Реферат: Пищевые инфекции

Среди мероприятий, направленных на разрыв путей передачи инфекции, большую роль играет санитарный контроль своевременной и рациональной очистки насе­ленных пунктов, водоснабжения и канализации, сани­тарного режима на предприятиях общественного пита­ния, в детских учреждениях, на промышленных пред­приятиях и т. д. К этой группе мероприятий относятся дезинфекционные работы в очагах инфекции и на раз­личных объектах.

Дезинфекционные мероприятия направлены непо­средственно на уничтожение инфекционного начала (воз­будителей инфекционных болезней) и по объекту воз­действия подразделяются на:

·     дезинфекцию—уничтожение инфекционного начала;

·     дезинсекцию – уничтожение насекомых – передатчиков инфекции;

·     дератизацию—уничтожение вредных грызунов, являющихся носителями инфекции.

Все дезинфекционные мероприятия по времени про­ведения делятся на текущую дезинфекцию, которая осу­ществляется в Окружении больного или бактерионосителя с целью обезвреживания выделений, и на предупредительную (профилактическую), которая проводится пла­ново, независимо от наличия заболеваний; объект этой дезинфекции—преимущественно места общего пользования (пищевые предприятия, транспорт, вокзалы).

Невосприимчивость населения к инфекциям повыша­ется путем специфической профилактики и методом хи­миотерапии.

При активной иммунизации формируется невоспри­имчивость к данному инфекционному заболеванию. Про­ведение химиопрофилактики людей способствует созданию в их организме определенной концентрации анти­бактериального препарата, обеспечивающего гибель воз­будителя.

Важную роль в создании невосприимчивости населе­ния играют повышение неспецифической резистентности, улучшение питания, витаминизация пищи, закаливание организма и др. Все мероприятия, направленные на лик­видацию и профилактику инфекционных болезней, про­водятся одновременно по всем трем указанным выше направлениям—изоляция источника инфекции; разрыв пути передачи инфекции; создание невосприимчивости населения.

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

К острым кишечным инфекциям относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Этой группе заболеваний свойственны однотипная локализация возбудителя (кишечник), одинаковые ме­ханизмы и пути заражения (фекально-оральный, кон­тактно-бытовой), сходные кишечные проявления болез­ни (расстройство функции кишечного тракта), а также общие принципы борьбы и профилактики. Источниками инфекции являются только больной человек и бактерионоситель; за исключением паратифа В, источником ко­торого, кроме человека, могут быть некоторые животные (крупный рогатый скот, свиньи, птицы).

Особая роль в распространении кишечных инфекций принадлежит пищевому и водному путям, что связано с длительной выживаемостью возбудителей в воде и пище. Сроки выживания возбудителей кишечных инфекций в пищевых продуктах указаны в табл. 1. Как правило, пи­щевые продукты инфицируются возбудителями кишеч­ных инфекций через грязные руки носителей или боль­ных стертыми формами заболевания, наибольшую опас­ность представляют лица, работающие на пищевых предприятиях. Пища может загрязняться через зараженную воду, которой моют пищевые продукты, столо­вую и кухонную посуду

Заражение пищевых продуктов возможно также пу­тем переноса возбудителей кишечных инфекций мухами и грызунами. Большую опасность в передаче инфекции представляют инфицированные пищевые продукты, ко­торые перед употреблением не подвергаются термиче­ской обработке (винегреты, овощи, фрукты, ягоды и др.) или инфицируются после тепловой обработки (молоко, молочные продукты, творог, сметана, различные кули­нарные изделия).

Исходя из общих закономерностей распространения инфекционных болезней, современная система борьбы с кишечными инфекциями включает меры, направленные на обезвреживание источника инфекции, разрыв путей распространения ее и повышение невосприимчивости на­селения. В профилактике этих инфекций важнейшими мероприятиями являются:

1.   санитарное благоустройство жилищ, предприятий, упорядочение водоснабжения, удаление и обезврежива­ние нечистот и отбросов;

2.   своевременное выявление на пищевых предприятиях и изоляция бактерионосителей;

3.   строгое соблюдение правил личной гигиены работни­ками этих предприятий, повышение их санитарной куль­туры и грамотности;

4.   соблюдение санитарно-гигиенических требований к со­держанию помещений, оборудования, инвентаря, посуды, тары, систематический контроль эффективности их сани­тарной обработки;

5.   соблюдение установленных гигиенических требований на всех этапах переработки, хранения, реализации пи­щевых продуктов;

6.   систематическая борьба с грызунами и мухами;

7.   проведение профилактических прививок против ки­шечных инфекций по эпидемическим показателям.

