скачать рефераты
  RSS    

Меню

Быстрый поиск

скачать рефераты

скачать рефератыРеферат: Оказание первой помощи

Наиболее многочисленную группу составляют косметические средства — лосьоны, одеколоны, восстановители для волос и др. В их состав входят эти­ловый алкоголь, амиловый, бутиловый спирты, крайне неблагоприятно дейст­вующие на нервную систему. При попа­дании этих препаратов внутрь может возникнуть состояние тяжелого алко­гольного отравления с явлениями нарушения дыхания и сердечной деятельности. Даже в легких случаях отмечаются го­ловные боли, головокружение, тошно­та, расстройства деятельности жел.-киш. тракта (понос, боли в животе).

Инсектициды применяют в быту для уничтожения домашних паразитов  и защиты от мух и комаров. Наиболее распространены хлорофос и карбофос. Эти препара­ты относятся к фосфорорганическим соединениям, способным вызвать серьез­ные острые и хронические отравления.

Тяжелые отравления вызывают широко рас­пространенные в быту кислоты: 80% раствор уксусной (уксусная эссенция), соляная, содержащаяся в так наз. паяльной кислоте и в жидкости для мытья ванн, карболо­вая, щавелевая, входящая в состав средств для уничтожения пятен ржав­чины. Из едких щелочей наиболее опасны каустическая сода, нашатырный спирт (водный раствор аммиака), едкое кали (калия гидроокись, КОН). Кроме того, растворы щелочей вхо­дят в состав таких распространенных в быту препаратов, таких как пер­соль и др. Большинство этих жидкостей бесцветны, некоторые не имеют и запаха. Вот почему, если они хранятся вместе с пищевыми продуктами, не в специаль­ной посуде, а главное, не имеют этике­ток, всегда есть опасность отравления. Особенно часто жертвами такой небрежности ста­новятся дети.

Сразу же после попадания крепкой кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхатель­ных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный ее отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лиша­ет пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с возду­хом может затекать в дыхательные пу­ти, затрудняя дыхание, вызывая уду­шье.

В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую медпомощь, а до ее прибытия немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протирают полость его рта. Если возникли признаки удушья, проводят искусственное дыхание - луч­ше способом рот в нос, т. к. слизистая оболочка рта обожжена.

Довольно часто у отравившихся кислота­ми и щелочами бывает рвота, иногда с примесью крови, а порой и обильное кровотечение. Промывать самостоятель­но желудок в таких случаях категори­чески запрещается, т. к. это может уси­лить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Реко­мендуемое в такой ситуации промывание желудка с помощью специального зонда может выполнить только медработник. Пострадавшему можно дать выпить 2—3 стакана (не больше) воды, лучше со льдом, и, таким образом, разбавить попавшую в организм кислоту или щелочь и умень­шить их прижигающее действие. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтра­лизовать» ядовитые жидкости, т. е. давать соду при отравлении кислотами или кислоту при отравлении щелочами. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растя­жению желудка, усилению боли и кро­вотечения.

Некоторые кислоты, в т. ч. уксусная, вса­сываясь в кровь, разрушают красные кровяные клетки — эритроциты. Ор­ганизм лишается гемоглобина — основ­ного переносчика кислорода. Наруша­ется деятельность жизненно важных органов, напр, развивается острая по­чечная недостаточность. У пострадавших с тяжелыми ожогами, которые всегда вызывают сильную боль, может развиться шоковое состояние, В ряде случаев нарастает удушье. Таких больных надо срочно отправить в леч. учреждение любым транспортом. Бороться с этими опасны­ми осложнениями в домашних усло­виях невозможно.

Кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистую оболочку глаз или губ, смы­вают большим количеством (1—2 л) воды. Можно это делать под струей водопровода или чайника. Щавелевая кислота попадая в организм, также приводит к острой почечной недостаточ­ности. При этом образуются нераство­римые соли щавелевой кислоты, которые вы­падают в почечных канальцах и заку­поривают их.

