Реферат: Нейродермит. Лечебная физическая культура и лечебное питание.
ДИЕТА - рацион и режим питания человека (чаще больного). В основе Д- лежит принцип обеспечения физиологических потребностей организма в пищевых веществах. Кроме того, Д. должна быть приспособлена к обменным процессам, нарушенном при болезни в условиях особых воздействий окружающей среды, предусматривать щажение поврежденного организма и расстроенных функций организма.
Для этого подбирают определенные пищевые продукты, прошедшие специальную технологическую обработку. Прием пищи рекомендован в определенных количественных и качественных соотношениях, приурочен к определённому времени. Наибольшее распространение получили диеты при язвенной болезни, холецистите, колите, ожирении, сахарном диабете и др. Каждая Д. имеет несколько вариантов, применяемых последовательно в зависимости от стадии и фазы болезни. С учетом индивидуальных показаний, как правило в стационаре могут назначать разгрузочные дни на короткое время (1—2 дня). Принцип их построения различен, наиболее распространены разгрузочные дни, названия которых соответствует употребляемому в этот день продукту (мясные, рыбные и т. д.). Увеличение длительным голоданием для многих людей небезвредно. Противодействию часто встречаемому в современных условиях ожирению по эстетическим, иногда и по медицинским соображениям породило множество самодеятельных диет с привлекательно - рекламными названиями. Многие из них не имеют медицинского грамотного обоснования, а некоторые просто абсурдны.
Рациональный подбор индивидуальностей Д. осуществляет врач. Самостоятельный, без согласования с ним выбор Д. может принести вред.
3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА и ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ.
О — применение средств физически культуры с лечебной и профилактической целями; широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях. Один из ведущих методов мед. реабилитации (восстановительное лечение). Правильное применение ЛФК ускоряет выздоровление, способствует восстановлению нарушенной трудоспособности и возвращению больных к труду.
Эффективность лечебной физкультуры проверена веками, врачи Древней Греции Гиппократ, Асклепиад и др. считали физические упражнения обязательным и важным компонентом любого лечения. Древнеримский врач Клавдий Гален рекомендовал больным не только гимнастические упражнения, но и греблю, верховую езду, охоту, собирание плодов и винограда, прогулки, массаж. Врач и философ Средней Азия Абу Али Ибн-Сина (Авиценна) в «Каноне врачебной науки» широко пропагандировал физические упражнения как важный элемент леч. и профилактической медицины. Выдающиеся русские ученые-медики М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, П. Ф. Лесгафт постоянно подчеркивали важное значение гимнастики, двигательного режима, массажа, закаливания, и трудовой терапии.
Как область научных знаний ЛФК в нашей стране сформировалась после Великой Октябрьской социалистической революции. Развитие леч. физкультуры в СССР неразрывно связано с успехами советского здравоохранения и массового физкультурного движения. Лечебная физкультура — это физические упражнения, т. е. мышечные движения, являющиеся мощным биологическим стимулятором жизненных функций человека. Упражнения разделяются на гимнастические, спортивно-прикладные (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах и др.), подвижные и спортивные игры. Кроме того, в ЛФК применяют упражнения трудового характера (трудотерапия). Использование естественных факторов природы — солнца, воздуха и воды — повышает эффективность физических упражнений и способствует закаливанию организма.
ЛФК применяется в форме лечебной гимнастики, утренней гиг. гимнастики, дозированной ходьбы; терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений — плавания, ходьбы на лыжах, гребли и др. Лечебная гимнастика — основная форма ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики делят на две группы: для костно-мышечной и дыхательной систем. Первые в свою очередь подразделяют по локализации воздействия, или анатомическому принципу,— для мелких, средних и крупных мышечных групп; по степени активности больного — пассивные и активные. Пассивными называют упражнения для пораженной конечности, выполняемые больным с помощью здоровой конечности или При помощи методиста, инструктора ЛФК; активными — упражнения, выполняемые полностью самим больным. К пассивным относят и массаж. Упражнения на специальных аппаратах, с так наз. отягощением, называют механотерапией. Дыхательные упражнения, применяемые в лечебной гимнастике с целью улучшения функции внешнего дыхания, делятся на два вида: статические, выполняемые без движения рук и мышц плечевого пояса, п динамические, когда фазы дыхания сочетаются с движением рук» плечевого, пояса и корпуса. Значительное место в ЛФК занимают физические упражнения в воде (ванне, бассейне, открытом водоеме). Упражнения в воде облегчаются механическим и термическим влиянием водной среды* вследствие чего многие движения, делать которые в обычных условиях трудно, выполняются в йоде без особых усилий или свободно за счет облегчения в воде собственного веса и уменьшения болей или спастических явлений в мышцах.
Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика; она проводится с целью исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппарата и лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопия и др. Корригирующая гимнастика с наибольшим успехом применяется в период роста организма, т. е. в детском и юношеском возрасте. При деформациях позвоночника она преследует цель укрепления мышц, окружающих позвоночник, т. е. создания надежного естественного мышечного корсета. Корригирующие упражнения при деформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями. ЛФК использует весь арсенал средств, накопленных физкультурой. С леч. целью применяют специально подобранные и методически разработанные физические упражнения. Назначая их, врач учитывает особенности заболевания, характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезни, сведения о параллельно проводимом лечении, физическую подготовленность и др. В основе лечебного действия физических упражнений лежит строго дозированная тренировка, под к-рой применительно к больным и ослабленным людям следует понимать целенаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функций целостного организма, отдельных его систем, и органов. Различают общую тренировку, преследующую цель общего оздоровления и укрепления организма, в специальную тренировку, направленную на устранение нарушенных функций в определенных; системах и органах. Напр., для преимущественного укрепления мышц живота используют упражнения, в положении стоя, сидя и лежа. Естественно, при этом вовлекаются в работу и другие группы мышц» Однако основная задача — укрепить мышцы живота и всего брюшного пресса. В результате систематического - применения физических упражнений организм лучше приспосабливается к постепенно возрастающим нагрузкам, . происходит коррекция (выравнивание) возникших в процессе болезни нарушений. Основой леч. действия физических упражнений* и других средств ЛФК считают воздействие на нервную систему, которая тем самым регулирует функции пораженных органов и систем, стимулирует механизмы выздоровления и восстановления.' Важными механизмами действия физических упражнений является также их общетонизирующее влияние на больного. Они способствуют нормализации извращенных или восстановлению утраченных функций, влияют на трофические функции нервной, системы, усиливают действие других леч. факторов (медикаментозных, физиотерапевтических, бальнеологических и др.). В процессе выздоровления некоторые леч. методы постепенно ограничивают или исключают, а удельный вес ЛФК, напротив, возрастает. Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно-восстановительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: больной привыкает, систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что ЛФК относится к сильно действующим средствам, к-рые, как и другие методы лечения, должны строго дозироваться и контролироваться врачом. Только врач, знающий состояние больного, особенности его заболевания, может правильно определить; величину и характер физической нагрузки. Иногда больные в порядке самолечения увлекаются бегом «трусцой», различными системами гимнастки и другими видами , физкультуры и спорта, рассчитанными на здоровых. Это может привести к катастрофическим последствиям. Надо помнить, что ЛФК — метод лечения и, следовательно, должна применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача»
Занятия леч. гимнастикой могут быть индивидуальными, малогрупповыми (для 2—3 больных), и групповыми (8—10 больных). При назначении самостоятельных занятий в домашних условиях больному дают специальные указания по самоконтролю. Каждое занятие строится по определённому плану и включает в себя три раздела: вводный, основной и заключительный. В ЛФК придается большое значение дозированию упражнений; для этого определяют их продолжительность, исходные положения, количество повторений, темп, амплитуду движений, рациональное чередование нагрузки и отдыха, учитывают индивидуальные особенности больного, возраст.
Игровой метод широко -применяют при занятиях с детьми. Включение в ЛФК игр повышает интерес к ним, но требует строгого дозирования нагрузки. Элементы спорта (волейбол, теннис и др.) в ЛФК используют с большими ограничениями, преимущественно в сан.-кур. учреждениях.
ЛФК эффективна при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как й каждом из них, так и на протяжении всего курса лечения, с учетом возраста, профессии, двигательной активности больного, особенностей течения болезни.
