: тип G – здоровий, активний, здібний до рішення важких проблем; тип S – економний, бережливий, з середнім рівнем мотивації; тип А – що характеризується екстремально високим суб'єктивним значенням професійно діяльності, великим ступенем готовності до енергетичних витрат, низькою стійкістю до фрустрациі і стресу, що дозволяє віднести цей тип до групи ризику з вірогідністю достатньо швидкого розвитку синдрому професійного «вигорання»; тип В – з низьким суб'єктивним значенням діяльності, низько стрессоустойчивостью, обмеженою здібністю до релаксації і конструктивного рішення проблем.

Методика «мотивація вибору медичної професії». Методика є модифікацією А. П. Васильковой тесту мотивів навчання Хеннінга. Опитуваний повинен провести порівняння 9 стверджень, написаних попарно (всього 36 пар), і віддати перевагу одному ствердженню в кожній парі. Чим більше за вибори того або іншого ствердження, тим більше значущість для опитуваного має та або інша причина при виборі медичної спеціальності.

Дані методики дають можливість одержати кількісні дані і якісні результати по показниках синдрому «емоційного вигорання» і задоволеності медичних працівників своєю професією, що дозволило підвести підсумки всього діагностичного дослідження.

2.2. Базові методики дослідження, застосовані у курсовому проекті

Методика діагностики рівня «емоційного вигорання» В. В. Бойк. Дана методика виявляє як наявність «вигорання», так і ступінь «емоційного вигорання», під яким автор розумів вироблений особою механізм психологічного захисту у формі повного або часткового виключення емоцій у відповідь на вибран психотравмуючі дії. В. В. Бойко пропонує ряд стверджень, по кожному з яких необхідно виказати свою думку. Якщо випробовуваний погоджується з одним з них, йому треба поставити біля відповідного номера «так», якщо не згоден – «ні».

Автор виділяє три фази – «напруга», «резістенция», «виснаження» – і 12 симптомів, що характеризують ці фази: напруга (переживання психотравмуючих обставин, незадоволеність собою, «загнана в клітку», тривога депресія), резістенция (неадекватне виборче емоційне реагування, емоційно-етична дезорієнтація, розширення сфери економії емоцій, редукція професійних обов'язків), виснаження (емоційний дефіцит, емоційна відчуженість, особова відчуженість (деперсоналізація), психосоматичні і психовегетативн порушення).

Запропонована методика дає докладну картину синдрому «емоційного вигорання». Показник вираженості кожного симптому коливається в межах від 0 до 30 балів: 9 і менш балів – симптом, 10–15 балів – симптом, що складається, що не склався, 16 і більш – що склався. Симптоми з показниками 20 балів і більш відносяться до домінуючих у фазі або у всьому синдром «емоційного вигорання».

Форма тесту, запропонованого респондентам, розташована у Додатку № 1.

Обробка даних по методиці В.В. Бойк.

Кожний варіант відповіді заздалегідь оцінений компетентними суддями тим або іншим числом балів - виявляється в "ключі" поряд з номером думки в дужках. Це зроблено тому, що ознаки, включені в симптом, мають різне значення у визначенні його важеля. Максимальну оцінку - 10 балів одержала від суддів ознака, самий доказовий для симптому.

Відповідно до "ключа" здійснюються наступн підрахунки 1) визначається сума балів роздільно для кожного з 12 симптомів "вигорання", 2) підраховується сума показників симптомів для кожної з 3-х фаз формування "вигорання", 3) знаходиться підсумковий показник синдрому "емоційного вигорання" - сума показників всіх 12-ти симптомів.

ФАЗА "НАПРУГА"

1. Переживання психотравмуючих обставин:

+1(2), +13(3), +25(2), -37(3), +49(10), +61(5), -73(5)

2. Незадоволеність собою:

-2(3), +14(2), +26(2), -38(10), -50(5), +62(5), +74(3),

3. "Загнаність у клітину":

+3(10), +15(5), +27(2), +39(2), +51(5), +63(1), -75(5)

4. Тривога і депресія:

+4(2), +16(3), +28(5), +40(5), +52(10), +64(2), +76(3)

Фаза "РЕЗІСТЕНЦИЯ"

1. Неадекватне виборчне емоційне реагування:

+5(5), -17(3), +29(10), +41(2), +53(2), +65(3), +77(5)

2. Емоційно-етична дезорієнтація:

+6(10). -18(3), +30(3), +42(5), +54(2), +66(2), -78(5)

3. Розширення сфери економії емоцій:

+7(2), +19(10), +31(2), +43(5), +55(3), +67(3), -79(5)

4. Редукція професійних обов'язків:

+8(5), +20(5), +32(2), -44(2), +56(3), +68(3), +80(10)

ФАЗА "ВИСНАЖЕННЯ"

1. Емоційний дефіцит:

+9(3), +21(2), +33(5), -45(5), +57(3), -69(10), +81(2)

2. Емоційна відчуженість:

+10(2), +22(3), -34(2), +46(3), +58(5), +70(5), +82(10)

3. Особова відчуженість (деперсоналізація):

+11(5), +23(3), +35(3), +47(5), +59(5), +72(2), +83(10)

4. Психосоматичні і психовегетативні порушення:

+12(3), +24(2), +36(5), +48(3), +60(2), +72(10), +84(5)

Інтерпретація результатів.