В пятновыводители, применяемые для снятия жировых пятен, входят хлорирован­ные углеводороды (трихлорэтилен, че­тыреххлористый углерод). Эти препа­раты при попадании внутрь поражают печень и почки, что может привести к печеночно-почечной недостаточности. Следует подчеркнуть, что иногда рабо­та с четыреххлористым углеродом (чи­стка пятен) может вызвать ингаляцион­ное отравление с развитием тех же осложнений, что и при приеме яда внутрь. Для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, токсичность этого яда зна­чительно возрастает.

При отравлении анилиновыми красителями наиболее типично поражение крови, которая теряет способность переносить кислород, что в ряде случаев влечет за собой тяжелые последствия. Види­мые слизистые оболочки и кожа при­обретают серо-синюю окраску, а кровь— шоколадный оттенок.

При всех отравлениях препаратами бытовой химии с выраженными проявлениями необходимо вызвать врача скорой по­мощи. До его прибытия нужно вызвать у больного рвоту, если он в сознании (за исключением случаев отравления кислотами и щелочами). Больных в бессознательном состоянии укладывают без подушки на живот, голову поворачивают в сторону. Это предупреждает при рвоте возмож­ность попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоя­нии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, необходимо осторожно запрокинуть го­лову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, чтобы пострадавший мог дышать через нос.

7.2. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ

Среди острых бытовых отравлений часто встречаются отравления алкоголем и его суррогатами. Алкоголь — яд нар­котического действия, который может вызвать у человека не только опьяне­ние, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 500 мл водки). Однако у людей, ослабленных болез­нью, переутомленных, особенно у де­тей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления.

В легких случаях отравление этиловым алко­голем отмечаются заметное нарушение психической деятельности, учащение сердечных сокращений, умеренное по­вышение артериального давления, го­ловокружение, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери соз­нания.

В бессознательном состоянии нару­шаются дыхание и сердечная деятель­ность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Ко­жа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосу­ды. Из носа и рта выделяется много слизи и слюны, иногда в виде пены, бы­вают непроизвольные стул и мочеис­пускание. Дыхание шумное, затруднено из-за попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути или западения язы­ка. В некоторых случаях, когда количест­во принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностным, пульс учащенным, артериальное давле­ние заметно снижается. Алкогольное отравление порой вызывает тяжелые осложнения. У человека, страдающего, например, сахар­ным диабетом, тяжелое алкогольное отравление может спровоцировать диа­бетическую кому. У больных гипертонической бо­лезнью или атеросклерозом большие дозы алкоголя приводят иногда к на­рушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема этилового алкоголя снижена трудоспособность, нарушены координация и активное внимание, что приводит к травмам на производстве.

К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые иногда принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового ал­коголя. Различают ложные и истинные заменители алкоголя. Ложные — это технические жидкости, в состав которых этиловый алкоголь не входит (они со­держат этиленгликоль, ацетон, мети­ловый спирт, дихлорэтан); истинные заменители содержат этиловый спирт, к ним относятся медикаменты (настой­ки заманихи и чемерицы, растирки и пр.), парфюмерные косметические сред­ства (одеколоны, лосьоны, эликсиры).

Этиленгликоль входит в состав тор­мозной жидкости для автомобилей. В организме человека он разлагается до очень ток­сичных продуктов: гликолевой и щаве­левой кислот. В результате поражается центральная нервная система — отме­чаются резкое возбуждение, судороги, а затем и потеря сознания, нарушение дыхания и деятельности сердца. В связи с образованием нерастворимых солей щавелевой кислоты, закупоривающих по­чечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность.

Во врачебной практике известно не­мало трагических случаев массовых от­равлений этиленгликолем и метиловым спиртом, которые по ошибке принимались внутрь вместо этилового спирта, в ре­зультате чего люди погибали.

При попадании внутрь ацетона разд­ражается пищеварительный тракт и возникает длительно текущее воспале­ние слизистой оболочки желудка — гастрит.

Наиболее тяжелые поражения ор­ганизма отмечаются при отравлении дихлорэта­ном, который широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофон­ной пленки и т. д. Он действует прак­тически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, пе­чень и почки. Быстро развивается сер­дечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению; воз­никает бессознательное состояние с выраженными судорогами. Дихлор­этан — очень сильный яд.

Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны населению. Настойки заманихи и че­мерицы, используемые с целью опья­нения, содержат вещества (сердечные гликозиды — вератрин, провератрин и т. д.), которые вызывают замедление сердечного ритма, что впоследствии может привести к развитию сердечной недостаточности.