Показания к ЛФК весьма обширны. Она применяется как метод функционального лечения при травмах с целью стимулирования функций
поврежденных конечностей и ускорения заживления ран, при переломах позвоночника, лечении контрактур, заболеваний костно-мышечного аппарата и суставов. В хирургической практике ЛФК назначают до и после операций с целью предупреждения послеоперационных осложнений и ускорения заживления операционной раны. Занятия способствуют более быстрому восстановлению нарушенных функций пострадавшего органа и организма в целом. В клинике внутренних болезней этот метод широко используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда ЛФК входит обязательным элементом в систему комплексного восстановления здоровья больного на всех этапах лечения — в б-це, санатории, поликлинике. Разработаны методики ЛФК при гипотензии и гипертензии, хронической коронарной недостаточности, пороках сердца и других болезнях сердечно-сосудистой системы. При помощи физических упражнений можно направленно влиять на нарушенные болезнью функции дыхательной системы, укреплять дыхательную мускулатуру; в связи с этим ЛФК применяют при острых и хронических пневмониях (см* Воспаление легких), эмфиземе легких, бронхиальной астме и других заболеваниях органов дыхания (см. Дыхательная система). Не ч меньшее значение она имеет при болезнях обмена веществ: ожирении, подагре, сахарном диабете (см. Диабет сахарный) и др. ЛФК применяют как метод восстановительной терапии при полных и неполных параличах, неврозах при последствиях инфекционных заболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы. В акушерстве физические упражнения назначают в период беременности и послеродовом периоде, они — обязательный элемент - почти всех хронических гинекологических заболеваний. Накоплен опыт успешного применения лечебной физкультуры при ряде болезней желудочного кишечного тракта, главным образом в хронической стадии заболеваний. ЛФК особенно показана в детском возрасте. Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность — непременное условие нормального формирования и развития детского организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечении почти всех детских болезней.
Назначает лечение врач, занятия проводятся инструкторами (методистами) леч. физкультуры под руководством врачей-специалистов по лечебной физкультуре в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах или дома по рекомендованным комплексам лечебной гимнастики.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диетотерапия) — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи. Как правило, Л. п. не является самостоятельным методом лечения, а используется в комплексе с лекарственными средствами и, другими леч. воздействиями. При нек-рых заболеваниях, таких как гастрит, колит, язвенная болезнь, болезни печени, почек, лечебное питание может быть основным методом лечения.
Л. п. применяли еще в древние времена, но его научные принципы были разработаны лишь во второй половине 19 в. Основой для этого послужили положения, сформулированные русскими учеными-физиологами И. П. Павловым и И. М. Сеченовым.
Основные принципы Л. п.— индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема пищи и способа ее кулинарной обработки; количественное и качественное соответствие характеру болезни, состоянию больного и индивидуальным особенностям его организма; составление сбалансированных (наиболее благоприятное соотношение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов) и физиологически полноценных рационов в случаях, когда состояние больного требует исключения или ограничения каких-либо питательных веществ или пищевых продуктов. Назначить Л. п. может только врач, а больной должен находиться под его систематическим наблюдением.
В Л. п. широко используют количественные изменения пищевого рациона — увеличение или ограничение, так наз. разгрузочные дни; качественные ограничения, в частности назначение легкоусвояемых продуктов; изменения режима приема пищи; специальные методы кулинарной обработки.
Рационы Л. п. должны обеспечивать хороший результат лечения и в то же время быть полноценными, полностью удовлетворять потребности организма в пищевых и биологически активных веществах. Полноценное питание наилучшим образом помогает организму бороться с болезнью, способствует быстрому восстановлению работоспособности пораженных систем, нормализации обмена веществ и общего состояния.
Л. п. применяют при стационарном, сан.-кур. и амбулаторном лечении. Л. п. больных в амбулаторных условиях обеспечивают диетич. столовые, а также диетич. отделения в общих столовых при предприятиях и учреждениях; организована продажа диетик продуктов в продовольственных магазинах. Для полного удовлетворения потребности населения в лечебном питании сеть диетических столовых в нашей стране будет расширяться и дальше.
В Л. п. широко применяют так называемые разгрузочные дни и другие количественные ограничения питания. В разгрузочные дни назначают питание каким-либо одним пищевым продуктом (напр., яблоками, творогом, молоком) в определенном количестве в течение дня. Проводить разгрузочные дни можно только по назначению врача, который определяет их частоту и характер питания. Количественное ограничение питания с уменьшением потребления воды и поваренной соли часто используют при ожирении, избыточном весе, атеросклерозе у сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонической болезни и др.