Таблица 1

Наименование продуктов	Микробы	Срок выживания (дней)
Овощи и фрукты	Палочка брюшного тифа Паратифозные микробы Холерный вибрион	5 – 10 14 недель и больше  4 – 20
Масло сливочное	Палочка брюшного тифа Холерный вибрион Паратифозные микробы	3 – 5 20 – 30  До 33
Мясо, рыба горячего копчения Сырое мясо и рыба	Палочка брюшного тифа Холерный вибрион Холерный вибрион	50 – 90 2 – 5 2 – 4
Йогурт, кефир, простокваша	Паратифозные микробы	4 – 8
Колбаса, колбасные изделия	Паратифозные микробы Дизентерийная палочка Зонне	2 –8 6 – 7
Ржаной хлеб Корка ржаного хлеба	Паратифозные микробы Дизентерийная палочка Зонне	До 3 2 – 4
Пшеничный хлеб и булочки	Паратифозные микробы	15 – 60
Котлеты мясные	Дизентерийная палочка Зонне	5 – 8
Студень	Дизентерийная палочка Зонне	1 – 1,5 – 2
Паштет	Дизентерийная палочка Зонне	4 – 7 – 8
Сметана	Дизентерийная палочка Зонне	11 – 86
Салат	Дизентерийная палочка Зонне	6
Вишни, яблоки, клубника	Дизентерийная палочка Зонне	3 – 4
Молоко	Дизентерийная палочка Зонне	17
Помидоры	Дизентерийная палочка Зонне	6 – 7, 9 – 10
Мякиш хлеба	Дизентерийная палочка Зонне	16 – 21 3 – 25
Творог из пастеризованного молока	Дизентерийная палочка Зонне	4 – 8
Виноград	Дизентерийная палочка Зонне	1 – 3, 6 – 8
Сыр	Холерный вибрион	Несколько дней

Брюшной тиф, паратифы А и В

Брюшной тиф и паратифы А и В—острые инфекци­онные болезни бактериальной природы. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к семейст­ву кишечных бактерий рода сальмонелл. По морфологии они незначительно отличаются друг от друга, не образу­ют спор и капсул, подвижные. По типу дыхания отно­сятся к факультативным анаэробам.

Оптимальная температура развития тифопаратифозных бактерий 37° С, но они могут расти и при 25—40° С. Они выдерживают нагревание до 50° С в течение 60 мин, до 58—60° С—30 мин, при 100° С гибнут мгновенно. Растворы 5%-ного фенола и 3%-ного хлорамина убива­ют этих возбудителей в течение 2—3 мин.

Из организма больного человека возбудители этих инфекций выделяются во внешнюю среду вместе с ис­пражнениями, мочой и слюной. Наибольшую опасность в рассеивании бактерий представляет моча, в которой количество бактерий может доходить до 180 млн. мик­робных тел в 1 мл.

Для этих инфекций характерен контактно-бытовой, водный и пищевой пути заражения.

Во внешней среде тифопаратифозные бактерии мо­гут сохраняться продолжительное время. Они легко пе­реносят высушивание и низкие температуры; во льду сохраняются в течение нескольких месяцев. В проточной воде бактерии брюшного тифа и паратифов выживают в течение 5—10 дней, в стоячей воде—около месяца, в иле водоема—несколько месяцев.

Возбудители брюшного тифа и паратифов сравни­тельно долго сохраняют жизнеспособность в пищевых продуктах (см. табл.). Эти бактерии в зависимости от вида продуктов и некоторых условий могут оставаться жизнеспособными в пищевых продуктах в течение не­скольких дней, месяцев и даже лет (мороженое). Зара­жение возбудителями брюшного тифа и паратифов край­не опасно, так как в отдельных продуктах эти возбуди­тели могут не только длительно сохраняться, но и размножаться. Для тифопаратифозных заболеваний ха­рактерна сезонность: наибольшее количество случаев регистрируется в летне-осенний период. Это объясняется тем, что в этот период условия для 'выживания и размно­жения бактерий во внешней среде, в том 'числе в пище­вых продуктах, наиболее благоприятны.

Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 28 дней, а при паратифах — от 2 дней до 2 недель. Выделение возбудителя из организма больного начинается с конца инкубационного периода в разгар болезни. Болезнь начинается постепенно: появля­ются усталость, недомогание, головная боль. Темпера­тура повышается также постепенно и к концу первой не­дели болезни достигает 39—40° С. Начиная с четвер­той недели, температура постепенно падает, и больной начинает выздоравливать. Иногда болезнь протекает в более легкой форме (чаще при паратифах или иногда у лиц, иммунизированных против брюшного тифа). Большая часть переболевших освобождается от возбу­дителей, но 3—5% остаются носителями на длительный срок, а некоторые — на всю жизнь (хронические носи­тели).

Хронические бактерионосители являются основными источниками инфекции.

Дизентерия

Дизентерия—инфекционное заболевание бактериаль­ной природы.