Некоторые лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причи­ной поражения крови. Кровь при этом теряет способность переносить кислород к органам и тканям, наступает кислородное голодание организма. Кожа и сли­зистые оболочки становятся синего цве­та, кровь приобретает шоколадный от­тенок, как при отравлении анилином или селитрой.

Парфюмерные и косметические сред­ства содержат этиловый алкоголь и при попадании внутрь вызывают преимущественно признаки алкоголь­ного отравления. Вместе с тем выражено их разд­ражающее действие на слизистую обо­лочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и гепатита.

Лица, страдающие алкоголизмом, употребляют и спиртовую морилку, предназначенную для обработки мебе­ли. Кроме этилового алкоголя, она со­держит красящее вещество нигрозин. При приеме ее внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки прокрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как посто­янное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления замени­телей алкоголя.

Вредное воздействие на организм оказывает самогон. При его изготовле­нии образуется большой процент си­вушных масел, отрицательно влияю­щих на функции желудка и печени.

Меры первой помощи при отравлении лю­бым суррогатом алкоголя в основном однотипны. Если больной в сознании, срочно очищают ему желудок, давая внутрь 3—4 стакана воды (лучше с до­бавлением в каждый стакан одной чайн. л. пищевой соды) и вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не по­вредить слизистую оболочку глотки). После этого дают выпить крепкого чаю или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывать желудок могут только медработники, обычно бригада скорой помощи. До ее приезда больного укладывают без подушки, лучше на живот, голову его поворачивают в сто­рону, чтобы избежать попадания в ды­хательные пути рвотных масс при са­мопроизвольной рвоте; дают вдыхать пары нашатырного спирта.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем имеет свои особенности. Пострадавше­му дают выпить, если он в сознании, 100—150 мл этилового спирта (водки). Тяжесть состояния при этом отравлении обусловлена продуктами распада ме­тилового спирта и этиленгликоля в ор­ганизме, а этиловый спирт замедляет этот распад, являясь хорошим противо­ядием.

Во избежание тяжелых отравлений катего­рически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвест­ные спирты и лекарственные препара­ты, предлагаемые медицински необра­зованными лицами. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни.

 

7.3. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ

 

    Острые отравления гри­бами довольно часты, особенно осенью и весной. Впрочем, отравления ими отмечаются в течение всего года. Это объясняется тем, что при возросшем увлечении сбором грибов и их массовой заготовке население недо­статочно хорошо разбирается в них. Кроме того, к тяжелым последствиям может привести плохая обработка гри­бов или некачественное их приготовле­ние.

Грибы — ценный продукт питания, обладающий высокими пищевыми ка­чествами. На территории РФ растет около 100 видов съедобных грибов. По общепринятой классификации гри­бы делят на съедобные, условно съедоб­ные, т. е. требующие специальной ку­линарной обработки перед употребле­нием в пищу (сморчок, строчок, вол­нушка), и ядовитые, которые содержат специфический для данного вида гриб­ной токсин (яд). Причинами острых отравлений обычно являются ядовитые или услов­но съедобные грибы.

Из ядовитых грибов наиболее рас­пространены бледная поганка, мухомор, некоторые виды ложных опят, сатанин­ский гриб. Особенно тяжело протекает отравление бледной поганкой, при котором поги­бает до 90% отравившихся. Этот гриб содержит две группы ядовитых ве­ществ: быстро действующий фаллоидин и медленно действующий, но более токсичный аманитин. Оба они вызыва­ют тяжелое поражение печени и почек.

При отравлении бледной поганкой можно выделить 4 периода: скрытый (длится от 8 до 24 час. с момента употребления грибов); поражение желудочно-кишечного тракта(длится от 1 до 6 сут.), при этом орга­низм в связи с поносом быстро теряет большое количество воды и необходи­мых для жизнедеятельности солей; нарушение функции печени и почек (начинается на 5—6-е сутки); выздоров­ление с постепенным восстановлением функции пораженных органов (если не наступила смерть).