Запропонована методика дає докладну картину синдрому "емоційного вигорання". Перш за все треба звернути увагу на окремо взяті симптоми. Показник важеля кожного симптому коливається в межах від 0 до 30 балів:

Ø 9 і менш балів - симптом, що не склався,

Ø 10-15 балів - симптом, що складається,

Ø 16 і більш - що склався.

Симптоми з показниками 20 і більш балів відносяться до домінуючим у фазі або у всьому синдромі "емоційного вигорання". Методика дозволяє побачити тих, що ведуть симптоми "вигорання".

Важливо відзначити, до якої фази формування стресу відносяться домінуючі симптоми і в якій фазі їх найбільше число.

Подальший крок в інтерпретації результатів опиту – осмислення показників фаз розвитку стресу - "напруга", "резістенция" "виснаження".

В кожній з них оцінка можлива в межах від 0 до 120 балів. Проте зіставлення балів, одержаних для фаз, не правомірно, бо не свідчить про х відносну роль або внесок в синдром.

Річ у тому, що вимірювані в них явища істотно різні – реакція на зовнішні і внутрішні чинники, прийоми психологічного захисту, полягання нервової системи. По кількісних показниках правомірно судити тільки про те, наскільки кожна фаза сформувалася, яка фаза сформувалася більшою чи меншою мірою:

Ø 36 і менш балів - фаза не сформувалася;

Ø 37-60 балів - фаза у стадії формування;

Ø 61 і більш балів - фаза, що сформувалася.

Оперуючи смисловим змістом і кількісними показниками, підрахованими для різних фаз формування синдрому "вигорання", можна дати достатньо об'ємну характеристику особи і, що не менше важливе, накреслити ндивідуальні заходи профілактики і психокорекції. Освітлюються наступн питання: які симптоми домінують; яки симптоми, що склалися домінуючими супроводжуються "виснаження"; чи з'ясовно "виснаження" (якщо воно виявлено) чинниками професійної діяльності, що увійшли до симптоматики "вигорання", або суб'єктивними чинниками; який симптом (які симптоми) понад усе обтяжують емоційне полягання особи; у яких напрямах треба впливати на виробничу обстановку, щоб понизити нервову напругу; які ознаки і аспекти поведінки самої особи підлягають корекції, щоб емоційне "вигорання" не завдавало збитку їй, професійній діяльності і партнерам.

Друга методика, запропонована у роботі , що діагностує прихильність до професії – це спеціальна методика, розроблена В. А. Ядовим.

У цієї методиці проведена кількісна оцінка задоволеності професією у вигляді індексу . Це індекс заданий так, що може мінятися в межах від-1 до +1, приймаючи в даних межах будь-які значення. Значення, рівне -1, свідчить про явну незадоволеність, а +1 — про повну задоволеність. Для визначення коефіцієнта задоволеності використовується декілька зв'язаних між собою питань. Їх поміщають на різних сторінках опитувальника, щоб респондент не співвідносив їх один з одним.

Проте визначення загального рівня задоволеності професією нічого не говорить нам про причини задоволеності або незадоволеності. Щоб з'ясувати ц причини, дослідники застосовували іншу методику, направлену на вивчення чинників привабливості професії. Методика вперше також була запропонована В. Л. Ядовим. В роботі використовується її змінений варіант (модифікація І. В. Кузьміной, А. А. Реана), який використовувався в багато кому соціально - психологічних дослідженнях. Дана методика багато разів використовувалася в серії досліджень, що проводилися в основному на матеріалі вищої школи. Дана методика використовується для проведення практичного дослідження мотивації в другій частині курсової роботи. Нижче приводиться запропонований для випробовуваних варіант опитувальника.

Обробка. По кожному з 11 чинників по наступній формул підраховується коефіцієнт значності:

де N — об'єм вибірки (кількість обстежуваних), n+ — кількість обстежуваних, які наголосили на даному чиннику в колонці А, n- — кількість обстежуваних, які наголосили на даному чиннику в колонці Б.

Коефіцієнт значності може змінитися в межах від -1 до +1. Результати діагностики по групі заносяться в таблицю і обробляються з урахуванням наступних якісних характеристик ознаки. Іноді при інтерпретац результатів припускається серйозної методичної помилки: не можна розглядати тільки остаточний показник КЗ, не враховуючи співвідношення п+ і п- . Необхідно будувати нтерпретацію як з урахуванням першого, так і другого аспектів. Продемонструємо це на наступному прикладі.

Низький коефіцієнт значущості чинника (близький до нуля) ще не означа його повної незначущості. Необхідно перш за все зрозуміти, яким чином вийшов цей низький коефіцієнт.

Абсолютно ясно, що два невисокі коефіцієнти значущості:

хоча і рівні між собою кількісно, але якісно відображають різні типи реальності.