В настоящее время известно много самостоятельных видов дизентерийных палочек, среди которых наиболее распространены возбудители Григорьева—Шига, Флекснера и Зонне.

Распространенность этих возбудителей на территории нашей страны в разные периоды времени была неодина­ковой. Так, в начале XX в. преобладала дизентерия Гри­горьева—Шига. В 30—40-е годы повсеместно возрос удельный вес возбудителя Флекснера. Начиная с 50-х годов и до настоящего времени превалирует цирку­ляция палочек Зонне.

Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella. Все виды дизентерийных бактерий по биохимической ак­тивности различны, что наряду с другими признаками (токсинообразование, антигенная структура) положено в основу их дифференциации. Бактерии Григорьева — Шига продуцируют экзотоксин, остальные виды содержат эндотоксин. Дизентерийные палочки неподвижные, спор и капсул не образуют, являются факультативными ана­эробами, Оптимальная температура их развития 37° С. Однако палочки Зонне могут развиваться при темпера­туре 40—45°С.

Следует отметить, что устойчивость различных видов дизентерийных палочек во внешней среде неодинакова. К более устойчивым относится дизентерийная палочка Зонне. Так, она сохраняет жизнеспособность в речной воде в течение 6—35 дней, в колодезной — до 26, в водо­проводной — до 92 дней. На поверхности тела мухи и в ее кишечнике палочка жизнеспособна в течение 2 — 5 дней.

В отличие от других видов возбудителей дизентерии палочка Зонне может не только продолжительное время выживать, но и размножаться в пищевых продуктах (см. табл. 1). Кроме того, возбудитель дизентерии 3онне отличается меньшей патогенностью, чем другие виды, и поэтому преимущественно вызывает легкие и атипичные формы заболевания, которые нередко остаются не­выясненными и представляют опасность для окружаю­щих. Особенно опасны такие больные или бактерионосители, работающие на пищевых предприятиях.

Инкубационный период при дизентерии от 7 до 48 ч. Заболевание, вызванное дизентерийной палочкой Зонне, протекает сравнительно легко. Обычно температура по­вышается незначительно либо вовсе не повышается. При заболевании появляются боли в животе, жидкий стул (частота стула не превышает 2—5 раз), иногда с при­месью слизи и крови. При легких формах заболевание продолжается от 3 до 8 дней, при тяжелых—до несколь­ких недель.

Пищевые токсикоинфекции

В отличие от возбудителей кишечных инфекций воз­будители токсикоинфекций характеризуются умеренной патогенностью для человека. Поэтому обязательным ус­ловием их возникновения является потребление пищи и пищевых продуктов, обильно обсемененных указанными микроорганизмами. Иными словами, токсикоинфекций возникают только в тех случаях, когда создаются бла­гоприятные условия для размножения и обильного на­копления этих микроорганизмов в пищевом продукте и поступления с пищей в организм человека.

К пищевым токсикоинфекциям относятся сальмонеллезы (по классификации К. С. Петровского) и отравле­ния, вызываемые условно-патогенными возбудителями.

Сальмонеллез.

Возбудители сальмонеллезов отно­сятся к семейству кишечных бактерий рода сальмонелл. К настоящему времени род сальмонелл насчитывает свыше 2000 типов сальмонелл, из которых около 100 ти­пов патогенны для человека.

Ведущая роль в возникновении заболеваний принад­лежит S.thyphi murium, Senteriditis, S.cholerae. Наибо­лее часто возбудителем токсикоинфекций является S.thyphi murium (около 65—75% случаев пищевых от­равлений сальмонеллезной природы). Сальмонеллы — короткие бесспоровые палочки, по способу дыхания — факультативные анаэробы. Они хорошо размножаются при комнатной температуре, но наиболее интенсивно при 37°С. Некоторые виды их не погибают при заморажива­нии до —48...—82°С и хорошо переносят высушивание. Сальмонеллы устойчивы к воздействию поваренной соли и сохраняют жизнеспособность в мясном рассоле (29% соли) в течение 4—8 мес. при температуре 6—12°С. Они выживают в воде и на различных предметах при комнатной температуре до 45—90 дней.

При нагревании до 60°С Сальмонеллы выживают в течение часа, при 75°С— 5 мин, при 80°С они погибают мгновенно. Сравнительно долго сальмонеллы выживают в пищевых продуктах, причем они не только сохраняют жизнеспособность, но и размножаются, не вызывая изме­нения органолептических свойств продуктов.

В природе сальмонеллы широко распространены. Ос­новным резервуаром этих возбудителей являются живот­ные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, лошади), птицы, особенно водоплавающие (гуси, утки) и голуби, а также кошки, собаки, крысы, мыши. Источником саль­монелл могут служить люди больные или бактерионосители, переболевшие этой инфекцией. Носительство у пе­реболевших может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Страницы: 1, 2, 3, 4