Резко уменьшать количество принимаемой пищи можно только в стационарных условиях в исключительных случаях и в определённых лечебных заведениях под наблюдением специалистов-врачей, имеющих опыт такого лечения. Этот метод не может быть рекомендован для широкого применения с лечебной целью, а тем более в порядке самолечения. Полное голодание, особенно многодневное, крайне опасно. Описаны случаи гибели людей, применявших этот метод. Причинами смерти служили проявление скрыто-текущего сахарного диабета, внезапная остановка сердца, неспособность организма перейти к усвоению пищи после голодания. Кроме того, метод может нанести серьезный ущерб здоровью и вызвать существенные, иногда необратимые нарушения в печени, мозге и др. Переносимость голодания индивидуальна, не каждый организм можно подвергать этому серьезному испытанию. Самолечение голодом следует рассматривать как один из самых вредных видов извращения питания, ничего общего не имеющий с лечебным питанием (см. Голод).
Из качественных ограничений наиболее распространено механическое и химическое щажение. Под механическим щажением понимается устранение из пищевого рациона грубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых продуктов и их частей. К ним относятся растительные продукты, богатые грубой клетчаткой, а также жесткие части мяса. При механическом щажении исключают хлеб грубых сортов, редьку, репу, редис, капусту, огурцы, бобовые, рассыпчатые каши (гречневую, перловую, пшенную) и др. Механическое щажение осуществляется также применением специальной кулинарной обработки: мясо употребляют в измельченном виде (котлеты, биточки, фрикадельки), овощи в виде пюре, запеканок, крупяные супы (из перловой, овсяной круп, риса и др.) в протертом виде.
Химической щажение достигается исключением пиши, усиливающей секрецию пищеварительных желез, моторную (двигательную) функцию желудка и кишечника. К такой пище относятся крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные), жареные блюда (котлеты, бифштексы, жареный картофель), панированные блюда (ромштексы, свиные отбивные), концентрированные жирные, острые подливки и соусы, пряности, соленые огурцы, свежий, мягкий хлеб и блины. Для химического щажения применяют тепловую обработку: отваривание, при к-ром экстрактивные вещества уходят в бульон, и паровой метод приготовления вторых блюд, когда частично удаляются экстрактивные вещества и не образуется, как при поджаривании, корочка, содержащая много вкусовых веществ, возбуждающих секрецию пищеварительных желез. Т. о., при химическом щажении используют блюда из вываренного мяса и рыбы, а также блюда из мясного и рыбного фарша, приготовленные паровым способом.
В Л. п. большое значение придается режиму питания. Его устанавливают в зависимости от состояния больного, его двигательной нагрузки и характера заболевания. Режим питания больных предусматривает обычно еду 4—5 раз в день с промежутками, не превышающими 4 час. В ряде случаев рекомендуют режимы дробного питания с более частыми приемами пищи в небольших количествах, .
При Л. п. назначают специальные диеты соответственно характеру заболевания (табл.). Все диеты подразделяются на строгие (без права выбора блюд) и расширенные (с правом выбора блюд).
Широко используют также диеты с включением повышенного количества сырой растительной пищи — салатов из сырых овощей, различных фруктов, арбузов, дынь и др. При этом обеспечивается максимальное .поступление витаминов, фитонцидов, микроэлементов, органических к-т, наиболее полезных Сахаров (фруктозы). В сырых овощах содержится тартроновая к-та, задерживающая превращение углеводов в жир. Диета с преобладанием сырых овощей и фруктов оказывает ощелачивающее действие и предотвращает ацидотические (кислотные) сдвиги в организме, способствующие развитию атеросклероза. Входящие в состав овощей и фруктов так называется растительные волокна способствуют работе кишечника, нормализуют обмен холестерина, защищают организм от всасывания из кишечника ряда токсических веществ.