Симптомы отравления обычно появляются после скрытого периода. Они возника­ют внезапно и быстро усиливаются (тошнота, рвота, боли в животе, понос, иногда с примесью кро­ви и слизи). У детей отравления протекают наи­более тяжело, развивается печеночная недостаточность, часто со смертельным исходом.

Отравление мухомором — явление довольно редкое, т. к. эти грибы по их внешнему виду трудно спутать со съе­добными. Содержащийся в мухоморах яд мускарин вызывает двигательное возбуждение, судороги, сужение зрач­ков, повышение слюноотделения и пот­ливости, боли в животе, тошноту, не­укротимую рвоту. В дальнейшем по­являются бред, галлюцинации. Первые признаки отравления возникают через ½ —6 час. с момента употребления грибов.

Признаки отравления условно съедобными грибами (тошнота, рвота, понос) по­являются через 1—3 часа после еды. Развивается оно под действием яда или в связи с плесневой и бактериальной инфекцией при употреблении грибов после неправильного хранения или пло­хой кулинарной обработки. Выздоров­ление на 1—2-е сутки.

    При любом, даже очень легком, отравлении грибами или подозрении на него следу­ет немедленно обратиться к врачу или доставить пострадавших в больницу. Оказы­вая помощь больным с острыми отравлениями гри­бами, необходимо помнить, что успех во многом зависит от своевременно на­чатого лечения независимо от перво­начальной тяжести заболевания. До прибытия врача больному очищают желудок и кишечник и укладывают его в постель. Желудок промывают теплой водой, солевым раствором или слабым раствором марганцовокислого калия. Для очище­ния кишечника используют слабитель­ное (касторовое масло или горькую соль), а для полного очищения — клизму. Потерю жидкости, вызванную рвотой и поносом, необходимо воспол­нить, поэтому больному дают выпить небольшими глотками подсоленную во­ду, которая ослабляет рвоту и тошноту, или крепкий чай. При отравлении грибами ни в коем случае нельзя употреблять алко­гольные напитки, т. к. они способст­вуют более быстрому всасыванию в ор­ганизм грибных ядов.

 

7.4. ОТРАВЛЕНИЕ ЖИВОТНЫМИ ЯДАМИ

В мире ежегодно от укусов ядовитых змей страдает более 1 млн. человек, при этом смертельные исходы составляют от 30 до 40 тыс. В США в год регистрируется до 5 млн. укусов членистоногих насе­комых (пчел, пауков, скорпионов и пр.), при этом смертельных исходов от укусов пчел регистрируется в 3 раза больше, чем от укусов гремучих змей.

Отравления от использования в пищу различных ядовитых рыб составляют около 20 тыс., а число смертельных ис­ходов — более 300 в год.

Животные и насекомые приобрели ядовитость  в процессе длительного развития и приспособления вида к окружающей среде. Используемое ими в борьбе за существование «токсическое оружие»— яд — отличается большим разнообра­зием, способы его применения различ­ны. Активный способ — введение яда в организм противника с помощью ядо­витого жала (пауки, осы, пчелы), ядо­витых зубов (змеи), ядовитых плавников (рыбы). Пассивный способ — накопле­ние яда в некоторых органах и тканях, ис­пользование которых в пищу вызывает отравление.

Существует большое количество ядо­витых змей. В РФ наиболее распро­странена гадюка различных видов, она водится в лесах, болотах северных широт. Нападе­ние гадюки на человека носит, как пра­вило, оборонительный характер. При укусе отмечаются местные болезненные явления. Пострадавшие жалуются на боль и жжение, быстро появляются при­пухлость, отечность и краснота, которые могут распространяться на всю конеч­ность. Эти явления связаны с воздей­ствием на организм человека содержа­щихся в составе яда ферментов, вызывающих повышенную проницаемость сосудов и пропотевание жидкой части крови в ткани. Тяжелые отравления сопровождаются повышением температуры тела, тош­нотой и рвотой. Иногда, особенно у де­тей, возможны судороги, психические расстройства (бред) и падение сердеч­ной деятельности.

При укусах других ядовитых змей, например, кобры и эфы, встречающихся в Средней и Южной Азии, преобладает общетоксическое действие. Особенно ха­рактерна быстро развивающаяся мы­шечная слабость, в т. ч. мышц гортани и языка, в результате которой постра­давший не может говорить и глотать. Наиболее грозный симптом — паралич дыхательных мышц, что напоминает действие обездвиживающего яда — ку­раре.

