Реферат: Растения и аллергия

В1819 году английский врач Джон Босток сделал официальное сообщение в Лондонском медико - хирургическом обществе о “Случае периодического поражения глаз и груди”, изложив свою собственную историю болезни, которую он назвал сенной лихорадкой. С 1859 по 1862 год Фебус описывает уже 154 случая сенной лихорадки.

В1873 году английский врач Блэкли, который сам страдал от сенного катара, дает исчерпывающее описание клиники в книге “Экспериментальное изучение причин и природы летнего катара”. Он собрал убедительные доказательства того, что причиной болезни является именно пыльца растений. Блэкли был первым, кто попытался воспроизвести на себе симптомы болезни, втирая заранее собранную пыльцу в кожу руки, закладывая ее за края век в коньюнктивальный мешок своего глаза, засыпая пыльцу в нос. Неизменно в месте контакта пыльцы с кожей или со слизистой глаз, носа возникала сильная местная реакция, которая не отличалась от тех симптомов, которые были у больных сенной лихорадкой в разгар цветения трав.

В России первое сообщение о “нервном насморке”, сенной лихорадке сделал в 1889 году на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге врач Л. Силич. Причиной заболеваний он считал цветение злаковых трав, пыльцу древесных растений, разносимую весенними и летними ветрами. (2)

Начало 20 века характеризуется накоплением новых данных об аллергических заболеваниях. К этому времени ученые Портье и Рише открывают феномен анафилаксии - реакцию повышенной чувствительности (в переводе с греческого - “беззащитность”). В 1911 году Нун впервые успешно проводит лечение больных сенной лихорадкой введением в их организм под кожу экстрактов пыльцы.

В последующие годы делаются попытки изучить химический состав пыльцевых аллергенов, понять механизм развития болезни.

Последние десятилетия ознаменовались значительными успехами в области клинической аллергологии - науки, изучающей аллергические болезни, к которым относиться и поллиноз.

В России углубленные исследования поллинозов начали проводиться в начале 60-х годов. По предложению академика А. Д. Адо была организована Научно-исследовательская аллергологическая лаборатория. Первые работы по изучению поллинозов, начатые Ю. А. Порошиной, А. И. Остроумовым, А. А. Польнером, были значительно дополнены исследованиями Н. Д. Беклемишева, А. В. Боговой и многих других специалистов. Благодаря их усилиям учение о поллинозах успешно развивается. Продолжается изучение распространенности заболевания в различных областях, причин возникновения, механизмов развития болезни с целью совершенствования лечебно-профилактической помощи страдающим поллинозами.            (1)

3.2. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АЛЛЕРГЕННЫХ РАСТЕНИЙ

Анализ литературных данных о содержании пыльцы в воздухе и этиологии поллинозов в различных природно-климатических условиях позволяет выделить основные группы аллергенных растений: (5)

1. Лиственные деревья, пыльца которых вызывает аллергию

· сем. Betulaceae (Ольха черная и серая, Лещина обыкновенная, Береза

               бородавчатая);

· сем. Salicaceae (Ива козья, Верба, Тополь черный. Тополь серебристый, Осина);

· сем. Fagaceae (Дуб обыкновенный, Дуб понтийский);

· сем. Tiliaceae (Липа плосколистная)

2. Хвойные деревья, пыльца которых вызывает аллергию

· сем. Pinaceae (Сосна обыкновенная, Ель  обыкновенная)

3. Злаковые травы, пыльца которых вызывает аллергию

    (Тимофеевка, Пырей, Ежа, Овсяница, Пшеница)

4. Сорные растения, вызывающие аллергию и фитодерматозы

 (Амброзия, Циклахена дуршниколистная, Марь белая, Одуванчик

лекарственный, Крапива жгучая, Волчье лыко, Полынь горькая)

Так как деревья и травы выделяют пыльцу в разные сроки, то аллергологи изучают календарь цветения наиболее распространенных ветроопыляемых растений, чтобы заранее готовиться к лечебно-профилактической помощи страдающим поллинозами. Для каждой климатической зоны имеются свои сроки поллинации растений. Средние сроки цветения некоторых аллергенных растений для средней полосы России представлены в таблице № 4..