При большой нервно-эмоциональной и малой физической нагрузке, воздействия других неблагоприятных для здоровья факторов роль сырых овощей и фруктов и в питании здоровых людей. С сырыми овощами и фруктами в организм поступает больше витаминов. Нек-рые люди увлекаются сыроедением, не консультируясь с врачом и рассматривая сырую пищу как панацею от всех бед. Они используют не только сырую растительную пищу, но и сырые животные продукты — мясо, рыбу. Это создает опасность возникновения у них глистных инвазий, кишечных инфекций, пищевых отравлений микробной природы. Сыроедение не имеет ничего общего с Л. й. Однако при нек-рых заболеваниях и болезненных состояниях в рационы Л. п. по назначению врача включают сырые животные продукты (напр., печень), соответственно приготовленные, измельченные, приправленные, имеющие приятный внешний вид и вкус» Сырая животная пища как средство лечебного питания назначается временно, только на период лечения данного заболевания.
Активные биологические вещества, способствующие выздоровлению, содержатся во многих пищевых продуктах. Особенно много их в молочных продуктах — молоке, кисломолочных напитках, кефире, простокваше, сметане, твороге. Среди мясных продуктов также имеются диетические: нежирная говядина, куриное мясо, мясо кролика, печень. Почти все овощи, ягоды и фрукты, за исключением немногих их видов (редки, щавеля, бобов), относятся к диетическим продуктам. Современное Л. п. широко использует обычные пищевые продукты, но при непременном условии — их высоком качестве и свежести. Кроме того, в Л. п. применяются специальные диетические консервы, смеси и другие пищевые продукты, выпускаемые пищевой промышленностью.
Для работающих на предприятиях с вредными условиями труда предусмотрено леч.-проф. питание, к-рое выдается бесплатно. В его составе имеется 5 рационов, каждый из к-рых предназначен для работающих в условиях воздействия определенных вредных факторов. Леч.- проф. питание выдается рабочим в виде горячего завтрака в заводских столовых. Леч.-проф. питание повышает устойчивость организма к действию вредных факторов и способствует наиболее полному выведению из него вредных веществ.
Заключение.
В заключение хотелось бы отметить, что залог здоровья
является правильный образ жизни, включающий конечно в себя правильное питание и занятия спортом.
Питание — процесс усвоения организмом питательных веществ, необходимых для поддержания жизни, здоровья и работоспособности.
При правильном П. человек меньше подвергается различным заболеваниям и легче с ними справляется. Рациональное П. имеет также значение для профилактики преждевременного старения. При желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваниях специально составленный рацион и режим питания являются одним из леч. назначений.
П. должно обеспечивать гармоничное развитие и слаженную деятельность организма. Для этого пищевой рацион по количеству и качеству необходимо сбалансировать с потребностями человека соответственно его профессии, возрасту, полу. Физиологические потребности организма зависят от множества условий, к-рые, как правило, постоянно меняются, так что точно сбалансировать П. на каждый момент жизни практически невозможно. Но у организма есть специальные регуляторные механизмы, позволяющие использовать из принятой пиши и усваивать необходимые питательные вещества в, таком количестве, к-рое ему требуется в данный момент. Эти способности, однако, имеют определенные пределы: они ограничены в детском и пожилом возрасте. Кроме того, многие пищевые, вещества, например, некоторые витамины, незаменимые аминокислоты, человеческий организм не в состоянии синтезировать в процессе обмена, они должны поступать с пищей, иначе возникают болезни, связанные с неполноценным питанием. Свойства пищевых веществ и потребность в них организма. С пищей организм получает необходимые для жизнедеятельности белки, жиры, углеводы, а также биологически активные вещества — витамины и минеральные соли. Количество энергии, выделяемой при усвоении того или иного пищевого продукта, называется энергетической ценностью, или калорийностью, этого продукта. Потребность в различных пищевых веществах и энергии зависит от пола, возраста и характера трудовой деятельности.
Список литературы:
1. Энциклопедия здоровья. В 4-томах. Т. 2./Гл. ред,Э61 В. И. Покровский.-М.:ИПО “Автор”, 1992. –288 с.
2. Энциклопедия здоровья. В 4-томах. Т. 3./Гл. ред,Э61 В. И. Покровский.-М.:ИПО “Автор”, 1992. –288 с.
3. Энциклопедия для мальчиков –2. СПб.:”РЕСПЕСК”. 1995.,464 с
Составители А.И. Борисов, М. Г. Новак, Художник Л. Мельник.