В качестве первой помощи при укусе ядовитой змеи следует незамедлительно выдавить из ранки первые капли крови и отсосать яд ртом, постоянно сплевывая слюну. Прижигание ранки и нанесение дополнительных разрезов вредны, по­скольку они увеличивают опасность по­падания в рану болезнетворных микро­бов, а наложение жгута (перетягивание конечности) выше места укуса запреща­ется, т. к. при этом в конечности нару­шается кровообращение с резким уве­личением местного отека и образованием обширных кровоизлияний. Важно сох­ранять неподвижность пострадавшей конечности, для чего проводят ее иммо­билизацию, как при переломе костей, с помощью любых пригодных для этой цели подручных средств. Необходимо как можно раньше ввести противоядие — поливалентную противозмеиную сыворотку, которая имеется в лечебных учреж­дениях. Одновременно обычно вводят сыворотку против столбняка, т. к. ранка может быть «входным и воро­тами» для этой опасной инфекции. Во всех случаях укуса змей следует срочно обратиться к врачу ближайшей больницы или поликлиники.

Подобная же тактика первой помощи и лечения рекомендуется при укусах ядовитых насекомых, наиболее опас­ными из которых являются распространен­ные в Средней Азии и Крыму каракурт и тарантул. В отличие от укусов змей, при действии ядов этих насекомых на месте укуса образуется очень болезнен­ное воспаление, поэтому пострадавшему для профилактики болевого шока необ­ходимо дать внутрь обезболивающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту), а при их отсутствии — алкоголь (этиловый спирт 30% в дозе 50—100 мл).

Множественные укусы пчел или ос также могут представлять опасность для жизни человека, особенно в случа­ях повышенной к ним чувствительно­сти. При этом, кроме местного отека тканей, отмечаются значительное повы­шение температуры тела, резкие голов­ные боли, возможны судороги и расст­ройства сознания. В порядке первой помощи при появлении таких симптомов накладывают холодный компресс (пу­зырь со льдом) на голову, дают внутрь стакан очень крепкого и сладкого чая, 1 г ацетилсалициловой кислоты и срочно вызывают врача. При укусе пчел обяза­тельно удаляют жало.

К ядовитым рыбам, обитающим в районах побережья Черного моря и Ти­хого океана, относятся морской ерш, морской кот, морской дракон, акула-катран. Этих рыб нельзя брать неза­щищенной рукой во избежание укола ядовитыми плавниками и колючками, после которого развивается болезненное воспаление.

Необходимо иметь также в виду, что ядовитыми свойствами обладает све­жая (непросоленная) икра целого ряда промысловых рыб (маринки, усача, осетровых), — она вызывает явления пищевого отравления (рвота, понос, боли в жи­воте). В порядке первой помощи про­мывают желудок, внутрь дают слаби­тельное (сернокислую магнезию 30 г) и бесалол (1—2 таблетки).

Заключение

Итак, первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощь будет оказана, нередко зависит жизнь человека. И невзирая на то, что оказание первой медицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника, тем не менее, необходимо, чтобы и широкие слои населения владели простейшими способами оказания первой, доврачебной помощи и могли бы при необходимости использовать свои навыки для ока­зания само- и взаимопомощи.       Как показывает практика, множество человеческих жизней удается сохранить именно благодаря своевременно и качественно оказанной первой помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Учебник санитарного инструктора. М., ВИ, 1996.

2. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, часть 1. М, 1992

3. Учебник спасателя. МЧС России М, 1997.

4. Петровский В.И. Первая медицинская помощь. Популярная энциклопедия. М, "Большая Российская энциклопедия", 1994.

5. Потапов В Ф. Обучение населения приемам оказания медицинской помощи. М, "Медицина", 1983. 6

6. Руководство по медицинской службе ГО. М, 1983.


Страницы: 1, 2, 3


Новости

Быстрый поиск

Группа вКонтакте: новости

Пока нет

Новости в Twitter и Facebook

  скачать рефераты              скачать рефераты

Новости

скачать рефераты

Обратная связь

Поиск
Обратная связь
Реклама и размещение статей на сайте
© 2010.