Реферат: Лікування наркоманії. Надання першої медичної допомоги
4. Подих дуже рідке й ледве чутне протягом 10 хвилин і більше;
5. При його подиху вухом чутні хрипи, що булькають, - виходить, йому терміново потрібно надавати допомогу й викликати «Швидку» .
Якщо Ви виявили рідкий поверхневий подих у сплячого наркомана, негайно починайте його трясти й ляскати по щоках. Якщо в результаті Ваших зусиль прокинеться, сяде або схопиться на ноги й голосно вилає Вас - усе в порядку, Ви теж можете вилаяти його у відповідь і заспокоїтися. Якщо він не прокинеться, прокинеться не до кінця й залишиться млявим, терміново викликайте «Швидку». Краще, якщо «Швидку» викличе помічник, а Ви в цей час продовжуйте термосити. Якщо хворий став з Вами хоча б розмовляти, змушуйте його ходити й не припиняйте розмовляти з ним, поки «Швидка» не приїде.
Якщо в результат Ваших зусиль він все-таки розмовляти не може, починайте робити штучне дихання «рот у рот». Справа цього не складне, але потребуючого фізичного зусиль, тому, по можливості, залучіть до нього здорового чоловіка.
Штучне дихання «рот у рот» робиться так:
Укладете потерпілого на тверду рівну поверхню (найкраще прямо на підлогу). Своїм пальцем перевірте, немає чи в нього в роті яких або сторонніх предметів (наприклад, блювотних мас). Під плечі (не під голову! не під шию!) підкладете туго скачаний валик товщиною приблизно 15-20 див. (наприклад, можна туго згорнути байкова ковдра) так, щоб його голова була сильно закинута, а рот відкрився. Пальцями висуньте його нижню щелепу верх, як показано на малюнку. Це необхідно для того, щоб мова постраждалого не запал і не перекрив дихальні шляхи.
Затисніть його ніздрі пальцями або білизняною прищіпкою - тільки не дуже тугий, щоб не ушкодити ніс. Глибоко вдихніть, щільно пригорніть свої губи до його й зробіть швидкий сильний видих (для постраждалого це буде вдих). І робіть так хоча б 10 (краще 12) раз у хвилину. Видихи в нього будуть відбуватися самостійно.
Ви зрозумієте, що працюєте правильно, коли в потерпілого при подиху буде помітно рух грудно клітки, а губи й кінчики пальців у нього стануть нормального кольору.
Штучне дихання «рот у рот» фізично настільки важке заняття, що краще його робити вдвох мінятися частіше. Тому якщо Ви збиралися його робити, покличте на допомогу.
Зате це єдиний ефективний метод штучного дихання.
Передозування психостимуляторів (ефедрину, фенаміну, кокаїну) небезпечна не тільки розвитком психічного стану з маренням і галюцинаціями, але може й безпосередньо викликати важк порушення ритму серцевих скорочень (от по такому шляху: тахікардія => миготлива аритмія => фібриляція шлуночків => зупинка серця). Фібриляція шлуночків серця супроводжується зупинкою подиху. Звичайно зупинка подиху наступа раптово, а не поступово, як при передозуванні опійних наркотиків.
Тому якщо Ви виявили відсутність подиху в потерпілого, негайно перевірте його пульс на сонній артерії (вона перебуває збоку на шиї трохи нижче кута нижньої щелепи - пощупайте в себе прямо зараз, де там цей пульс. Знайшли? Саме так він вигляда на дотик). Якщо подиху немає й пульсу ні, це називається «клінічна смерть».
Виходить, Вам необхідно крім виклику «Швидкої» починати невідкладні заходи - штучне дихання «рот у рот» і одночасно закритий масаж серця (закритий, тому що серце масажується через грудну клітку). Подих «рот у рот» описано вище.
Закритий масаж серця робиться так:
Потерпілий укладається в те ж положення, що й для штучного дихання. Спочатку (для механічної дефібриляції - «для запуску серця») виробляються два сильних, із усього розмаху, удару кулаком по грудині - по вертикальній осі симетрії грудно клітки на 5-6 див. вище «сонячного сплетення». Якщо після цього пульс і подих на з'явилися, Ви укладаєте долоні - одну на іншу - у те місце, куди тільки що били кулаком (тільки не всією поверхнею долоні, а тією частиною, який долоня приєднується до передпліччя), і починаєте робити на грудину різкі поштовхи всією вагою тіла так, щоб грудина йшла долілиць на 5-6 див. Частота поштовхів повинна становити приблизно 1 раз у секунду. Якщо Ви працюєте вдвох, то на 1 вдих повинне доводиться 4-5 поштовхів, якщо Ви на самоті боретеся за життя потерпілого - спочатку робите 2 вдихи, потім 15 поштовхів, потім знову 2 вдихи й так далі.