Аллергологами отмечаются три периода нарастания концентрации пыльцы в атмосфере, т. е. три пыльцевые волны: весенняя, весенне-летняя, летне-осенняя. Первая весенняя волна характеризуется обилием пыльцы древесных растений, время цветения которых приходиться на апрель - май. Вторая пыльцевая волна охватывает время массового опыления злаковых трав и третья - летне-осенняя - отличается массовым опылением сорняков, которые широко произрастают вдоль автомобильных дорог, железнодорожных линий, на пустырях и отличаются высокой семенной и пыльцевой продуктивностью. (1)

 Аллергенными свойствами могут обладать различные части растений (корни, плоды, пыльца). Из плодов в качестве примера можно указать на хлопчатник, у которого аллергеном являются волоски семян.   Аллергенами  могут  являться  и  плоды,    употребляемые в пищу

таблица №  4

Средние сроки цветения  некоторых аллергеных растений

Русское название	Латинское название	Срок цветения
Ольха серая (черная)	Alnus incana (glutinosa)	март - апрель
Ива остролистная	Salix acutifolia	апрель - май
Тополь черный	Populus nigra	апрель - май
Береза повислая	Betula pendula	май
Дуб обыкновенный	Quercus robur	апрель - май
Липа плосколистная	Tilia platyphillos	июнь - июль
Ель обыкновенная	Picea abies	июнь
Сосна обыкновенная	Pinus sylvestris	июнь
Тимофеевка обыкновенная	Phleum pratense	июнь - июль
Ежа сборная	Dactylis glоmerata	июнь
Лисохвост обыкновенный	Alopecurus pratensis	июнь - июль
Овсяница луговая	Festuca pratensis	июнь
Пырей ползучий	Elytrigia repens	июнь - июль
Крапива двудомная	Urtica dioica	июль
Полынь обыкновенная	Artemisia vulgaris	июль - август
Волчье лыко	Daphne mezereum	апрель
Одуванчик лекарственный	Taraxacum officinale	май - июль
Сумах дубильный	Rhus coriaria	июнь - июль

(земляника, апельсины, сливы, вишня и другие). Однако самым распространенным аллергеном растительного происхождения является пыльца ветроопыляемых растений - мужские половые элементы растений.

3.3. ПЫЛЬЦА РАСТЕНИЙ

3.3.1. Свойства пыльцы

Исследования показали, что пыльца растений, вызывающая поллиноз, обладает следующими свойствами:

·    Принадлежит к ветроопыляемым растениям, продуцирующим пыльцу в больших количествах;

·    Если пыльца не принадлежит к ветроопыляемым растениям, то она должна продуцироваться в достаточно больших количествах, способных  вызвать сенсибилизацию организма;

·    Пыльца должна быть достаточно легкой и летучей, чтобы распространяться ветром на большие расстояния. Зерна как правило, имеют круглую форму и диаметр не более 35 мкм;

·    Пыльца должна принадлежать широко распространенным в зоне растениям;

·    Пыльца должна обладать выраженными аллергенными свойствами. Аллергенные свойства пыльцы зависят от условий, в которых она пребывает. Свежая пыльца очень активна. В воздушно - сухом состоянии пыльца многих растений может сохранять жизнеспособность длительное время, а у других растений - непродолжительный срок. (12)

3.3.2. Развитие пыльцевых зерен

Мужским генеративным органом растений являются тычинки, которые развиваются из зачатка. По мере развития сначала наблюдается рост тычинки в длину. Затем рост тычинки в длину приостанавливается, и ее вершинная область начинает утолщаться, разбухать, т. е. развитие тычинки вступает в стадию образования пыльника. Когда становятся различимыми зачаток пыльника и тонкая, несущая его часть, называемая тычиночной нитью, в определенных местах самого пыльника закладываются спорангии, или пыльцевые зерна (чаще всего их четыре, реже два или одно). По мере развития спорангиев (если их четыре) пыльник принимает четырехлопастную форму, и те клетки его, что расположены в центре каждой из лопастей под поверхностным слоем, начинают делиться.  Деляться центральные клетки (архиспориальные) в направлении, строго параллельном поверхности пыльника. Наружу отделяются клетки, которые образуют впоследствии стенку спорангия. Внутрь уходят клетки спорогенной ткани.  После нескольких делений из клеток спорогенной ткани формируются микроспоры, которые в первое время не разъединяются, а лежат четверками (тетрадами) и покрыты общей оболочкой материнской клетки. В дальнейшем оболочка постепенно разбухает и растворяется, а тетрады распадаются на отдельные клетки - микроспоры. Образовавшаяся микроспора некоторое время остается одноядерной, постепенно увеличивается в размере и в ней появляется вакуоль. Затем ядро ее претерпевает большие изменения, и, оставаясь в гнезде пыльника, микроспора прорастает в мужской гаметофит. При этом ядро каждой микроспоры делиться на два, каждое из которых быстро окружается цитоплазмой, но собственная оболочка у новых клеток не формируется. Таким образом, образуются две неравные по величине клетки, более крупная называется вегетативной, более мелкая - генеративной.