Другий випадок дійсно свідчите низькій значущості даного чинника в певній вибірці: 90% опитуваних взагалі не назвали його в числі значущих, не звернули на нього уваги.

У першому ж випадку все 100 % опитуваних наголосили на цьому чиннику як значущий. Низький КЗ свідчить не стільки про низьку значущість чинника, скільки про його суперечливу оцінку респондентами: для одних він ма позитивне значення (привертає іх професії), а для інших — негативне (відповідно, не привертає).

Розділ 3. Практичне дослідження синдрому вигорання в умовах медичного закладу

3.1 Зміст об'єкту дослідження

Дослідження синдрому вигорання в медиціні проводилося на базі Добровського тубдіспансера міста Сімферополя.

У дослідженні брало участь 20 чоловік медичного персоналу, з них 8 це лікарі.

Загальна характеристика випробовуваних носить наступний характер: в дослідженні брали участь в основному медичний персонал з багаторічним професійним стажем, із стереотипами поведінки і поглядами, що склалися, на життя і на свою професійну діяльність, це особливо цінне для дослідження, що проводилося. У випробуванні брали також участь молоді колеги, стаж роботи яких за фахом налічує лише декілька років. На жаль число цих респондентів склало лише 4 людини.

Зрозуміло, що люди, що пропрацювали у медицині 40 років і новоспечені лікарі, по своєму світогляду можуть мати діаметрально протилежні погляди. Число випробовуваних у вибірці з багаторічним стажем 16 чоловік, в основному це жінки. Двоє людей – молоді фахівці.

Наочно структуру респондентів дослідження за стажем професійної діяльності покажемо на рис.3.1.

Рис. 3.1. Розподіл випробовуваних по трудовому стажу

Розподіл випробовуваних по статевій приналежності в процентному відношенні має такий вигляд (рис.3.2).

Рис.3.2. Статева приналежність респондентів

По досвідченості респонденти розподілилися на групи – саме лікарів та молодшого медичного персоналу. Розподіл у цьому сенсі представлено на рисунку 3.3.

Рис.3.3. Розподіл за фахом

Таким чином, головна група опитуваних у дослідженні має такі ознаки, - більшість опитуваних це жінки з багаторічним стажем у медицині, серед них більшість це молодший медичний персонал, саме медсестри. Ця категорія дуже розповсюджена у медичних закладах, тому група респондентів має дуже виражену статистичну ознаку для працівників медичних закладів.

Але можна також засвідчити, що лікарі і медичний персонал становлять у співвідношенні 40% к 60%. Тому треба також вивчити у дослідженн особливості синдрому саме у цих двох групах.

3.2. Результати обстеження

Для вивчення у цілому по даному медичному закладі розглянемо обробні дані, що долучено з лістом по методиці В.В. Бойк (таблиця 3.1.).

Табл..3.1.

Данні дослідження по методиці ВВ. Бойк

Фази і симптоми	Кількість (номер) респондента
	1	2	3		4	5		6		7	8	9	10		11		12			13		14		15	16		17		18	19		20
Фаза напруги
1 симптом	8	10	18	30			8	22	28		30	23		30		7	15		10		17		5		5	8		12			13		11
2 симптом	8	18	8	32			0	9	27		15	23		10		8	18		12		13		6		6	5		15			18		12
3 симптом	0	21	6	17			7	15	13		25	18		7		5	16		5		3		9		9	0		10			15		5
4 симптом	0	0	5	23			0	13	2		18	7		28		8	0		16		13		3		3	12		3			12		5
Σ балів по фазі	16	49	37	102			15	59	70		88	81		75		28	49		43		46		23		22	36		60			35		33
Фаза резістенції
1 симптом	8	13	11	30			13	28	21		23	25		18		15	8	10			17		18		22	26		15			16		28
2 симптом	11	13	13	25			13	20	20		13	13		22		2	6	20			3		5		8	8		10			13		14
3 симптом	5	5	5	25			5	23	27		25	23		17		15	0	17			20		2		7	13		5			22		20
4 симптом	3	5	5	30			3	13	15		28	20		30		24	15	15			22		20		19	2		12			10		15
Σ балів по фазі	27	36	34	110			34	84	83		89	81		87		56	29	62			62		45		56	49		42			61		56

Фаза виснаження
1 симптом	20	10	12	30	10	27	7	30	20	8	16	17	16	17	13	10	15	10	17	23
2 симптом	7	17	7	27	7	26	20	17	20	10	20	13	28	3	8	13	7	7	2	17
3 симптом	0	5	0	33	0	28	28	33	28	12	7	5	15	13	15	18	2	15	15	5
4 симптом	2	0	0	28	0	30	31	30	28	20	23	3	20	20	8	6	10	5	3	4
Σ балів по фазі	29	32	19	118	17	111	86	110	96	50	66	38	82	53	44	47	44	37	37	49
Σ балів по всім 3 фазам	72	117	90	330	66	224	239	287	258	212	150	116	187	161	112	125	129	139	136	138