Ці заходи можуть бути досить тривалими, і якщо у Вас немає впевненості, що потерпілий задихав, продовжуйте їх доти, поки не приїде «Швидка». Не слабшайте зусиль! У книжках по реанімації пишуть, що таким шляхом можна довго (більше 30 хвилин) підтримувати життя хворого.
І ще: навіть при роботі спеціально навчених реанімаційних бригад неймовірно високої вважається ефективність, коли вдається відновити подих у кожного другого (тобто в 50%) хворого із клінічною смертю.
Тому не картайтеся, якщо це не вийде у Вас - Ви точно зробили все можливе, щоб урятувати потерпілого.
Хочу тільки помітити, що не завжди порушення ритму виникають від передозування, іноді вони бувають на тлі абстиненції. На щастя, у цьому випадку до фібриляції шлуночків справа звичайно не доходить. Просто людина почуває слабість, нудоту й «перебої» у роботі серця. Наступний стан - сепсис, так називається зараженням крові. Перш ніж описати його, я розповім про те, отчий сепсис виникає.
Ви помнете, що в наркоманів неминуче знижується імунітет, тобто здатність організму пручатися нфекції? Отож, на практиці це означає, що в них легко (і зовсім нерідко) виникають різні гнійні захворювання. Особливо часто - у тих, хто вводить наркотики внутрівенно. При ін'єкціях наркомани зрідка використовують не стерильні голки, ніколи не обробляють місце ін'єкції антисептиком, та й сам розчин наркотику стерильним буває досить рідко. У результаті бактер проникають безпосередньо в тканині організму й виникають приблизно так ускладнення:
Тромбофлебіт - запальний процес усередині вени. На ушкодженою ін'єкцією стінці вени утвориться тромб із кліток крові, і мікроби попадають усередину цього тромбу вже при його утворенні. Потім вони починають розмножуватися (а чого б їм не розмножуватися - тепло, і їжа є, а імунітету немає). У результаті відтік крові із тканин по цій вені припиняється, і рука (або нога) хворого сильно набрякає. Оскільки процес супроводжується запаленням, кінцівка стає червоної й гарячої на дотик. Почервоніння шкіри й біль поширюються прямо по ходу вени. Якщо хворого не лікувати, інфекція починає розноситися по кровоносних посудинах, і в результаті ми маємо сепсис. Є ще одна небезпека безпосередньо від тромбофлебіту: якщо це тромбофлебіт стегнової («пахової», як неї називають хворі) вени, то справа може скінчитися ампутацією кінцівки. Крім цієї вени, шляхів відтоку з ноги практично не існує, повне припинення циркуляції крові в ній супроводжується некрозом (відмиранням) тканин нижньої кінцівки.
Абсцес - обмежене гнійне розплавлювання підшкірної жирової клітковини. бактерії, Що Потрапили під шкіру, не зустрічаючи опору, починають бурхливо розмножуватися, «переварюють» клітковину й у результаті утвориться «мішечок», що містить гній. Зовні абсцес виглядає як хвороблива, яскраво-червона, область шкіри в обмеженому місці, куди раніше був зроблений укол. Звичайно супроводжується підвищенням температури тіла. Якщо «мішечок» прорветься, у більш глибинні тканини, то буде флегмона, а якщо прорветься усередину кровоносної посудини - буде сепсис.
Флегмона - майже те ж саме, що й абсцес, тільки не у вигляді «мішечка», а у вигляді вільно, що поширюються по проміжках патьоків, гною. Зовні схожа на абсцес, але займає не обмежену область, а поширюється на значну частину кінцівки. Також супроводжується болем, набряком, підвищенням температури, так ще заважає рухам кінцівки. Небезпечна, крім виникнення сепсису, гнійним розплавлюванням нервів, посудин, м'язів, костей і всього, що попасеться їй на шляху.
У результат кожного із гнійних процесів можливий розвиток сепсису. Сепсис - дуже важкий стан і дуже небезпечне. У домашніх умовах воно приведе до смерті, та й у госпітальні з ним украй важко боротися. Ознаками сепсису є: виражена слабість; висока температура, що те пропадає, то підскакує до 39,5 С и вище; рясний піт; зниження кров'яного тиску. Можуть бути необов'язкові ознаки начебто висипки по всій шкірі. Як правило, сепсис має «ворота інфекції» - ті самі тромбофлебіт, флегмону або абсцес, з яких усе почалося.