Эти клетки и представляют собой мужской гаметофит покрытосемянных, называемых пыльцевым зерном. При дальнейшем развитии мужского гаметофита происходит образование двух спермиев: генеративная клетка делиться пополам и образуются два ядра, которые затем окружаются тонким слоем цитоплазмы, превращаясь в две мужские гаметы - спермии. Совокупность отдельных пыльцевых зерен называется пыльцой. (2)

Каждая пылинка имеет внутренний слой оболочки (интину) и внешний (экзину). Экзина состоит из двух слоев: эктэкзины и эндэкзины. Поверхность экзины у различных видов пыльцы имеет разнообразные образования: углубления или утолщения, пики. выросты, зубчики и т. д. Они придают пылинке характерную структуру, которая имеет важное значение для определения вида пыльцы, так как является наследственно закрепленным систематическим признаком. Наибольшее диагностическое значение имеют борозды и поры (апертуры), их число, расположение и характер. Они представляют собой тонкую или перфорированную часть поверхности пыльцевого зерна. Например, относительно гладкую поверхность с одной порой имеет пыльца злаковых трав, хорошо видны борозды у пыльцы ивы козьей, трехпоровая пыльца наблюдается у березы бородавчатой, лещины обыкновенной. При прорастании пыльцы через поры и борозды экзины выходит наружу пыльцевая трубка. в которую перемещается генеративное ядро спермия и часть протопласта пыльцевого зерна. (2)

3.3.3. Химическая природа пыльцевых аллергенов

Наибольшее число данных о химической природе аллергенов предполагает комплексную природу аллергенов в виде соединений белков с углеводами или пигментами пыльцы. Все нативные аллергенные экстракты - это сложные системы, состоящие из набора больших и малых антигенных детерминант.  (5)

 Воздействия, вызывающие конформационные изменения молекул аллергенов, значительно изменяют и их активность.

                           

АЛЛЕРГЕНЫ

Большие	МАЛЫЕ
Высокоактивные препараты. Они могут обладать ферментативной активностью эстераз, фосфатаз, дегидрогеназ, карбоксипептидаз.	Обладают слабой способностью вызывать иммунный ответ, однако иногда бывают более активны, чем большие аллергены.
Глобуляторные белки с молекулярной массой несколько десятков тысяч дальтон, с варьирующим содержанием углеводов (20%) и количеством полипептидных цепей, их аминокислотный состав не постоянен.	Имеют молекулярную массу 3000 - 7000 дальтон, при обработке они очень легко денатурируются.

3.3.4. Морфологическое определение пыльцевых аллергенов

Для приготовления аллергенов и пыльцы разных растений необходимо различать пыльцу разных видов или семейств. В некоторых случаях это сделать сравнительно легко, исследуя особенности строения пыльцы под микроскопом. Однако пыльца отдельных родов злаковых трав чрезвычайно мало различается морфологически, поэтому ее определение представляет очень большие трудности.

В основу определения положены следующие признаки строения пыльцевых зерен:

·    размер пыльцевых зерен в микронах;

·    характер борозд и пор, если они имеются;

·    детали строения экзины и интины;

·    соотношение толщины интины / экзины;

·    длина полярной оси

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЛЛИНОЗОВ

Самым характерным признаком пыльцевой аллергии является строгая цикличность течения болезни: обострение, наступающее в период цветения растений, к которым у больного повышена чувствительность, сменяется длительной ремиссией, как только аллергенный фактор прекращает свое действие. Жалобы больных многочисленны и разнообразны. Проявляться  аллергия может в различных формах: в виде приступов чихания, ринита, конъюнктивита, высыпаний на коже и ее зуда, отека кожи и слизистых оболочек, головной боли, болей в области груди, приступов удушья (бронхиальная астма). (6)

 

4.1. Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит

Наиболее типичным проявлением болезни является риноконъюнктивальный синдром - одновременное поражение внутреннего угла глаз, ощущение инородного тела в глазу, затем появляется слезотечение, светобоязнь, которые сопровождаются выраженной гиперемией конъюнктивальных оболочек, расширением цилиарных сосудов (aa. Ciliares), отеком век. Конъюнктивальное отделяемое сначала прозрачное, а затем вследствие инфицирования может быть гнойным, густым. появляются жалобы больных на резкие колющие и давящие боли в глазах. Чаще поражаются оба глаза. но степень поражения может быть различной. Острота зрения при заболевании не меняется.(13) Одновременно наблюдаются сильный зуд в области носа и носоглотки, приступы мучительного чихания с жидким носовым секретом. Приступы чихания чередуются с приступами полной заложенности носа. В процесс постепенно вовлекаются слизистые оболочки носоглотки, евстахиевых труб, появляются боль в ушах, хриплый голос, повышается чувствительность к неспецифическим раздражителям. Интенсивность симптомов ринита обычно больше ночью. Динамика жалоб по годам обычно меняется. В первый год симптомы поллиноза незначительны. ограничиваются умеренным ринитом, затем на протяжении трех - четырех лет интенсивность симптомов нарастает. В дальнейшем интенсивность заболевания годами удерживается на одном уровне.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8