Якщо Ви підозрюєте, що у Вашого близького розвилися тромбофлебіт, абсцес або флегмона, негайно доможіться, щоб він звернувся до хірурга (тому що наркомани звичайно намагаються лікувати їх самі). Тому що коли ці болячки приведуть до сепсису, буде потрібно викликати «Швидку» - і ще невідомо, чи збереже йому життя невідкладна госпіталізація в реанімаційне відділення.
Існу ускладнення, що переживає практично кожний регулярно вводить наркотики внутрівенно. На наркоманської мові воно називається «тряска» або «пропасниця» . На медичному - гіпертермічна реакція або гіпертермія. Гіпертермія виникає тому, що величезна доза мікробів попадає прямо в кров разом з розчином наркотику. Це значить, що при гіпертермії (правда, дуже рідко) сепсис може виникнути відразу, без попередніх тромбофлебіту, абсцесу або флегмони.
Якщо хворий розповідає Вам, що відразу після уколу відчув себе не добре, а навпаки, погано - з'явилися сильний озноб, нездужання, слабість, ломота в суглобах, нудота, головний біль - виходить, він увів собі неякісний розчин наркотику й у нього гіпертермічна реакція.
Мабуть, це єдина ситуація, коли непримиренний борець із наркоманією С. Белогуров порадить Вам зробити все для того, щоб наркоман негайно одержав звичний наркотик у достатній дозі - за життєвими показниками. Тому що після гіпертермії може з'явитися не тільки сепсис, але й серйозна патологія нирок і серця. А введення наркотику допомагає добре. Тільки не купитеся - у хворого повинна бути температура, не менш 38 С. І дивитеся - якщо він зрозуміє, що в такий спосіб можна одержувати у Вас гроші на наркотики, він почне цим користуватися. Тому майте на увазі: два рази підряд гіпертермія практично не трапляється, і щотижня вона навряд чи буде виникати. Якщо наркоманові не дуже погано, можна замість наркотиків дати таблетку аспірину або анальгіну з тавегілом (альтернативою є внутрішньовенне введення антибіотиків разом з гормонами, наприклад, преднізолоном - але ця рада для лікарів).
Звичайно гіпертермічна реакція досить короткочасна, особливо якщо її «полікувати». Якщо ж стан хворого дуже погане або воно не улучається протягом 6 годин і більше, треба викликати «Швидку» - нехай лікарі розбираються, у чому справа.
Травми трапляються із усяким. Погано те, що з наркоманами вони трапляються раз в 15 частіше, ніж з іншими людьми. Головна причина зрозуміла - коли свідомість затуманена або змінене, непросто уникнути небезпечних ситуацій. Крім того, життя наркомана занадто близька до кримінального миру, де несподівані «пригоди» зустрічаються на кожному кроці. І травми іноді бувають досить серйозними, крім того, загрожують життя.
Що ж робити у випадку травми? Це залежить від її виду й ваги.
Кровотеча небезпечним станом, особливо якщо кров тече дуже сильно - з артерії або велико вени. Кровотеча з артерії відрізняється тим, що кров має яскраво-червоне фарбування й ллється поштовхами (відповідними пульсу по частоті). Буває, навіть можна помітити пульсуючий струмок у рані. Навіть якщо такий струмок дуже тоненька, при артеріальній кровотечі обов'язково повинен бути накладений кровоспинний джгут (інакше кровотеча не припинитися).
Джгут можна виготовити з підручних матеріалів (мотузки або ганчірки) або використовувати готовий - гумовий. Головне, дужче його затягти, щоб нижче його пульс не прощупувався (а виходить, потрібні зусилля!). Правила такі:
1. Джгут треба накладати відразу, як тільки Ви зрозумієте, що кровотеча - артеріальне, тобто до накладення бинтової пов'язки.
2. Джгут не слід накладати занадто високо - ледве вище рани, чим ближче до неї, тим краще.
3. Джгут накладають не на голу шкіру, а на пов'язку із тканини або на одяг, щоб не відбулося обмеження шкіри.
4. Джгут повинен бути видний, тобто поверх самого джгута не слід накладати бинт. Краще, якщо Ви запишіть на папірці час накладення джгута й підсунете записку прямо під джгут. На рану, звичайно, пов'язку треба накласти.
5. Кінцівка, на яку накладений джгут, краще зафіксувати, тобто примотати до неї шину. Шину можна зробити із ціпка.
6. Цю кінцівку треба тепло вкутати, тому що вона не забезпечується кров'ю.
7. Джгут не повинен перетягати посудина більше 2-х годин при температурі повітря вище 100С, більше 1-го години при температурі нижче зазначеної.
8. Тому, як тільки Ви наклали джгут, необхідно відразу ж викликати «Швидку» - однаково рану прийде щонайменше зашивати.
Якщо крові не занадто багато, і вона тече більш-менш рівномірним струменем темного кольору, то це - венозна кровотеча. Його можна зупинити, наклавши тугу бинтову пов'язку.
Якщо за якимись причинами вам не вдається зупинити сильну кровотечу описаними засобами, спробуйте просто щільно заткнути рану підручним матеріалом (шматком тканини) або навіть затиснути пальцями. Зараження крові - коли ще воно трапиться, а якщо потерпілий умре від втрати крові, лікарям просто когось буде лікувати від сепсису.
Опік - досить розповсюджена травма в наркоманів. Вони «варять» наркотики із застосуванням легкозаймистих речовин, люблять погрітися, покурити й при цьому поспати, до того ж у сп'янінні не почувають болю. Тому вони часто обпікаються й об опалювальні прилади, і в результаті пожеж, викликаних сигаретами й запаленням розчинника під час «варіння».
Опіки становлять небезпеку для життя, коли обпалена поверхня займає значну частину тіла (наприклад, всю руку або ногу). Глибокі опіки, навіть невеликих розмірів, гояться дуже погано й іноді вимагають пересадження шкіри. Крім того, завжди відбувається інфікування опікової рани. Тому раджу не лікувати опіки самостійно, якщо тільки Вашою метою не є формування виродливого хворобливого рубця на місці опіку. При великих опіках викликайте «Швидку» негайно! Або терміново йдіть до хірурга, якщо опік невеликої.
Багато хто намагаються застосовувати засоби полегшення болю ще до відвідування лікаря. На своєму досвіді можу сказати, що найкраще помістити обпалене місце під холодну воду, і тримати там як можна довше. Якщо опік великий, закрийте обпалену поверхню вологою тканиною й постійно змочуйте її. У жодному разі не змазуйте маслом або жиром свіжий опік! Тим більше, не засипте його сіллю, як зробив один мій знайомий, щоб допомогти своєму другові. Тільки холодна вода й виклик лікаря якомога швидше!
Травма голови також часто зустрічається у наркоманів. Про травми голови необхідно пам'ятати наступне:
Якщо безпосередньо після травми потерпілий знепритомнів; якщо в нього з'явилися запаморочення, слабість, нудота, а тим більше блювота - це струс головного мозку. Значить: він повинен лежати, а не гуляти й до нього краще викликати лікаря.
Якщо після травми стан хворого було неважливим, але, загалом, терпимим, а через кілька годин або навіть 1-2 доби йому стало гірше, з'явилися слабість, сонливість, нудота або блювота - можливо, цей внутрічерепний крововилив. У цьому випадку потерпілого необхідно укласти й терміново викликати «Швидку» .
Травма хребта - явище досить рідке й звичайно трапляється з тими, хто випадає з вікон верхніх поверхів. Якщо трапилося падіння з великої висоти й потерпілий скаржиться на біль у спині, його краще не торкати - нехай лежить, як лежав, а швидше викликати «Швидку». Якщо необхідно потерпілого пересунути або оглянути, то його обов'язково варто укласти на тверду рівну поверхню (щит або землю). Не переносите його на руках або на ковдрі! Це може погіршити його стан.
Переломи кінцівок небезпечні для життя тільки у випадку сильної кровотечі (вимагають накладення пов'язки або джгута до накладення шини) або якщо зламано стегно. У кожному раз без гіпсу перелом правильно не зможе зростися, тому до лікаря прийде йти обов'язково. Підозрювати перелом треба завжди, коли після травми боляче працювати кінцівкою або рухати нею.
Пневмонія (запалення легенів) у наркоманів розвивається швидко й протікає важко. Крім того, іноді вона ускладнюється набряком легенів, що є смертельно небезпечним станом. До того ж, у цей час досить реальна небезпеку туберкульозу. Тому раджу не ставиться легковажно до кашлю й температури в наркомана. На звичайному тл зниженого імунітету кашель і температура в них через кілька діб можуть перетвориться в серйозне захворювання.
Література
1. Оржеховская В.М., Бурмака Н.П. Избавление учащихся от наркогенных привычек - К., 1992
2. Гарницкий С.П. Алкоголь, тютюн, наркотики й здоров'я підлітків. - К., 2002
3. Горпинченко И.И. Відверто про таємне. - К., 2002
4. Коростолев Н.Б. От А до Я. – М., 2003
